Perguntas do paciente (62)

Olá! Não existe uma forma certa de fazer esse desmame. Isso porque infelizmente obesidade é uma doença crônica. Isso significa que, se você suspende a medicação, o seu corpo vai voltar ao mesmo estado que estava antes de tomar a medicação. É o mesmo que acontece com diabetes e hipertensão, por exemplo. Então o que acontece é que a maioria das pessoas, ao suspender sibutramina ou qualquer outro remédio para controle de peso, volta a ganhar. Vai ser o seu caso? Não tem como saber sem um acompanhamento médico bem feito. Por isso, converse com seu endocrinologista para saber quais opções você tem, mas sempre em doenças crônicas o ideal é o uso contínuo de medicação.

Olá! O fato de ter tido uma trombose não é contraindicação para uso de Mounjaro. Se o endocrinologista te avaliar e te prescrever essa medicação, pode usar sem medo.

Olá! O óleo de abacate é composto de um tipo de gordura monoinsaturada, que é como se fosse uma "gordura boa", parecido com azeite. Um consumo equlibrado desse tipo de gordura é bom por exemplo para melhorar colesterol e diminuir inflamação no geral, mas não serve para diminuir nível de glicose no sangue. Essa confusão vem do fato de alguns estudos terem concluído que o consumo adequado desse tipo de gordura diminui resistência a insulina, mas essa diminuição não chega a refletir em níveis de glicose mais baixos. Por isso não aconselho você usar o óleo de abacate se a sua intenção é controlar a glicemia porque não vai funcionar. Procure um endocrinologista para que ele possa te explicar se seu nível de glicose precisa de algum cuidado e quais cuidados vão de fato fazer uma diferença.

Olá! Não se preocupe pois não existe nenhum problema em usar leuprorrelina em casos de TEA. Se o endocrinologista avaliou a criança e julgou que essa medicação iria ajudar, pode seguir a orientação tranquilamente.

Olá! Esperar só 30 a 60 minutos já basta. Alguns tipos de alimento podem atrapalhar de fato a absorção do medicamento, mas essa interferência é insignificante quando você fica entre 30 e 60 minutos em jejum. Não existe estudo que comprove que esperar períodos maiores faça diferença relevante para um bom controle do hipotireoidismo. Se a doença não está bem controlada tomando a medicação de forma adequada e regular com 30 minutos de jejum subsequente, aumentar esse tempo de espera não vai ser eficaz nem conveniente. O indicado é ajustar a dose.

Muito provavelmente tem a ver com a injeção sim. Afinal, não existe diagnóstico de testosterona baixa em mulher e não se prescreve testosterona injetável para mulher em nenhuma hipótese. Como muitos clínicos não tem prática com doenças hormonais, eles não sabem disso. Ao fazer uso dessa injeção, seus níveis de testosterona devem ter ficado muito altos e isso desequilibra seu ciclo menstrual. Agora você deve esperar até o início de junho, pois a injeção demora 3 meses para parar de fazer efeito. A ação dela vai gradualmente diminuir nesse período. Daí você procura um endocrinologista para ele te pedir exames. Com isso ele vai saber se essa testosterona injetada realmente não está mais circulando no seu corpo e vai poder te dizer se de fato você tem algum problema hormonal.

Com orientação médica, os análogos de receptor do GLP-1 e do GIP (as famosas canetinhas) podem ser usadas tranquilamente para tratamento da obesidade em quem tem retocolite ulcerativa. Os efeitos colaterais não são piores em quem tem retocolite e não existe interação com o Simponi. Existem inclusive alguns estudos que mostram um potencial benefício em reduzir as crises de retocolite ulcerativa porque tratam-se de medicações anti-inflamatórias, mas isso ainda precisa ser confirmado.

Olá! Pode partir sim, mas normalmente isso não é necessário. Isso porque existem comprimidos de 10mg e 5mg. Se você está com um comprimido de 10mg, partir não é interessante porque o Tapazol não é um comprimido sulcado (ou seja, ele não tem aquela divisão no meio do dele que te diz exatamente onde cortar). Isso faz com que na hora de partir fique desigual, então não há garantia se de fato você vai estar tomando metade do comprimido. É melhor tomar o de 5mg ao invés de partir. E quanto ao de 5mg, não é necessário tomar doses tão quebradas assim. As doses normalmente prescritas são 5mg, 10mg, 15mg, 20mg, 30mg, etc. Eu nunca precisei prescrever 2,5mg ou 7,5mg, por exemplo. Então, acaba sendo melhor não partir e usar sempre a combinação dos comprimidos de 5mg ou 10mg inteiros.

Olá! Não existe problema com o uso concomitante dessas medicações que você citou. Se eles foram prescritos, pode tomar sem medo.

