Perguntas do paciente (119)

Boa noite.
A bromoprida e a ciclobenzaprina podem ser usadas no mesmo dia, mas é importante ter atenção: ambas podem causar sonolência e tontura. Essa associação não costuma gerar um risco grave imediato, porém pode potencializar os efeitos colaterais no sistema nervoso central.
Minha orientação é: evite dirigir, operar máquinas ou realizar atividades que exijam atenção nas próximas horas.
Se sentir sonolência excessiva, confusão mental ou qualquer reação incomum, procure atendimento médico.
E sempre que possível, converse com seu médico antes de combinar medicações.
Att. Dr.Raul C. Pessanha

Olá!
O episódio de dormência súbita em uma perna, a ponto de causar queda, merece atenção. Apesar de ter melhorado depois, sintomas como dormência, fraqueza ou perda de sensibilidade podem estar relacionados desde problemas de circulação e nervos até alterações mais importantes, como eventos neurológicos.

O fato de ter apresentado queimação leve nas duas pernas, mesmo que já tenha passado, reforça a importância de avaliação médica presencial.

Minha orientação: se esse sintoma voltar, se houver nova queda, fraqueza, alteração na fala, visão ou perda de força em qualquer parte do corpo, procure imediatamente um pronto-socorro. Mesmo sem novos sintomas, é recomendável marcar uma consulta médica para investigar a causa e evitar recorrência.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Olá!

O que você descreveu — formigamento frequente na orelha direita associado à descoberta de hipertensão arterial — pode ter relação com alterações na circulação ou até mesmo ser apenas uma manifestação neurológica/muscular sem gravidade. Mas, como você já tem diagnóstico de hipertensão, é importante investigar.

Especialista para procurar:

Cardiologista: para acompanhamento da hipertensão, ajuste de medicação e prevenção de complicações.

Neurologista: caso o formigamento seja persistente, se espalhe para outras áreas do rosto/cabeça ou venha com tontura, perda de força ou fala enrolada.

Otorrinolaringologista: se houver zumbido, dor de ouvido ou sensação de pressão no ouvido junto do formigamento.

Exames iniciais úteis:

MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) – avalia oscilações da pressão durante 24h.

ECG (eletrocardiograma) – verifica se a hipertensão já afetou o coração.

Exames de sangue básicos: hemograma, função renal (ureia, creatinina), eletrólitos (sódio, potássio), perfil lipídico, glicemia.

Exames de imagem, se indicado: Doppler de carótidas (para descartar estreitamentos), principalmente se houver histórico familiar de AVC.

Resumo: Comece pelo cardiologista, que vai avaliar a hipertensão e pedir os exames iniciais. Dependendo dos achados, pode haver encaminhamento para neurologista ou otorrino.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Olá!
Seu relato é muito importante: crises súbitas de cólica intestinal, diarreia, queda de saturação e falta de ar, que melhoram com antialérgicos, precisam sim de investigação mais detalhada.

Esses episódios podem estar relacionados tanto a causas gastrointestinais (como intolerâncias, doenças inflamatórias ou infecciosas), quanto a reações alérgicas sistêmicas (anafilaxia), já que a melhora ocorre após uso de antialérgico.

Minha recomendação é que você agende consulta com dois especialistas principais:

Alergista/Imunologista, para investigar alergias alimentares ou reações de hipersensibilidade.

Gastroenterologista, para avaliar se há alguma doença intestinal ou intolerância que possa estar desencadeando os sintomas.

Enquanto isso, anote sempre os alimentos consumidos antes da crise, horários e evolução dos sintomas. Esse diário pode ajudar muito o médico a identificar padrões.

Se ocorrer nova crise com falta de ar intensa ou queda de saturação, procure imediatamente o pronto-socorro.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Como você teve intoxicação alimentar recente, mesmo em recuperação, o ideal é adiar a tatuagem até estar totalmente bem. O corpo precisa estar forte e hidratado para evitar risco de infecção e garantir uma boa cicatrização da pele. Continue com a bromoprida, Florastor e hidratação, e quando estiver 100% recuperado, aí sim poderá fazer o procedimento com mais segurança.

Se houver persistência dos sintomas ou piora, procure reavaliação médica.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville

Olá!
O Naprix (enalapril) e o dicloridrato de betaistina não apresentam interação direta relevante. Isso significa que você pode usá-los no mesmo dia, sem necessidade de intervalo grande entre eles. Em geral, pode tomar a betaistina logo após o Naprix, se precisar.

