Perguntas do paciente (55)

  • Tenho 26 anos e aos 24 comecei a apresentar Bexiga Hiperativa. Fiz tomografia da bexiga, ultrassom,

    Tenho 26 anos e aos 24 comecei a apresentar Bexiga Hiperativa. Fiz tomografia da bexiga, ultrassom, exames de urina. E faço uso de retemic desde então. Mas, voltei a consultar agora buscando mais qualidade de vida e esse novo urologista me passou uma quantidade boa de exames e 1 em específico que eu não queria fazer:
    Urodinâmica completa
    Ureia, soro
    Urina tipo 1
    Glicemia em jejum
    Creatinina, soro
    Urocultura
    Ultrassom (US) – abdome total

    Alguma dica ou console médico sobre como tentar ao menos passar por cima da vergonha e realizar esse primeiro procedimento? Realmente fiquei muito desconfortável só de pensar

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Fique tranquilo, esse receio é muito mais comum do que você imagina, quase todo paciente chega com essa mesma sensação.

    O exame funciona assim: você chega com a bexiga cheia e urina normalmente em um vaso especial que mede o jato. Depois é passada uma sonda bem fininha pela uretra e outra pelo reto, e a bexiga vai sendo enchida devagar com soro enquanto o aparelho registra as pressões. Vão te perguntando quando sente a primeira vontade, quando fica desconfortável e quando não aguenta mais. No final você urina de novo com as sondas posicionadas. Leva uns 30 minutos, não dói, e o único momento chato é a passagem da sonda, que dura poucos segundos e usa gel anestésico. Você fica coberto o tempo todo.

    Sobre a vergonha, quem faz o exame realiza vários por dia. É rotina absoluta para a equipe, sem nenhum julgamento. Você pode pedir profissional do sexo com que se sinta mais à vontade, pedir acompanhante na sala e avisar que está ansioso, porque aí eles explicam cada passo antes de fazer. Levar fone com música ajuda bastante.

    E o mais importante: você tem 26 anos e toma Retemic desde os 24. A urodinâmica é justamente o que vai mostrar se é mesmo hiperatividade do detrusor ou outra coisa, e é isso que abre caminho para tratamentos melhores que o comprimido diário, como fisioterapia do assoalho pélvico, toxina botulínica na bexiga ou neuromodulação. Sem esse exame, dificilmente alguém consegue te oferecer algo além do que você já faz. Boa sorte e um abraço,

    Rafael Grunewald.


  • Passei 9 anos usando sonda cistrotomia e fiz a cirurgia estou urinando pela ureta a cistrotomia foi

    Passei 9 anos usando sonda cistrotomia e fiz a cirurgia estou urinando pela ureta a cistrotomia foi tirada e está com 7 dias e ainda não fechou é normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    é normal se nao tiver secrecao. leva umas semanas para fechar o orificio.
    Essa resposta nao substitui consulta médica. Siga orientações do seu uro. Abraco!
    Rafael Grunewald


  • Descartada uma neoplasia, a prostatite crônica e a hiperplasia prostática benigna são fatores somató

    Descartada uma neoplasia, a prostatite crônica e a hiperplasia prostática benigna são fatores somatórios para manter elevado o PSA?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Sim, mas cada caso de elevacao de PSA é unica e deve ser avaliada individualmente. É importante que ele normalize para a densidade de psa esperada após algum tempo. Se nao normalizar, precisa continuar a investigacao.
    Abraco, Rafael Grunewald.


  • Sou mulher cis, 25 anos e há 2 - 3 anos, que noto que minha urina não esvazia direito. Quando vou a

    Sou mulher cis, 25 anos e há 2 - 3 anos, que noto que minha urina não esvazia direito.
    Quando vou ao banheiro para fazer xixi, o primeiro jato de urina vem forte, seguida de mini jatos e as vezes um mediano.
    Em alguns momentos eu preciso ficar alguns segundos ou até mesmo 2 - 3 min no vaso por causa dos mini jatos de urina.
    E ultimamente tenho alguns escapes de urina e a calcinha ou short/calça ficam com odor.
    Não sinto dor ao urinar e coloração normal. O que fazer? Devo ir ao médico?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Com certeza procurar um urologista. Não é algo que pode ser apenas observado.


  • Bom dia o meu esposo teve tuberculose a muito tempo mas tem erecao nenhuma nem de manhã. Qual especialista ele deve buscar?

    Bom dia o meu esposo teve tuberculose a muito tempo mas tem erecao nenhuma nem de manhã. Qual especialista ele deve buscar?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Urologista para a ereção.


  • Tenho coceira no saco, mas não tenho relações sexuais. Qual especialista procurar?

    Tenho coceira no saco, mas não tenho relações sexuais. Qual especialista procurar?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Urologista


  • Ressonância magnética da pelve é possível ver o tamanho da próstata?

