Perguntas do paciente (54)

Olá! A recomendação antiga de evitar tatuagens durante o uso da isotretinoína veio de estudos antigos e mais por precaução. Hoje sabemos que, principalmente em doses baixas (como esquemas de microdose), não há evidências consistentes de que o medicamento aumente o risco de má cicatrização ou de queloides em pessoas sem predisposição.

Mesmo assim, a decisão deve ser individualizada. É importante avaliar como está a sua pele, se ela está muito ressecada, se você tem histórico de queloides ou cicatrização anormal e se a tatuagem será feita em uma área com boa cicatrização. Se a sua dermatologista conhece o seu caso e liberou o procedimento, em geral essa conduta é considerada razoavel com base nas evidências atuais.

Vale lembrar que toda tatuagem envolve um risco natural de infecção e de alterações na cicatrização, independente do uso da isotretinoína. Por isso, é importante escolher um estúdio confiável e seguir corretamente os cuidados no pós-procedimento.

Olá! Sim, isso pode acontecer. No início do uso do Vitacid gel, algumas pessoas apresentam um aumento temporário das espinhas.Essa fase costuma durar algumas semanas e tende a melhorar com a continuidade do tratamento. Além disso, é comum ocorrer ressecamento, descamação e uma leve ardência no começo. Se as espinhas estiverem piorando muito, surgirem lesões muito inflamadas ou a irritação estiver intensa, é importante retornar ao dermatologista para reavaliar o tratamento e verificar se é necessario fazer algum ajuste.

Olá! Pode usar o Bepantol no rosto, inclusive próximo aos olhos, desde que seja um produto indicado para uso na pele e evitando o contato direto com os olhos. Ele ajuda a hidratar a pele e pode melhorar o aspecto de ressecamento, deixando as linhas finas menos aparentes temporariamente.

No entanto, o Bepantol não trata rugas ou linhas de expressão de forma significativa. Se o objetivo é melhorar esses sinais do envelhecimento, existem outros tratamentos e ativos que costumam oferecer resultados bem melhores. Uma avaliação com o dermatologista pode ajudar a indicar a opção mais adequada para o seu tipo de pele e seus objetivos.

Olá! Sim, quem tem espinhas e manchas pode usar o Azelan. Na verdade, ele é um dos medicamentos mais utilizados para tratar essas duas queixas ao mesmo tempo, pois ajuda a reduzir a acne e também a clarear as manchas deixadas pelas espinhas.
No entanto, o tratamento deve ser indicado por um dermatologista, após uma avaliação da pele, para confirmar o diagnóstico e definir se o Azelan é realmente a melhor opção para o seu caso.

Olá! Pode continuar usando o Azelan apenas à noite por enquanto. Nas primeiras semanas, essa costuma ser a melhor forma de adaptação para evitar irritação. Se a pele estiver tolerando bem após algumas semanas (sem ardor intenso, vermelhidão ou descamação importante), o dermatologista pode orientar aumentar para 2 vezes ao dia, se houver necessidade.

Quanto ao hidratante com ácido hialurônico, não tem problema. Pelo contrário, ele ajuda a manter a pele hidratada e pode até diminuir o ressecamento causado pelo Azelan. Pode continuar usando normalmente, inclusive durante o dia. Não esqueça de usar protetor solar diariamente.

Olá! Sim, isso pode acontecer. Em algumas pessoas a reação à picada de mosquito é mais intensa e a vermelhidão e a coceira podem durar de alguns dias até 2 semanas, mesmo usando o creme. O furoato de mometasona ajuda a diminuir a inflamação, mas nem sempre faz a lesão desaparecer rapidamente.

Se a vermelhidão estiver diminuindo aos poucos e não houver dor forte, saída de pus ou aumento importante da lesão, geralmente é esperado. Mas se estiver piorando, aparecendo secreção ou a coceira estiver muito intensa, vale a pena fazer uma avaliação, pois pode ter acontecido outra condição junto ou ser necessario ajustar o tratamento.