O que vale reforçar é sempre manter os horários regulares do seu anti-hipertensivo (Naprix), porque ele é essencial para o controle da pressão. A betaistina pode ser usada conforme orientação para tontura ou zumbido.

Se notar tontura diferente da habitual, queda de pressão ou qualquer reação incomum, entre em contato com seu médico.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville|Barueri

Olá!
Após o uso de corticoide em dose alta por alguns dias (como a prednisona 40 mg), o corpo pode sentir uma espécie de 'retirada' quando o tratamento é suspenso, causando dores difusas no corpo, fadiga ou mal-estar. Porém, as dores fortes na região lombar, ainda mais com a sensação de que seriam 'nos rins', merecem atenção especial.

É fundamental considerar também o uso contínuo do anticoagulante oral, que pode aumentar riscos em algumas situações clínicas.

Minha orientação:

Mantenha boa hidratação.

Se a dor lombar persistir, aumentar ou vier acompanhada de sangue na urina, febre ou dificuldade para urinar, procure avaliação médica imediatamente.

Mesmo sem esses sinais de alerta, recomendo agendar uma consulta para exame físico e, se necessário, exames laboratoriais e de imagem para avaliar rim, musculatura e possíveis efeitos do corticoide.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Olá!
Você pode sim tomar as vacinas de dengue e febre amarela, desde que esteja em bom estado de saúde e sem infecção ativa.
– A dengue já tratada não é contraindicação.
– A trombose prévia, estando resolvida, também não impede a vacinação.
– Não há exame específico para 'autorizar' a vacina; o mais importante é passar por avaliação médica (clínico ou infectologista) antes da aplicação, para garantir segurança no seu caso.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Olá!
Os sinais que você descreveu — pele fina desde cedo, mãos com aspecto envelhecido, veias aparentes, linhas marcadas, além da síndrome de Raynaud — podem, sim, estar dentro de doenças do tecido conjuntivo. A síndrome de Ehlers-Danlos é uma hipótese possível, mas geralmente vem acompanhada de hipermobilidade articular importante ou fragilidade de outros tecidos. Mesmo assim, existem subtipos da síndrome em que a hipermobilidade é discreta ou pouco evidente.

Como já foi descartada esclerodermia, o ideal agora é procurar:

Reumatologista, para avaliar doenças autoimunes e do tecido conjuntivo.

Geneticista, se houver forte suspeita de síndrome hereditária como Ehlers-Danlos.

Em alguns casos, um dermatologista também pode ajudar na avaliação da pele e vasos.

Enquanto isso, é útil reunir fotos antigas, histórico familiar e exames já feitos, porque esses detalhes ajudam muito na investigação.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Olá!
O crescimento ósseo geralmente se encerra após a adolescência, porque as cartilagens de crescimento (placas epifisárias) se fecham por volta dos 16–18 anos nos meninos. Por isso, depois de adulto, não há tratamento eficaz para voltar a crescer em estatura.

No entanto, como você parou de crescer cedo e relata aparência mais jovem, é importante investigar se houve alguma condição hormonal ou genética envolvida. Os especialistas mais indicados são:

Endocrinologista → para avaliar hormônios do crescimento, tireoide, testosterona e saúde óssea.

Geneticista → se houver suspeita de síndromes hereditárias.

Clínico geral → como ponto de partida, para organizar os exames iniciais e encaminhamentos.

Minha orientação é marcar primeiro com um endocrinologista, que poderá pedir exames de sangue e, se necessário, exames de imagem para avaliar seu histórico de crescimento. Isso vai esclarecer o que ocorreu e quais cuidados ainda podem ser feitos para sua saúde global.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Boa pergunta!
A hipocondria (ou transtorno de ansiedade por doença) não é simplesmente "preocupação com a saúde", mas sim uma ansiedade persistente e desproporcional sobre ter uma doença grave, mesmo sem evidências clínicas.

---> Sinais de alerta de uma crise de hipocondria:

Preocupação intensa e constante com sintomas comuns (como dor de cabeça, palpitações, cansaço).

Checagem repetitiva do corpo, procurando sinais de doença.

Busca excessiva por exames e consultas médicas, mesmo após resultados normais.

Ansiedade elevada que piora ao ler ou ouvir sobre doenças.

Dificuldade em acreditar nos médicos quando dizem que não há nada grave.

Sintomas físicos que aumentam com o estresse, criando um ciclo de medo e desconforto.

