Perguntas do paciente (55)

  • Varicocele grau 3 bilateral, causa algum problema de ereção? Mesmo não prejudicando a testosterona?

    Varicocele grau 3 bilateral, causa algum problema de ereção? Mesmo não prejudicando a testosterona?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Não. Não existe relação da varicocele com ereção se a testosterona for normal. Muito provavelmente tem etiologias comuns, dentre diversas, que precisam ser investigadas em consulta.


  • Fiz Operação de vasectomia faz 5 meses já e fiz o teste de espermograma,o doutor é um excelente ciru

    Fiz Operação de vasectomia faz 5 meses já e fiz o teste de espermograma,o doutor é um excelente cirurgião,mas mesmo assim não consigo confia na eficacia disso por que li pessoas que fez vários exames de espermograma e mesmo assim deu ruim, recanalização ela ocorre a quantos tempo e por que os médico não fazem um corte bem longo pra que isso não ocorra,poderiam me detalhar como é por que assinamos tantos termo de operação, pra depois não ter sucesso talvez, alguém pode me sanar essas dúvidas!

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    olá! apos a vasectomia, dados os 3 meses e espermograma sem espermatozoides, a eficácia é de 99,96%, sendo o método mais seguro até o momento. É garantido que o método que você usava antes, seja ele qual for, é mais inseguro que a vasectomia.


  • Olá! Retirei um cateter duplo j há uma semana . É normal sentir uma sensação de ardência após urinar

    Olá! Retirei um cateter duplo j há uma semana . É normal sentir uma sensação de ardência após urinar?
    Obrigada!

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Boa tarde! Pode ser normal, mas pode também ser infeccao, calculo residual, ou outro problema. Consulte seu médico para melhor avaliação. O esperado após a retirada do duplo j é esse incomodo por um ou dois dias.


  • O tadalafila de 5mg tem mais efeito eficaz tomando diariamente ou tomando ele so na hora e no dia da

    O tadalafila de 5mg tem mais efeito eficaz tomando diariamente ou tomando ele so na hora e no dia da relação ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Tadalafila é uma medicacao que precisa ser muito bem indicada pelo urologista.
    Se ele indicou uso diário, é ideal que a dose de 5mg seja tomada todos os dias. Se você não estiver precisando da dose diária, podemos considerar algumas alternativas.


  • Boa tarde o Dutam pode alterar o exame de tgo e tgp?

    Boa tarde o Dutam pode alterar o exame de tgo e tgp?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Boa tarde! O dutam não deve alterar o TGO e TGP, mas vale lembrar que tem metabolização no fígado, e qualquer doença hepática poderá alterar o metabolismo do medicamento. Vale a pena passar com um clínico geral ou gastroenterologista para seguir essa investigacao. TGO e TGP muito elevadas podem significar lesão de células hepáticas, dentre outros diagnósticos diferenciais.


  • quem faz cirurgia de próstata fica com incontinência urinária para sempre?

    quem faz cirurgia de próstata fica com incontinência urinária para sempre?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Olá! Não fica. A incontinencia após a prostatectomia radical depende da via de acesso ( cirurgia aberta, laparoscópica ou robótica) e pode variar entre 5 e 70%. Essa porcentagem é de pacientes que vão apresentar incontinencia transitória, que melhora em alguns meses com fisioterapia. Cerca de 5% vai ter uma incontinencia severa que permanece apos um ano. Nesse caso podemos realizar alguns tipos de procedimentos que podem vir a conter a perda urinária. É importante ressaltar que o diagnóstico e tratamento precoce diminui a chance de perda urinária após o tratamento. Fico à disposição para qualquer dúvida. Abraço.

    Rafael Grunewald


  • Boa tarde Cortei o freio do meu pênis com uma gilete a 4 dias atrás Não sinto dores.. parece q e

    Boa tarde
    Cortei o freio do meu pênis com uma gilete a 4 dias atrás
    Não sinto dores.. parece q está cicatrizando bem.. mas a pergunta é
    Acho q n tirei tudo
    Eu passe a gilete só na cordinha

    Mas ficou faltando muito pouco pra sair tudo
    Será q cicatrizar assim
    Não vai atrapalha na do sexo ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Boa tarde! é muito importante que voce seja avaliado por um urologista. Esse corte pode complicar com infecção e cicatrizacao inadequada.
    Procure um urologista para avaliação.