Olá! Bom dia! O Roacutan pode ser uma opção para casos de acne mais intensa, mas, no caso da sua filha, é preciso uma avaliação bem cuidadosa antes de indicar o tratamento. O histórico de ovário policístico, trombofilia e os medicamentos que ela usa não impedem necessariamente o uso, mas podem influenciar na escolha do tratamento e exigem uma análise detalhada quanto ao risco de interações. Além disso, é importante avaliar a gravidade da acne, os medicamentos em uso e o risco de gestação, já que o Roacutan é totalmente contraindicado durante a gravidez. O ideal é que ela passe por uma consulta para que o dermatologista avalie todos esses fatores e defina a opção mais segura e eficaz para o caso dela.

Olá! Como foi o seu médico quem avaliou o seu caso, o ideal é seguir a prescrição que ele orientou, mesmo que ela seja diferente da dose descrita na bula. Se ainda ficar com dúvida, vale a pena entrar em contato com ele para confirmar, mas não aumente a dose por conta própria.

Olá! Sim, isso pode acontecer. Embora não seja um efeito colateral muito comum, algumas pessoas podem apresentar aumento da queda de cabelo ou notar falhas durante o tratamento com o Roacutan. Na maioria dos casos, essa alteração é temporária e tende a melhorar após o término do tratamento.

Mesmo assim, é importante informar o seu dermatologista sobre esse sintoma, pois existem outras causas de queda de cabelo que podem estar acontecendo ao mesmo tempo e precisam ser investigadas. Não interrompa o medicamento por conta própria sem conversar com o médico que está acompanhando o seu tratamento.

Olá! O fluconazol não costuma ser o tratamento indicado para a maioria dos casos de foliculite nas partes íntimas. Na maior parte das vezes, a foliculite após depilação com cera é causada por inflamação ou por bactérias, e não por fungos. Por isso, o tratamento depende da causa e pode envolver cuidados locais ou outros medicamentos, sem necessidade de corticoides.

Como as lesões apareceram depois da depilação e você não pode usar medicamentos à base de corticoide, o ideal é fazer uma avaliação com o dermatologista para confirmar o diagnóstico e indicar o tratamento mais adequado. Evite continuar depilando a região até a pele melhorar, pois isso pode piorar o quadro.

Sim, 1 mg de minoxidil oral pode ajudar a reduzir a queda e engrossar os fios, especialmente na alopecia androgenética feminina, que é muito comum após os 50 anos. Estudos mostram que doses baixas entre 0,25 e 2,5 mg/dia costumam ter boa resposta, e 1 mg é uma dose bastante usada.
O ponto importante é que ele raramente “cessa” a queda de forma imediata. O mais comum é a queda ir reduzindo ao longo de 2 a 4 meses, com melhora de densidade mais visível entre 6 e 9 meses. Em algumas pessoas pode haver um shedding inicial nas primeiras semanas, o que não significa piora real.
Os efeitos colaterais mais comuns são pelinhos no rosto/corpo (hipertricose), leve inchaço nas pernas, dor de cabeça e palpitações, então vale acompanhar com um dermato para indicar o medicamento e acompanhar o seu caso.

Olá! Pelo que você descreve, ter fios fininhos desde a infância sugere uma característica genética do seu cabelo, e não algo “errado”. O que costuma acontecer aos 50–55 anos é que a menopausa e o envelhecimento podem acentuar esse afinamento, porque há redução do tempo de crescimento do fio e do diâmetro da haste. Ou seja, provavelmente existe uma base natural sua que foi piorando um pouco nessa fase.
A boa notícia é que o cabelo pode sim engrossar com tratamento, principalmente se o afinamento recente for da menopausa/alopecia androgenética feminina. O minoxidil, por exemplo, costuma aumentar o calibre do fio e melhorar a densidade ao longo de 4 a 6 meses. Estudos mostram aumento significativo do diâmetro dos fios em mulheres com esse padrão.
O ponto mais importante é diferenciar “fio naturalmente fino” de miniaturização progressiva. Quando é miniaturização, conseguimos recuperar boa parte da espessura; quando é genética desde criança, geralmente melhora, mas talvez não fique “grosso” como outro tipo de cabelo.

Olá! Pode usar sim, a isotretinoína (Roacutan) + cefaclor (Ceclor) não é uma associação conhecida por aumentar risco de pseudotumor cerebral.
A preocupação que você mencionou faz sentido, mas ela está ligada principalmente à combinação de isotretinoína com antibióticos da classe das tetraciclinas (como doxiciclina e minociclina). O cefaclor é uma cefalosporina, não tem essa associação descrita.

