Perguntas do paciente (54)

Olá, alguns estudos mostram que até 30% dos pacientes que terminam um ciclo da Isotretinoína podem apresentar recidiva da acne futuramente. Atualmente, é realizado um "pós tratamento", cujo objetivo é o de proporcionar uma melhora mais duradoura com menores chances de recidiva da acne.

Olá! Há 2 formas de estipular a duração do tratamento. Uma forma é estabelecer uma "dose alvo" baseada no peso do paciente. Quanto maior o peso, maior será a "dose alvo". Outra forma, mais recente e provavelmente mais eficaz, é a de tratar até cerca de 2 a 4 meses após a melhora total das lesões.

Olá! Não é descrita a possibilidade de alteração do ciclo mentrual pelo medicamento na bula. Sabe-se que alguns antibióticos podem, teoricamente, diminuir o efeitos dos contraceptivos. Sugere-se, caso exista a suspeita, repetir o teste de gravidez ou realizar o teste de gravidez através do exame de sangue.

Olá! Sim, há um tempo de latência entre o contato pela primeira vez com o sarcoptes (artrópode causador da sarna ou escabiose) e o início dos sintomas, que pode ser de algumas semanas. Nos episódios posteriores de escabiose, esse tempo costuma ser menor, cursando com coceira após poucos dias do contato com o artrópode. Os sarcoptes não sobrevivem por mais de 5 dias fora do corpo humano. As medidas abaixo são as mais indicadas para eliminar o parasita do ambiente:
Medidas importantes para a eliminação total do parasita:
1) Todos os familiares afetados e os parceiros sexuais (dos últimos 30 dias) devem ser tratados.
2) As roupas, toalhas, travesseiros e roupas de cama, devem ser trocadas e bem lavadas, secadas ao sol e passadas com ferro. As roupas que não puderem ser lavadas devem ser colocadas em saco plástico bem fechado por uma semana.
3) As unhas devem ser aparadas para reduzir as lesões ao coçar.

Olá! É normal que ocorra queda nos primeiros 4 meses do uso do minoxidil, denotando, na verdade, boa resposta à medicação. Espera-se que o volume capilar aumente a partir de 4 a 6 meses de tratamento.

Talvez a piora tenha ocorrido por outros fatores (ingestão de alimentos com alto índice glicêmico, excesso de leite, determinadas vitaminas, Whey, maquiagem, medicamentos) ou talvez seja um momento de piora natural da acne, já que a mesma, em sua história natural, possui períodos de agravo e melhora. Sugere-se manter o tratamento até o período recomendado pelo dermatologista e, caso não ocorra a melhora esperada, avaliar outros tratamentos.

Olá!. Um estudo recente sobre o uso da Isotretinoína mostrou que até 70.2% dos pacientes podem apresentar graus variáveis de dor nas costas, com ou sem inflamação. Tal queixa é relacionada à dose da medicação e deve ser relatada ao seu dermatologista durante o tratamento.

Pode ocorrer queda dos fios nas primeiras semanas de tratamento. Tal queda, na verdade, é um indicador de boa resposta à medicação.

Olá! sim. A lesão deverá ser retirada com as margens adequadas determinadas pelo seu cirurgião.

Olá! Pelo contrário. O Cetoconazol shampoo mostrou benefícios no tratamento da calvície.

Olá! Não, a larva migrans cutânea não costuma durar anos. É uma condição autolimitada: mesmo sem tratamento, geralmente resolve em semanas a poucos meses.
Quando parece “não ir embora”, o mais comum é outra coisa estar acontecendo, como dermatite, micose ou até outra condição inflamatória que imita o aspecto.. Também pode haver reinfecção, não persistência da mesma larva.
Se já tratou e continua aparecendo ou migrando por muito tempo, vale reavaliar o diagnóstico porque manter a mesma larva viva por anos praticamente não acontece.