  • Estou fazendo reposição com undecilato testosterona a mais de 2 anos no começo fiquei super bem mas

    Estou fazendo reposição com undecilato testosterona a mais de 2 anos no começo fiquei super bem mas ultimamente está atacando a ansiedade e irritação é normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Olá!
    Um dos efeitos da reposição de testosterona pode ser ansiedade irritacao e mudança do humor. É importante que o urologista avalie melhor para verificar se está na faixa ideal de reposição. Alguns métodos como o gel costumam dar menor alteração nos transtornos de humor devido não cursar com pico de concentração da substância no sangue apos aplicação, como é o caso do undecilato. É muito importante que o urologista avalie com atenção e exames.


  • A mais de 5 anos tenho sofrido com candidíase peniana de repetição. Já fiz diversos tratamentos indi

    A mais de 5 anos tenho sofrido com candidíase peniana de repetição. Já fiz diversos tratamentos indicados por diversos urologistas, como: pomadas Trok -N, cetoconazol, clotrimazol, comprimido fluconazol, itraconazol, mas nunca cura 100% e sempre volta. Minha única solução é a postectomia?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Olá! normalmente quando se tem fimose ou excesso de prepúcio, a postectomia diminui bastante a chance de aparecer novamente a candidíase ( balano-postite). Para saber melhor somente examinando, mas provavelmente será uma boa alternativa no seu caso.


  • Após a retirata da cistostomia como é feito para fechar o orifício?

    Após a retirata da cistostomia como é feito para fechar o orifício?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Se a cistostomia ficou por pouco tempo, o orificio se fechará sozinho. Se passou muito tempo, às vezes nao fecha e precisamos realizar uma cirurgia para remover o pertuito ( pelo próprio orifício), separando a bexiga da pele. Para essa união ocorrer, normalmente leva anos.
    Att

    Rafael Grunewald


  • Circuncisão. É normal que os pontos sangrem no sexto dia? Faço essa pergunta porque, geralmente, quando vou urina

    Circuncisão. É normal que os pontos sangrem no sexto dia? Faço essa pergunta porque, geralmente, quando vou urinar, acaba escorrendo um pouco pelo curativo. Fico receoso de fazer um novo curativo, pois o médico recomendou que eu realizasse apenas um por dia. Tenho medo de que esse sangramento seja causado pela urina ou por uma infecção.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Se molhar o curativo precisa trocar sempre. A troca é no mínimo 1x ao dia, mas se tiver secreção ou sujidade, pode trocar quantas vezes precisar.
    Abraco!


  • Fiz uma cirurgia ha 20 dias coloquei o cateter duplo J, recentemente fiz a cirurgia pra retirada dos

    Fiz uma cirurgia ha 20 dias coloquei o cateter duplo J, recentemente fiz a cirurgia pra retirada dos cálculos e o médico retirou o duplo J. Quanto tempo depois posso ter relação sexual?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Boa tarde! à princípio pode ter relação 1 dia apos a retirada do cateter. Isso pode variar conforme características da cirurgia, mas normalmente nao impede a relação sexual após.


  • Eu tomo avodart 0.5 + doxazosima 4mg+ tadalafila 5mg ha mais de 2 anos Não tenho resido de urina na

    Eu tomo avodart 0.5 + doxazosima 4mg+ tadalafila 5mg ha mais de 2 anos Não tenho resido de urina na bexiga Mas tenho dificuldades com ereção dificuldade de ejacular e pouquíssima ejaculação posso suspender a medicação? Tenho 64 anos

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Boa tarde!
    Existem alternativas como procedimentos minimamente invasivos para substituir as medicacoes na busca de manter ejaculação normal. É muito importante que você não suspenda as medicações sem antes consultar um urologista, pois isso pode acarretar consequências graves como retenção urinária e perda de função dos rins. Consulte um urologista para conversar sobre essas alternativas.