Olá. O ideal é procurar um dermatologista, de preferência com experiência em doenças do couro cabeludo. Uma falha localizada como você descreve pode ter várias causas, como alopecia androgenética inicial, alopecia areata ou até alopecia por tração. Quando ainda existem fios finos na área, costuma haver mais possibilidade de recuperar; já áreas totalmente “lisas” há muito tempo podem ser mais difíceis, mas ainda vale avaliar. Quanto antes for feito o diagnóstico correto, maiores são as chances de melhorar ou ao menos impedir a progressão da alopecia.

Olá! Sim, faz sentido e é uma estratégia bem usada. Essa vermelhidão ao redor do nariz costuma ser dermatite seborreica, e o mesmo mecanismo do couro cabeludo atua ali, então shampoos anticaspa como os da Vichy podem ajudar. Você pode aplicar uma pequena quantidade na área, deixar agir alguns minutos e enxaguar. Só observe se não irrita ou resseca demais a pele. A dermatite seborreica pode ser controlada, mas não curada. O objetivo do tratamento é espaçar as crises ao máximo, não sendo possível acabar com elas de uma vez.

Olá! Sim, é totalmente possível ter uma boa experiência com consulta online em dermatologia, principalmente para queixas como acne leve, manchas e dermatite seborreica. Com fotos bem feitas e uma boa conversa, já dá para orientar tratamento inicial e ajustar rotina de cuidados. Claro que alguns casos exigem exame presencial, mas a maioria começa bem no online e evolui conforme resposta.

Olá! Esse padrão de “dermatite espongiótica” no laudo é inespecífico e costuma estar ligado a eczema (dermatite de contato, atópica, seborreica), não a alimentos. A cafeína raramente é causa; alergia a ela é extremamente incomum. O que pode acontecer é reação de contato a produtos com cafeína (cosméticos), mas não pelo consumo oral. Em excesso, a cafeína até pode piorar ansiedade/coceira, mas não costuma desencadear esse tipo de dermatite. Vale focar mais em possíveis irritantes ou alérgenos de contato na pele.

Olá! Esse padrão de biópsia (dermatite espongiótica) geralmente não é causado por alimentação, então não existe uma “dieta curativa” específica. Ainda assim, uma alimentação equilibrada pode ajudar no controle da inflamação da pele.
Vale priorizar alimentos com ação anti-inflamatória, como peixes ricos em ômega-3 (salmão, sardinha), azeite de oliva, frutas, verduras e oleaginosas. Probióticos (iogurte, kefir) também podem ajudar no equilíbrio da microbiota.
Por outro lado, se você percebe piora com algum alimento específico, faz sentido observar e evitar individualmente. Mas, na prática, o mais importante nesses casos costuma ser identificar e afastar o gatilho de contato na pele, que é a causa mais comum.

Sim, pode acontece mas não é o r,mais comum. O golimumabe (Simponi) é um imunobiológico anti-TNF e, como outros da mesma classe, pode aumentar discretamente o risco de câncer de pele, principalmente os não melanoma (como basocelular e espinocelular).
Além disso, ele pode causar alterações cutâneas benignas ou inflamatórias que às vezes “imitam” lesões suspeitas. Por isso, qualquer mancha nova, que cresce, muda ou não cicatriza deve ser avaliada.
Na prática, a recomendação é manter acompanhamento dermatológico regular e fotoproteção rigorosa, mas não é algo que obrigatoriamente vai acontecer.

Olá! Sim, é possivel que essas manchas claras melhorem, mas primeiro é importante entender o que elas são. Em alguns casos, o ácido mandélico pode causar uma alteração temporária da pigmentação, que tende a melhorar com o tempo. Em outros, pode ter ocorrido uma despigmentação ou outro tipo de alteração que precisa ser avaliada.

As cicatrizes em forma de ondulações também podem ser tratadas com procedimentos, mas a escolha depende do tipo e da profundidade delas. Já as manchas brancas podem ou não responder a procedimentos, dependendo da causa. O ideal é fazer uma avaliação presencial para confirmar o diagnóstico e definir o tratamento mais adequado para o seu caso.