Olá! Se você está usando pasta d’água com enxofre para tratamento de escabiose, ela é uma boa opção para bebê de 1 mês, sim. Nessa idade, o enxofre é considerado seguro e é justamente uma das opções mais usadas abaixo de 2 meses.

O efeito costuma começar com redução da coceira e das lesõezinhas em poucos dias, mas o esquema clássico é passar por 3 noites seguidas no corpo todo, e depois repetir após 7 dias, porque os ovos podem eclodir depois.
É muito importante aplicar do pescoço para baixo e, em bebês, também no couro cabeludo, atrás das orelhas, mãos e pés, evitando olhos e boca. Troque roupa, toalha e lençóis diariamente.

Mesmo depois de matar o bichinho, a coceira pode durar 1 a 2 semanas, então isso não significa falha logo de início.
Como ele é muito novinho, se as lesões estiverem no rostinho, pálpebras, houver crostas, pus ou irritação intensa, vale mostrar ao pediatra/dermatologista, porque às vezes a pele do bebê irrita mais com o enxofre do que a própria sarna.

Olá! A chance é baixa, mas não é zero.

A escabiose costuma pegar principalmente por contato direto e prolongado pele com pele, como dormir junto, carregar no colo por muito tempo, relação sexual ou contato frequente dentro de casa. Sentar rapidamente onde outra pessoa sentou geralmente não é a forma mais comum de transmissão.

O risco aumenta se for um sofá, cama, poltrona estofada ou cobertor que a pessoa usou por bastante tempo logo antes, porque o ácaro pode ficar ali por até 2–3 dias fora da pele. Nesses casos, se você ficou muito tempo em contato com a mesma superfície, pode acontecer, mas é bem menos frequente do que o contato corporal direto.

Em casos de escabiose crostosa (forma com muitos ácaros), a transmissão por superfícies é mais fácil, mas na sarna comum isso é bem menos provável.

Então, de forma prática, sentar uma vez no mesmo lugar raramente transmite. O que realmente costuma contaminar é conviver, dormir na mesma cama, usar a mesma roupa de cama ou contato pele a pele repetido.

Se isso aconteceu e você está ansiosa, o que vale observar nas próximas 3 a 6 semanas é se surge coceira forte à noite, bolinhas entre os dedos, punhos, cintura, mamas ou virilha. Isso seria mais sugestivo.

Olá! Isso costuma acontecer mais por reinfecção ou tratamento incompleto. Na escabiose, é muito comum não tratar todos os contatos da casa ao mesmo tempo ou não higienizar roupas/lençóis corretamente, e aí você se infecta de novo. Também pode ocorrer de a primeira aplicação não ter sido feita de forma adequada (não cobrir todo o corpo, não repetir a dose, etc.).

Banhos bem quentes não resolvem, porque o ácaro fica dentro da pele — então isso pode até piorar a irritação e a coceira.

O caminho é repetir o tratamento correto (geralmente permetrina com reaplicação), tratar todos que convivem com você e cuidar das roupas e roupas de cama no mesmo período.

Olá! Sim, passar as roupas e lençóis com ferro bem quente ajuda a matar a escabiose, porque o ácaro morre com calor acima de 50 °C por cerca de 10 minutos. Então, além de lavar em água quente, o ferro é uma ótima medida extra, principalmente em roupas de cama, fronhas e roupas do bebê.

A escabiose pode pegar no rosto sim, e isso é bem mais comum em bebês e crianças pequenas. Nessa idade, é frequente aparecer em face, couro cabeludo, atrás das orelhas, pescoço, mãos e pés, então o tratamento precisa incluir essas áreas (evitando olhos e boca).

Sobre hidratante, ajuda muito depois do tratamento. Após o uso da permetrina para eliminar a sarna, a pele costuma ficar irritada e a coceira pode continuar por semanas mesmo com o ácaro morto. Um hidratante sem perfume e mais espesso costuma aliviar bastante e diminuir as bolinhas por irritação.

