Perguntas do paciente (66)

Boa tarde, tudo bem?

A formação da membrana epirretiniana (MER) é um processo complexo que ocorre na superfície interna da retina, especificamente na mácula. A principal causa é a proliferação de células sobre essa área.

O próprio envelhecimento é o principal fator responsável por esse processo. Com a idade, o gel que preenche a maior parte do olho começa a se liquefazer e se descola da retina, processo chamado de descolamento do vítreo posterior (DVP), que pode puxar pequenos pedaços da membrana limitante interna da retina, estimulando a proliferação celular e a formação da MER.

A proliferação celular que causa a MER pode ser estimulada por cirurgias intraoculares prévias ou doenças como retinopatia diabética, trauma, inflamações (uveítes), dentre outras causas.

Após a cirurgia de remoção da MER, conhecida como vitrectomia com 'peeling' da membrana, existe a possibilidade de a membrana se formar novamente, embora a taxa de recorrência seja relativamente baixa. A cirurgia é muito eficaz, mas a completa remoção de todas as células que proliferam é difícil e a resposta biológica do organismo pode levar à formação de novas células e, consequentemente, a uma nova membrana.

Olá! Entendo sua preocupação. A alta miopia, como a sua, requer um cuidado especial, pois o alongamento do globo ocular pode tornar a retina mais fina e suscetível a problemas.

Pessoas com mais de 6 graus de miopia são consideradas de alto risco, pois o alongamento do olho estica a retina. Isso pode aumentar a chance de problemas como o descolamento de retina.

O impacto, como em saltos ou corridas, pode causar tremores ou "chacoalhos" no olho. Em um olho alongado e com a retina esticada, isso pode aumentar o risco de rasgos ou descolamentos na retina.

Prender a respiração durante o exercício, especialmente ao levantar pesos, aumenta a pressão intraocular e a pressão arterial. Essa elevação de pressão pode sobrecarregar os vasos sanguíneos e a retina, aumentando o risco de complicações.

A alta miopia pode evoluir, e exames do fundo de olho (mapeamento de retina) são a única forma de monitorar a saúde da sua retina e diagnosticar problemas precocemente.

Olá, boa tarde.

Excelente pergunta. De fato, para fins práticos, a visão monocular é caracterizada por ter acuidade visual inferior a 20/200 no olho afetado ou um campo visual reduzido, enquanto o outro olho mantém uma visão funcional.

A lei nº 14.126/21 reconhece a visão monocular como deficiência visual, garantindo direitos como isenção de impostos, benefícios previdenciários e acesso a programas de assistência social.

Olá, boa tarde.

A sua pergunta é muito importante, mas a resposta é que não é normal que o olho permaneça fechado cinco meses após uma vitrectomia e cirurgia de catarata.

O fato de o olho estar fechado pode ter diversas causas, e é fundamental que você seja examinado por um oftalmologista para determinar o que está acontecendo. Algumas das possíveis razões incluem: ptose pós operatória, redução do tamanho do globo ocular (atrofia), inflamações, entre outras.

Independentemente da causa, é essencial que você procure o seu oftalmologista para uma avaliação completa.

Olá, tudo bem?
Sim, após esse período o paciente já pode voltar (sempre de forma gradual) para atividades físicas de leve/moderada intensidade, como musculação e Pilates.

Olá, boa tarde.

Não ficou muito claro que alteração seria essa, pois o sr(a) apenas comentou que o olho fica "muito alterado", mas se o problema for em relação a uma sensação de olho "saltado", "aumentado", vamos lá!

Se você perceber que seus olhos estão "saltados" ou que a aparência mudou, é fundamental procurar um médico oftalmologista. A exoftalmia é um sinal que requer investigação imediata para identificar a causa subjacente e iniciar o tratamento adequado o mais rápido possível. Um diagnóstico precoce é essencial para evitar complicações, como problemas de visão e danos ao nervo óptico. Como mencionado por você, problemas tireoidianos devem ser analisados, pois a Doença de Graves é a causa mais frequente em adultos, mas há outras causas importantes que precisam ser investigadas (alta miopia, tumores, malformações vasculares, dentre outras causas)

Espero ter ajudado.

Olá, tudo bem?

Entendo a sua preocupação. Diante do que você descreveu, a resposta é sim, você deve procurar o seu retinólogo ou ir a um serviço de emergência oftalmológica o mais rápido possível.

