Perguntas do paciente (62)

Tem perigo sim. O uso de hormônios para ganho de massa muscular em pessoas que não tem deficiência hormonal pode trazer vários problemas, incluindo transtornos psiquiátricos. Por isso, o diagnóstico de TDAH não poderia ter sido dado no seu caso, pois os sintomas de desatenção e hiperatividade podem ser causados somente pelo uso indevido de hormônios. Sugiro não começar a usar o Venvanse prescrito, pois isso pode tornar o quadro psiquiátrico ainda pior, retornar ao psiquiatra para informar que você estava tomando hormônios e marcar uma consulta com um endocrinologista que ele possa avaliar se você ficou com alguma sequela.

Não tem nenhum tratamento que você possa fazer para evitar seletivamente os efeitos do uso inadequado de testosterona. O que a espironolactona faz é evitar que a testosterona aja em todos os órgãos que ela tem ação (como pele, músculos, coração, mamas, ovários) através da competição com o seu receptor. Ou seja, a espironolactona se liga a esse receptor, daí a testosterona não consegue se ligar e fazer o devido efeito. Ao colocar o implante hormonal em você, seu médico colocou uma fonte contínua de anabolizante no seu corpo, mantendo os níveis hormonais muito altos. Daí depois ele te prescreve um comprimido para esses hormônios não fazerem efeito? Percebe como não faz sentido? E o mais importante: é contraindicado prescrever testosterona injetável ou sob a forma de implante em mulheres, mesmo na menopausa. Isso porque os possíveis malefícios são bem maiores que o benefício. E olha que você só está vendo só os malefícios "estéticos" como queda de cabelo e acne. Existe também o aumento do risco de arritmia, infarto, AVC, coração crescido e trombose. Minha sugestão é retirar esse implante e procurar um endocrinologista para um tratamento adequado da sua menopausa.

Olá! Primeiro temos que ver o valor de referência dado pelo laboratório que você fez o exame. Cada laboratório usa métodos diferentes para dosar o TSH, por isso os valores considerados normais podem ser diferentes. Dito isso, um TSH de 0,36 na maioria dos laboratórios é considerado baixo, mas em alguns casos não necessita tratamento. Vai depender muito do resultado de outros exames. Procure um endocrinologista para esclarecer essa questão.

Olá! O diagnóstico de diabetes não pode ser feito com a glicemia capilar (que é essa feita na ponta do dedo). São os exames de sangue colhidos em laboratório em jejum que nos respondem sua pergunta. Procure um endocrinologista para esclarecer seu quadro.

Olá! Esses sintomas podem desaparecer ou não. Isso porque algumas pessoas quando fazem essa cirurgia passam a ter uma deficiência de um hormônio chamado PTH, que regula o cálcio do sangue. Se essa deficiência for permanente, os sintomas não vão desaparecer enquanto não for feito um tratamento adequado e contínuo. No entanto, algumas pessoas tem essa deficiência apenas por um curto período de tempo após a cirurgia. Nesse caso os sintomas desaparecem. Para saber qual é o seu caso, é necessário um acompanhamento com o endocrinologista, que vai solicitar os exames adequados para resolver esse problema da melhor forma.

O crescimento de 1cm em um ano nos dá duas opções. A primeira é repetir a PAAF. Sendo a PAAF benigna novamente, não é obrigado partir para a cirurgia. A segunda opção é partir direto para a cirurgia sem fazer a PAAF, pois você já tem o que chamamos de sintomas compressivos (que é isso de sentir-se sufocada). Você deverá conversar com sua endocrinologista sobre as opções, ver as vantagens e a desvantagens de cada uma e então decidir o que você acha mais adequado para você. Nenhuma das duas está errada.

O peso perdido pode sim ser recuperado. Isso vai depender de três fatores. Um deles é de fato o exercício físico, mas também é importante ter uma alimentação adequada e também um bom controle do hipertireoidismo. Se algum desses fatores não estiver bem ajustado, o processo será mais difícil.

O anti-TPO por si só não dá diagóstico de nenhuma doença. O resultado desse exame tem que ser analisado juntamente com o TSH e com T4 livre. Durante a gestação, o anti-TPO define o ponto de corte do TSH normal (gestante com anti-TPO positivo tem que ter TSH mais baixo). Fora do contexto da gestação, se TSH e T4 livre estão normais, não há motivo para preocupação.

Olá!
Pode acontecer a progressão da diabetes. Com o tempo, o pâncreas gradualmente reduz a produção de insulina e a pessoa que estava com a doença bem controlada com uma medicação (como o Glifage, por exemplo), passa a precisar de duas. Isso não é causado pelo uso da medicação, e sim um processo que acontece normalmente independete desse uso. Por isso é importante fazer exames periodicamente com o endocrinologista para saber o momento em que o tratamento tem que ser alterado, trocando ou acrescentndo medicações.