    Ressonância magnética da pelve é possível ver o tamanho da próstata?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    é o melhor exame para avaliar tamanho da próstata.


  • Olá, doutores. Tenho diagnóstico de ejaculação precoce primária causada por hipersensibilidade físic

    Olá, doutores. Tenho diagnóstico de ejaculação precoce primária causada por hipersensibilidade física severa constatada em exame de sensibilidade peniana, além de início de disfunção erétil. Faço o uso diário de Paroxetina 20mg há 6 meses. No entanto, também tenho em mãos o Prosoy (Dapoxetina 30mg) e gostaria de saber se há algum risco de interação medicamentosa ou Síndrome Serotoninérgica ao associar a Dapoxetina sob demanda nos dias de atividade sexual enquanto mantenho a Paroxetina de uso contínuo. Essa combinação pode agravar a disfunção erétil? Obrigado.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Pode haver sindrome serotoninérgica sim. Não se automedique. Procure um urologista para ajustes de dose. Abraço!
    Rafael Grunewald


  • Desde a adolescência tenho a pele do pênis aderida a glande, uma condição chamada "Skin Bridge". Nun

    Desde a adolescência tenho a pele do pênis aderida a glande, uma condição chamada "Skin Bridge". Nunca tive nenhum tipo de incômodo ou desconforto. Gostaria de saber se é uma condição benigna ou se é necessário cirurgia. Acredito que tenha sido consequência de uma má cicatrização da minha cirurgia de circuncisão, realizada quando era muito jovem. Além disso, gostaria de saber se é uma condição tratável apenas com cirurgia ou há outros métodos de tratamento. Há umas pontes que são bem finas e outras parecem um pouco mais aderidas. Lembrando que o único desconforto que sinto é quanto a parte estética. Deixando claro que não dói e limpo todos os dias com sabonete apropriado e o auxílio de um cotonete

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Precisa de exame físico para responder, mas se te incomodar na relação ou estética, provavelmente precisa. Só da pra saber examinando.
    Abraço,
    Rafael Grunewald


  • Bom dia! As vezes não tenho ereções matinais, e quando tenho o pênis não fica bem rígido, e nas rela

    Bom dia! As vezes não tenho ereções matinais, e quando tenho o pênis não fica bem rígido, e nas relações até inicia duro mas depois amolece, sinto tesão mas não fica duro.
    Última estou com uma fratura de cabeça de úmero direito e claro tenho dores, não sei se influência também. O que fazer?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Bom dia! pode acontecer de termos alterações na ereção durante algum tratamento ou dores. Se nao melhorar após o tratamento, procure um urologista! Abraco,
    Rafael Grunewald


  • O uso de medicamentos, sob prescrição médica, que diminuem e relaxam a próstata, facilitando a frequ

    O uso de medicamentos, sob prescrição médica, que diminuem e relaxam a próstata, facilitando a frequência urinária, contribuem para reduzir a possibilidade de infecção prostática, como a prostatite aguda ou crônica?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Justamente o contrário. No tratamento da HPB esses medicamentos diminuem a chance de prostatite.
    Abraco,
    Rafael Grunewald.


  • Boa noite , estou sempre colocado cálculo renais pra fora isso é normal ? Acredito que já coloquei m

    Boa noite , estou sempre colocado cálculo renais pra fora isso é normal ? Acredito que já coloquei mais de 8 pra fora

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Boa noite! Passa num urologista para fazer exames de imagem e avaliação metabólica. Isso pode complicar um dia se nao prevenido adequadamente. Abraco!


  • É comum usar tanduo, com tadalafila, quando tiver hpb.?

    É comum usar tanduo, com tadalafila, quando tiver hpb.?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    É uma opção de tratamento sim. Concordo que seja bastante medicacao, mas se for HPB + Disfuncao erétil, pode ser uma alternativa.


  • Quem teve priapismo pode colocar uma prótese peniana

    Quem teve priapismo pode colocar uma prótese peniana

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Sim, pode. A prótese peniana é uma opção real para quem ficou com disfunção erétil após um episódio de priapismo, e em alguns casos é justamente o tratamento mais indicado.

    O ponto principal é o tipo de priapismo e quanto tempo ele durou. No priapismo isquêmico (de baixo fluxo), que é o mais grave, quando o quadro passa de 24 a 36 horas sem resolução, o tecido erétil pode sofrer necrose e evoluir para fibrose dos corpos cavernosos. Nesses casos a disfunção erétil costuma ser grave e não responde a comprimido nem a injeção intracavernosa, e a prótese vira a única forma de recuperar a capacidade de ter relação.