É crucial que você seja examinado novamente e realize um mapeamento completo da retina. A dor leve, o aumento brusco das moscas volantes e, principalmente, a percepção de um círculo desfocado na visão periférica são sinais de alerta. Esses sintomas podem indicar um novo evento retiniano, como uma nova lesão ou, em um cenário mais grave, o início de um descolamento de retina.

Um descolamento de retina é uma condição séria que, se não tratada a tempo, pode levar à perda permanente da visão. Embora a sua retina possa estar apenas com uma nova tração ou pequena lesão, é fundamental que um especialista confirme o diagnóstico e tome as medidas necessárias.

Olá, boa tarde!

Sim, é completamente normal que a visão fique um pouco embaçada mesmo depois que o gás for totalmente absorvido.

A reabilitação visual após uma cirurgia de descolamento de retina é um processo lento. Durante a cirurgia, a retina é manipulada e o tratamento a laser causam pequenas lesões para fixá-la de volta à parede do olho. Isso gera um processo inflamatório e de cicatrização que leva tempo. Além disso, as fibras nervosas da retina, que são essenciais para a visão, precisam de tempo para se recuperar e voltar a funcionar de forma ideal, pois a conexão entre elas foi rompida devido ao descolamento de retina.

É importante ter paciência e seguir todas as orientações do seu médico, incluindo o uso de colírios e as posições de cabeça recomendadas. A melhora da visão é gradual e pode levar meses. O que eu sempre costumo avisar aos meus pacientes é que o resultado final da cirurgia só saberemos de fato em torno de 6 meses após o tratamento. Enquanto isso, mantenha seus retornos com o oftalmologista para que ele possa acompanhar a sua recuperação e garantir que tudo está evoluindo como o esperado.

Olá, tudo bem?

O nervo óptico é uma estrutura composta por todos os neurônios da retina, levando a imagem captada pelo olho até o nosso sistema nervoso central, para a imagem ser processada e interpretada.

Algumas doenças do nervo óptico podem causar uma lesão significativamente desses neurônios, fazendo com que o nervo óptico perca fibras nervosas, entre em um processo de neuropatia até um estágio final de atrofia óptica.

Quando o dano causado foi significativo e o nervo evoluiu com atrofia óptica, geralmente a perda visual irreversível.

Espero ter ajudado.

Olá, boa tarde.

O uso de Adaptis gel serve como um lubrificante oftalmológico mais intensivo. Ele apresenta consistência mais vicosa, feito para durar praticamente por toda a noite a ser pingado no olho.

Esse colírio é essencial para pacientes que tem lagoftalmo noturno, que é uma condição onde as pálpebras não fecham completamente durante o sono, podendo levar ao ressecamento e irritação ocular. Essa condição pode ter diversas causas, como problemas musculares, nervosos (sequela de AVC) ou até mesmo cirurgias mal sucedidas.

Alguns pacientes com olho seco e outros com abertura ocular intermitente durante o sono também podem necessitar dessa medicação.

Espero ter ajudado!

Boa tarde, tudo bem?

Para a elaboração de um laudo oftalmológico completo e bem feito, é necessário a realização de uma consulta com coleta de dados sobre a história clínica, sendo seguido pelo exame oftalmológico, como medida da acuidade visual, biomicroscopia e fundoscopia.
Os exames que você citou são alguns dos exames necessários para a elaboração de um laudo oftalmológico. A necessidade de mais algum exame complementar depende de cada caso.

Boa tarde, tudo bem?

A absorção sistêmica do cylocort é extremamente baixa. Seu efeito é predominantemente local.

Desse modo, não há problemas em se associar Cylocort com tais medicações.

Boa noite, tudo bem?

A possibilidade existe, pois a plataforma do laser é personalizada e inserimos o grau que planejamos corrigir. Porém, na prática, isso não é realizado.

Corrigir apenas um dos problemas (miopia) e deixar o outro (astigmatismo) resultaria em uma visão ainda embaçada ou distorcida devido ao astigmatismo residual. O objetivo da cirurgia refrativa é proporcionar a melhor visão possível sem óculos ou lentes de contato, o que significa corrigir todos os erros refrativos significativos.

Em casos raríssimos onde o astigmatismo é de grau extremamente baixo (por exemplo, 0.25 dioptrias) e o cirurgião avalia que ele não afeta significativamente a qualidade visual do paciente ou que a tentativa de corrigi-lo traria mais riscos do que benefícios, ele poderia ser deixado. No entanto, isso é incomum, pois o laser geralmente corrige esses pequenos astigmatismos sem esforço adicional.