  • Olá meu filho tem 11 anos e só tem o testículo direito o esquerdo não está na bolsa escrotal e hoje

    Olá meu filho tem 11 anos e só tem o testículo direito o esquerdo não está na bolsa escrotal e hoje fizemos exames de imagem para ver se o testículo estava na virilha porém o médico não achou o que pode ser feito agora?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Olá!
    se mesmo com um exame físico adequado ( com calma, sala quente etc) nao se encontra um dos testículos na bolsa ou no canal, é indicada uma videolaparoscopia diagnóstica para verificar onde está o testículo. É fundamental que se realize o exame para evitar complicações como o câncer de testículo.


  • Olá! Meu esposo está com pedra nos rins e no exame mostra que uma das pedras está com 0,3cm Minha pe

    Olá! Meu esposo está com pedra nos rins e no exame mostra que uma das pedras está com 0,3cm Minha pergunta é: isso quer dizer centímetros? Nesse caso precisaria de cirurgia? Estamos com muita dúvida em relação ao tamanho (0,3cm)

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Olá!
    calculos de 3mm que ainda estão nos calices renais ( dentro do rim), normalmente nao tratamos. normalmente iniciamos o tratamento de calculos acima de 5mm


  • Olá, fiz litotripsia a laser pra tirar cálculo renal a 9 dias. Não estou conseguindo segurar a urina

    Olá, fiz litotripsia a laser pra tirar cálculo renal a 9 dias. Não estou conseguindo segurar a urina, chegando ao ponto de precisar usar fralda geriatria. Isso é normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Olá!
    Se você está usando o cateter duplo J, é possível que ele tenha se deslocado para após o esfíncter urinário. entre em contato com seu urologista ou procure o Pronto Socorro.


  • Olá, Descobri recentemente que tenho três pedras, que estão localizadas na pelve. Eles medem: 1.9

    Olá,

    Descobri recentemente que tenho três pedras, que estão localizadas na pelve. Eles medem: 1.9cm, 1.6cm e 1.1cm.

    Será necessário cirurgia nesse caso? Ou da pra expelir sem cirurgia?

    Agradeço.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Olá! Cálculos deste tamanho indicam correção cirúrgica justamente por não terem condições de serem expelidos naturalmente. Um urologista vai avaliar sua tomografia para indicar o melhor procedimento para você.
    Abraco


  • relação psa livre/total acima de 20% é bom ou ruim?

    relação psa livre/total acima de 20% é bom ou ruim?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Acima de 20% da menor chance de câncer de próstata. Essa relação foi validada para valores de PSA total entre 4 e 10 inicialmente. Hoje, ja tem validação para PSA 2-4 também.


  • Eu tenho estenose na uretra, existe algum perigo se eu fizer cirurgia de 2 hérnias inguinais bilater

    Eu tenho estenose na uretra, existe algum perigo se eu fizer cirurgia de 2 hérnias inguinais bilaterais, e outra umbilical? Existe alguma relação entre a uretra e as hérnias, ou posso operar as hérnias, sem problemas?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Muito importante ser avaliado por um urologista antes de qualquer procedimento.
    O risco é de retenção urinária e falha na passagem de sonda para a cirurgia de hérnia.


  • Meu avô fez uma cirurgia tirou o canal da bexiga, está usando sonda, mas ele está fazendo muita forç

    Meu avô fez uma cirurgia tirou o canal da bexiga, está usando sonda, mas ele está fazendo muita forças pra urinar e normal? E está vazando urina fora da sonda
    Qual remedio bom pra dor?? Porque ele sentir muita dor

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Rafael Grunewald

    Olá!

    É comum que a presença da sonda na bexiga cause desconforto e contrações involuntárias da musculatura, o que pode levar à sensação de esforço para urinar e até ao vazamento de urina ao redor da sonda. Esse quadro também pode causar dor. Existem medicamentos que podem ser prescritos pelo urologista para aliviar esses sintomas e melhorar o conforto do seu avô.

    Por questões de ética médica, é importante que ele seja avaliado pelo urologista que o operou, que poderá indicar as melhores opções de tratamento para aliviar a dor e o desconforto de forma segura.

    Atenciosamente,
    Rafael Grunewald


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