    As indicações principais são: disfunção erétil grave e definitiva após priapismo isquêmico prolongado, falha ou intolerância aos tratamentos clínicos (inibidores de PDE5, injeções, vacuoterapia) e fibrose cavernosa estabelecida.

    Um detalhe importante sobre o momento da cirurgia: quando já se sabe que o corpo cavernoso está inviável, muitos casos se beneficiam do implante precoce, ainda nas primeiras semanas, porque depois que a fibrose se consolida o pênis encurta e a cirurgia fica bem mais difícil, com maior risco de complicação e resultado inferior. Se já se passou muito tempo, a cirurgia continua possível, mas exige técnica mais trabalhosa e às vezes um cirurgião com experiência específica nesses casos.

    Vale a avaliação com um urologista, incluindo exame físico e, se necessário, doppler peniano, para definir o grau de fibrose e o melhor momento e tipo de prótese.

    Abraco!

    Rafael Grunewald


  • meu filho tem 7 anos, acabei de fazer uso da postec, melhorou bastante, mas não resolveu, pq uma par

    meu filho tem 7 anos, acabei de fazer uso da postec, melhorou bastante, mas não resolveu, pq uma parte pequena ainda está resistente, minha pergunta é, essa pomada ainda continua no organismo fazendo efeito com as massagens?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    A pomada de corticoide age localmente e enquanto está sendo usada. Com o tempo, o efeito vai caindo, e continuar só com a massagem sem ela faz bem menos diferença do que parece.
    O que restou de aderência resistente é justamente a parte que costuma não ceder bem ao tratamento clínico. Pode ser tecido mais fibrótico, que responde pouco à dilatação manual. Nesses casos, a cirurgia entra como opção, e aos 7 anos, quando indicada, é um procedimento simples com bom resultado.
    O importante agora é não continuar insistindo em casa esperando uma melhora que talvez não venha. O urologista precisa reavaliar presencialmente para ver como está a abertura, se o jato urinário está sendo afetado, e decidir o próximo passo. Mesmo que a situação pareça estável, esse acompanhamento periódico é necessário, não dá pra dispensar o especialista só porque melhorou parcialmente.


  • Uma das pontas do fio externo do cateter duplo j involuiu, algum problema ? tenho que retornar ao mé

    Uma das pontas do fio externo do cateter duplo j involuiu, algum problema ? tenho que retornar ao médico para exteriorizar ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Se entrou um pouco o fio para a uretra, as vezes conseguimos pegar. Se entrou muito, às vezes precisa da cistoscopia para retirar o duplo j. Boa sorte e consulta seu urologista


  • Tenho sentido muita dor na minha região lombar nas últimas semanas. Em Julho do ano passado, acharam

    Tenho sentido muita dor na minha região lombar nas últimas semanas. Em Julho do ano passado, acharam uma pedra de 3mm no meu rim. Desde então tenho tomado bastante água e remédios para dor, e me consultando sempre que tenho alguma infeção urinária. Mas até agora não melhorei, e a dor piorou. Já pedi outras soluções para a minha médica para tirar a pedra, mas ela só falou para esperar, porque ia sair eventualmente. O que é que eu devo fazer? Que outros exames eu devo pedir?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Dificil voce ter uma pedra de 3mm dando dor lombar e gerando infeccao. Precisa consultar um urologista para avaliar melhor. Exames serão após a consulta. A caracteristica da dor e exame fisico pode mudar os exames a serem solicitados


  • O cálculo é de 8mm e ureter superior de 13mm será que o cálculos poderiam sair com remédios ?

    O cálculo é de 8mm e ureter superior de 13mm será que o cálculos poderiam sair com remédios ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Boa noite! Calculos de mais de 8 mm até podem sair mas é muito dificil que isso aconteça. Recomendo avaliação com o urologista.


  • IGG e IGM são exames confiáveis para detectar clamidia. Porque todos os médicos que já fui, pedem es

    IGG e IGM são exames confiáveis para detectar clamidia. Porque todos os médicos que já fui, pedem estes. Mas pesquisando na internet, dizem não ser confiável. Fico confuso com estas informações, poderiam esclarecer?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    O exame mais confiável é o PCR para chlamydia em urina primeiro jato ou swab. O IgG e IgM dao mais falsos negativos. Recomendo procurar um urologista. Boa sorte e que voce resolva logo.


  • Tenho bexiga hiperativa e estava urinando normalmente, mas fiquei muito ansioso porque vou fazer uma

    Tenho bexiga hiperativa e estava urinando normalmente, mas fiquei muito ansioso porque vou fazer uma prova, e agora estou urinando muito mesmo bebendo pouca água, pode ser ansiedade?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Tem relação sim, mas se não melhorar com a resolução do problema que gera ansiedade, procure um urologista. Lembre que muitas bebidas e alimentos tambem podem aumentar a hiperatividade, como o café. Abraco!


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