De fato, existe uma variedade muito grande de medicamentos para tratamento de diabetes de modo que pode ser possível fazer trocas mantendo o benefício. Mas isso depende de qual troca é feita e das condições de cada paciente. Pegando seu exemplo: a pioglitazona, que está no Nesina Pio, tem efeito positivo na doença hepática esteatótica metabólica (mais conhecida como gordura no fígado) e na prevenção de AVC. Ao trocar por Glifage você perde essas duas vantagens. Daí não tem muito jeito: precisa conversar em consulta com o endocrinologista para que possa ser levado em consideração as particularidades da sua mãe e pensar qual troca pode e não pode fazer.

O Forxiga não tem benéficio comprovado no tratamento do pré-diabetes e por isso não deve ser usado para esse fim. Mas em casos de diabetes é um excelente tratamento. A única medicação indicada sem dúvidas para pré-diabetes ainda é a metformina, pois é a que tem mais estudos comprovando benefício.

O hipotireoidismo não causa um ganho tão expressivo como o seu. Quando muito, há um aumento discreto (por volta de 2-3kg) em consequência de retenção de líquido, mas nunca de gordura. No seu caso específico, o que deve estar acontecendo é o reganho de peso que é bastante comum após algum tempo de cirurgia bariátrica. Ou seja: normalizar o TSH não vai fazer você eliminar o peso. Você precisa conversar com seu endocrinologista para fazer um tratamento adequado para esse reganho.

O seu caso precisa ser acompanhando em conjunto com endocrinologista, nutricionista e psiquiatra. A compulsão alimentar causa ganho de peso e, por incrível que pareça, você tentar compensar isso fazendo jejum por conta própria pode aumentar a frequência dos episódios de compulsão. E isso pode ser ainda pior se você não estiver com tratamento adequado para depressão e ansiedade. Assim, é importante que você procure o endocrinologista para ver a possibilidade de alguma medicação para ajudar na perda de peso e na redução dos episódios compulsivos, o nutricionista para te ajudar com uma estratégia alimentar que seja adequada para a sua condição e o psiquiatra para compensar a depressão e a ansiedade.

Normalmente quem tem hipertireoidismo perde peso e não tem retenção de líquido. No entanto, algumas pessoas que têm tendência a obesidade podem apresentar ganho de massa de gordura independente de ter hipertireoidismo ou não. Assim, você precisa conversar com o endocrinologista para saber o que pode ser feito no seu caso para te ajudar com a perda de peso. Estar em tratamento para hipertireoidismo não muda as opções de tratamento para obesidade.

É exatamente assim a orientação. A sibutramina deve ser tomada pela manhã porque ela pode causar insônia se for tomada a tarde ou a noite. Já o topiramato é o contrário: é tomado antes de dormir porque ele pode dar sono.

Trembolona é um esteroide anabolizante. Esteroides anabolizantes não devem ser usados em nenhuma hipótese diante dos enormes riscos à saúde. Um dos possíveis riscos é você ter algum distúrbio na coagulação, ou seja, ter uma trombose. Então, apesar de a probabilidade ser bem maior com anticoncepcional combinado (estrogênio e progesterona), mesmo que você não use nenhum contraceptivo, o risco de trombose vai estar sempre presente. Aconselho procurar um endocrinologista para te ajudar com a suspensão da trembolona e com o manejo das possíveis sequelas que já possam existir.

Tanto o Synthroid como o Euthyrox tem como princípio ativo a levotiroxina. No entanto, não é recomendado que você troque de marca. No caso específico desse remédio, comprimidos de marcas diferentes são absorvidos de forma diferente no estômago, então eles podem fazer efeitos diferentes. Assim, pode ser que sua tireoide fique bem controlada com o Synthroid mas não fique com o Euthyrox, mesmo sendo a mesma dose.

Infelizmente nenhum suplemento causa aumento de testosterona, em nenhum contexto. A única forma de você conseguir deixar seus níveis hormonais da forma que você precisa é com terapia hormonal e com acompanhamento médico regular, já que o uso por conta própria pode te trazer vários problemas (se a dose for muito alta ou muito baixa). Sugiro marcar um endocrinologista para que você possa conversar sobre isso.

A única característica permanente é a voz, que se mantem em um timbre mais masculino. Todas as outras características, como a distribuição de gordura que confere curvas mais femininas, a redução do volume muscular e a diminuição dos pêlos, vão aos poucos retornando depois que você suspende a terapia com testosterona. Vale lembrar que seria interessante conversar com seu endocrinologista, pois a suspensão da terapia pode trazer alguns problemas, como aumento de risco de osteoporose.

Você deve procurar o endocrinologista que te acompanha. Afinal, a insônia é de fato um dos efeitos colaterais da sibutramina, mas ela pode ser contornada de algumas formas. Se nenhuma dessas formas resolver, a medicação deve ser trocada. Vale lembrar que somente suspender e não continuar o tratamento causa reganho de peso, por isso o acompanhamento com endocrinologista é importante.