Bom dia, tudo bem?

Sim, sem problemas. O uso de Lacribell por si só não irá prejudicar o seu glaucoma.

O único cuidado com o uso desse lubrificante é que, pelo fato de conter conservantes, o ideal é que não seja utilizado mais do que 3-4 vezes ao dia. Por esse motivo, tenho dado preferência a lubrificantes sem conservantes na sua composição.

Espero ter ajudado! Tenha um excelente final de semana.

Boa noite, tudo bem?

Crises de ansiedade e de pânico não são contra-indicações absolutas à realização do procedimento.

Graças à avançada tecnologia de rastreamento ocular nos lasers modernos e às estratégias de manejo da ansiedade (como sedação leve e comunicação), pacientes com ansiedade ou histórico de crises de pânico geralmente não são contraindicações absolutas para a PTK.

Isso se deve ao fato de os lasers de excimer modernos usados em cirurgias refrativas (como LASIK e PRK) serem equipados com sistemas de rastreamento ocular (eye-tracking) altamente sofisticados. Ou seja, se o olho do paciente se move, o sistema de rastreamento calcula a nova posição do olho e direciona o feixe do laser para a área correta da córnea em milissegundos.

Além disso, pode ser oferecido ao paciente um sedativo oral leve (geralmente na forma de gotas) para ser tomado pouco antes do procedimento. Isso ajuda o paciente a relaxar e diminuir a ansiedade.

Espero ter ajudado.

Boa noite, tudo bem?

Existe sim a possibilidade de piora das moscas volantes após a realização deste tipo de laser, porém na maioria dos casos as moscas volantes serão transitórias, durando poucos dias.

Espero ter ajudado.

Boa tarde, tudo bem?

O tratamento inicial das úlceras corneanas infecciosas geralmente envolve a coleta de material para análise do microrganismo causador e o uso intensivo de antibióticos na forma de colírios, podendo ser manipulados de acordo com a gravidade e a resposta ao tratamento.

Em casos que há piora da infecção mesmo em uso do colírio, geralmente está indicado a realização de um transplante corneano de urgência. Porém, em casos em que a infecção já se disseminou para outras estrutras oculares (incluindo a parte de trás do olho - endoftalmite), pode ser necessário associação com injeção de antibióticos intraoculares e, em casos mais graves, até mesmo a retirada de todo o tecido infectado (evisceração).

Boa noite.

Seus sintomas e sua história pregressa são compatíveis com um quadro de olho seco. É necessário uma avaliação adequada tanto para confirmação diagnóstica quanto para a estratificação da gravidade desse olho seco. Em alguns casos de olho seco mais severo e resistente ao tratamento convencional, devemos lançar mão de algum procedimento ambulatorial ou em centro cirúrgico.

Espero ter ajudado.

Boa tarde, tudo bem?
Sim, sintomas de olho seco, tais como ardência ocular, olho vermelho, lacrimejamento e embaçamento visual transitório, são relativamente frequentes em pacientes submetidos à cirurgia refrativa. Isso se deve pelo fato de que, após a cirurgia refrativa, pequenos nervos da córnea são cortados ou danificados, reduzindo parcialmente a sensibilidade da córnea. Com essa redução da sensibilidade, o olho não "percebe" que está seco e, consequentemente, envia menos sinais para as glândulas lacrimais produzirem mais lágrimas. Isso leva a uma redução na produção de lágrimas e a uma diminuição na estabilidade do filme lacrimal. É por esse motivo que pacientes com histórico de olho seco severo sem controle dos sintomas não devem realizar este tipo de procedimento até que haja adequado controle dos sintomas.

No seu caso, fique tranquilo. Os sintomas serão controláveis com colírios lubrificantes sem conservantes e tenderão a melhorar gradativamente ao longo dos meses.

A avaliação da gravidade do olho seco e da resposta do tratamento devem ser acompanhadas por um oftalmologista qualificado.

Espero ter ajudado.

Boa tarde, tudo bem?

Sim. O diâmetro da nossa pupila é regulado pela quantidade de luz que nosso olho recebe. Se você está olhando em direção a um ambiente muito iluminado, sua pupila irá fechar para proteger nosso olho do excesso de luminosidade. O contrário também se aplica.

Além disso, ao observarmos objetos muito próximos, uma sequência de eventos considerados normais acontece. São eles: diminuição da abertura pupilar (miose), o uso do músculo da acomodação (para focar a imagem de perto) e a convengência dos olhos.

Fique tranquilo, isso é normal.