Olá!
Os valores normais para a curva glicêmica são 92mg/dl em jejum, após 1 hora 180mg/dl e após 2 horas 153mg/dl. Portanto, o último valor está mesmo alterado. Isso já dá o diagnóstico de diabetes gestacional. Procure um endocrinologista para iniciar um acompanhamento adequado.

Olá!
Doença de Graves pode sim levar a óbito se não for tratada corretamente, principalmente porque pode levar a problemas de coração. Cirurgia é uma das opções de tratamento, mas também pode ser tratada com medicação ou com iodo radioativo, com bons resultados. Para saber qual dessas três opções é mais indicada para você, procure um endocrinologista.

Olá! HOMA-IR e HOMA-beta não são exames utilizados no diagnóstico de nenhuma doença. Sozinhos eles não dão nenhuma pista para sabermos se há ou não algum problema. Eles devem ser analisados juntamente com o seu quadro clínico e com o restante dos seus exames para que se possa chegar a uma conclusão. Procure um endocrinologista para que isso seja esclarecido.

Olá! O uso crônico do Glifage pode levar à redução da vitamina B12 e isso poderia prejudicar seu tratamento da ciatalgia. No entanto, isso não acontece sempre. Mesmo que aconteça, a redução dessa vitamina não é de forma rápida. Por isso, exames de rotina de 3 em 3 meses seriam suficientes para ver se essa queda estaria acontecendo antes mesmo de ser tornar um problema. Assim, não deixe de comparecer às consultas com seu endocrinologista.

Alguns estudos sugerem que a infecção por COVID19 pode estar associado a alterações na glicemia de pacientes que antes não apresentavam esse problema. Por ser uma questão muito recente, essa hipótese ainda precisa de mais tempo para ser provada, pois são necessários mais estudos. Também ainda não se sabe se essa alteração na glicemia é permanente ou melhora com o tempo. Independente disso, procure um endocrinologista para entender o que está realmente acontecendo e como seria a melhor forma de lidar com isso.

Olá! O uso sem avaliação médica da espironolactona pode sim trazer problemas. Existem algumas contraindicações para ele. E o mesmo vale para outras medicações usadas no processo de transição. Por isso a consulta com o endocrinologista é tão importante.

Quanto ao peso, o ideal realmente seria tratar sua obesidade para que tudo, incluindo o processo de transição, se torne mais fácil. Dependendo do que seja identificado na consulta e nos exames, pode ser que os dois processos (tratamento da obesidade e terapia hormonal) aconteçam simultaneamente.

Olá!
Para te responder com precisão, eu precisaria saber o valor de referência do T4 livre do laboratório que você fez o exame. Se seu TSH está normal e seu T4 livre elevado, algum desses dois exames está errado, pois essa é uma combinação impossível de acontecer. Mas, dependendo do laboratório, os dois podem estar normais. Marque uma consulta com um endocrinologista para esclarecer essa questão.

Olá! Geralmente infiltrações em pele são feitas com dose alta de corticóide, o que pode explicar perfeitamente essa alteração na glicemia. Se não for o caso de repetir o procedimento, sua glicemia deve voltar ao que era antes com o tempo, mas seria importante fazer uma investigação mais detalhada para ter certeza.

A deficiência de hormônios na síndrome de Kallmann leva a infertilidade, redução da libido, redução da massa óssea (ossos fracos) e efeitos psicológicos (como ansiedade e depressão). Um tratamento adequado e contínuo com reposição hormonal é bastante acessível financeiramente e traz uma grande melhora da libido, da massa óssea e do bem estar em geral. Só a infertilidade que pode ser um pouco mais complicada de tratar, pois é feita de forma diferente, não funciona em alguns casos e os hormônios necessários para esse tratamento são caros. Procure um endocrinologista para maiores esclarecimentos e para iniciar seu tratamento.

Existem quatro glândulas paratireóides, que ficam próximas à tireóide. Algumas vezes mesmo um cirurgião cuidadoso e experiente pode retirar as paratireóides numa cirurgia para retirada da tireóide, pois elas são muito pequenas. Pode ser também que tenha sido retirado apenas duas das quatro paratireóides, por exemplo. Nesse caso pode acontecer de as duas remanescentes conseguirem fazer com que seu metabolismo do cálcio funcione normalmente e não haja necessidade de medicação. Para avaliar essa possibilidade é necessário ver a biópsia da cirurgia e a evolução dos exames de sangue.

Olá! O uso de anticoncepcional para terapia de transição leva a redução do tamanho dos testículos e da produção de hormônios masculinos. É descrito que esses dois efeitos podem ser irreversíveis, causando infertilidade, no entanto é pouco provável que isso aconteça com o pouco tempo que você fez uso. Afinal, com 3 meses de uso boa parte das características femininas desejadas ainda estariam começando a surgir, então é provável que a interrupção do uso nesse período faça com que tudo volte ao normal com o tempo. Sugiro que você marque uma consulta com um endocrinologista para tirar essa dúvida.