Na bebê, eu gosto de orientar passar o hidratante 2 a 3x ao dia, principalmente após o banho, porque muitas vezes o que parece “escabiose piorando” é na verdade eczema pós-escabiose + irritação da permetrina. Isso melhora bem com hidratação intensa.

Olá! Em um bebê de 2 meses, não é recomendado usar o Sanasar por conta própria, mesmo diluído em água. Nessa idade a pele é muito sensível, e o uso de medicamentos deve ser feito apenas com orientação médica. O ideal é identificar primeiro qual é o problema de pele para indicar o tratamento mais seguro.

Olá! Esse resultado sugere contato antigo com herpes em algum momento da vida, e não uma infecção recente.

O padrão IgM 0,50 (negativo) + IgG 11,30 (positivo alto) significa que seu organismo já tem anticorpos de memória contra o vírus herpes simples (HSV). Em outras palavras, você já teve contato prévio com herpes labial ou genital, mesmo que nunca tenha percebido feridinhas. O IgG costuma permanecer positivo por muitos anos, geralmente pela vida toda.

Olá! O tratamento mais indicado para piolhos em crianças é a permetrina 1%, porque costuma ser a opção mais eficaz e segura. Ela deve ser aplicada no couro cabeludo e em todo o comprimento dos fios, principalmente nuca e atrás das orelhas, deixada por 10 minutos e depois enxaguada. O ideal é repetir após 7 a 9 dias, porque os ovos podem eclodir depois da primeira aplicação.

O que faz muita diferença no resultado é o pente fino, que deve ser usado logo após o tratamento e depois a cada 2–3 dias por cerca de 2 semanas, para retirar lêndeas e piolhos remanescentes. Sem isso, a chance de voltar é maior.

Também vale lavar fronhas, bonés, escovas, presilhas e roupa de cama, além de evitar compartilhar pente e acessórios. Os contatos próximos e irmãos devem ser examinados no mesmo dia.

Agora, as a criança tiver menos de 2 meses, a melhor opção costuma ser remoção manual com pente fino, sem usar produtos químicos. Acima dessa idade, a permetrina costuma ir muito bem

Olá! Quando não dá para lavar no quente nem passar você pode guardar as roupas, toalhas, fronhas, cobertores e até bichinhos de pelúcia dentro de um saco plástico bem fechado por pelo menos 72 horas. Se puder deixar 5 a 7 dias, melhor ainda, porque dá uma margem extra de segurança. O CDC aceita esse método como alternativa oficial para eliminar o sarcoptes.

Na prática, o saco fechado costuma ser até mais importante que o sol, porque impede novo contato antes do tempo. O essencial é ninguém usar essas peças durante esse período.

Olá! Pele seca e descamando depois de 1 semana de tratamento da escabiose geralmente não significa piora. Na maioria das vezes isso é sinal de irritação da pele pelo próprio tratamento (como permetrina, enxofre, sabonetes) ou de eczema pós-escabiose, que é muito comum. A pele fica ressecada, áspera, pode “soltar pelinhas” e ainda coçar um pouco mesmo com o ácaro já morto.

Os sinais de melhora que você mesma consegue notar em casa são: a coceira noturna vai ficando menos intensa, as bolinhas antigas começam a secar, não surgem novos sulcos/novas lesões em locais diferentes, e a pele vai ficando menos inflamada ao longo da 2ª semana. A melhora importante costuma aparecer entre 7 e 14 dias, enquanto algumas marcas podem levar 2 a 3 semanas para sumir.

O que mais sugere irritação e não sarna ativa é justamente descamação + ressecamento difuso, principalmente se a coceira está um pouco mais suportável.

Você não precisa necessariamente ir ao médico só para “confirmar” se está melhorando, desde que a evolução esteja nesse sentido. O ideal é observar por mais 1 a 2 semanas.