--> Sinais de que a crise está ficando mais séria:

O medo de estar doente passa a atrapalhar atividades diárias (trabalho, estudos, lazer).

Insônia, irritabilidade e tristeza ligadas à preocupação com a saúde.

Procura compulsiva de informações na internet sobre doenças (o famoso “Dr. Google”).

---> O profissional mais indicado para avaliação é o psiquiatra ou psicólogo especializado em ansiedade, que pode ajudar com diagnóstico e tratamento (terapia cognitivo-comportamental é muito eficaz). Em paralelo, um clínico geral pode dar segurança inicial ao descartar doenças orgânicas

Olá!
O risco de transmissão do HIV em situações como essa que você descreveu é praticamente nulo.

Motivos:

O HIV não sobrevive bem fora do corpo; ele é muito frágil no ambiente.

Para haver risco real, é necessário que sangue infectado entre em contato direto com a corrente sanguínea ou mucosas (boca, olhos, órgãos genitais) através de uma lesão aberta, profunda ou sangrante.

Uma microlesão superficial com casquinha em cicatrização, como a de picada de mosquito, não é uma porta de entrada efetiva.

Portanto: não há necessidade de preocupação com HIV nesse contexto.
Já em relação a Hepatite B ou C, o risco também é extremamente baixo nessas condições, mas vale sempre estar com as vacinas em dia (como a da Hepatite B).

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

É possível pegar HIV ao encostar em um papel com sangue no lixo?
Não. O risco de infecção por HIV nessa situação é praticamente nulo.

Por que?
O HIV é um vírus extremamente frágil fora do corpo.

Ele morre rapidamente em contato com o ar.

Em papel, exposto no lixo, o vírus não sobrevive por tempo suficiente para causar infecção.

Contato com sangue seco ou ambiente não estéril (como lixo) não é considerado via de transmissão.

Para haver risco real, seria necessário:

Sangue fresco e em grande quantidade

Contato direto com mucosa ou ferida profunda, recente e sangrante

O sangue precisar ter alta carga viral — o que só se sabe com exames

Sobre o machucado na cutícula:
Pequenos ferimentos superficiais não são portas de entrada suficientes para o HIV nessa situação.

Se não sangrou ativamente ou não foi um corte profundo no momento do contato, o risco é considerado inexistente.

Conclusão médica:
Você não precisa fazer teste de HIV nem profilaxia (PEP) neste caso.
Mas se a ansiedade for muito forte, pode conversar com um médico para tranquilização e avaliar o risco com mais detalhes.

Olá!

O uso de chá de graviola e chá de ipê roxo durante o tratamento com Anastrozol (usado no câncer de mama) não é recomendado sem orientação médica. Vou te explicar por quê:

Graviola

Há estudos que mostram atividade antioxidante e possíveis efeitos sobre células tumorais, mas não há evidência clínica segura em humanos.

Pode interferir em medicamentos metabolizados no fígado, como o Anastrozol.

Ipê roxo

Contém lapachol, substância que em doses altas pode causar toxicidade e até interferir na coagulação.

Não existem estudos confiáveis sobre seu uso combinado com terapias hormonais.

O risco: mesmo que naturais, essas plantas podem interagir com o Anastrozol, reduzir sua eficácia ou aumentar efeitos adversos.

O que fazer:

Converse sempre com seu oncologista antes de usar fitoterápicos ou chás durante o tratamento.

Se quiser usar algo para bem-estar, existem opções seguras já validadas, mas precisam ser alinhadas com seu médico.

Dr. Raul Pessanha
Médicina Integrativa – Alphaville / Barueri

Ter ossos mais finos pode ser apenas uma característica individual, relacionada à genética e à sua constituição física. Porém, em alguns casos, isso pode indicar:

Baixa densidade óssea (osteopenia ou osteoporose precoce).

Alterações hormonais (testosterona, tireoide, hormônio do crescimento).

Deficiências nutricionais (cálcio, vitamina D, proteínas).

Algumas condições genéticas que afetam o tecido ósseo.

Próximos passos:
O mais indicado é procurar um endocrinologista, que poderá solicitar exames como densitometria óssea e avaliação hormonal. Se houver suspeita de algo hereditário, pode ser útil também uma consulta com um geneticista.

Vale lembrar que, após a adolescência, o osso não cresce mais em comprimento, mas é possível fortalecer a saúde óssea com acompanhamento médico, boa alimentação e exercícios de resistência.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!
No caso que você relatou: o filhote de gato apenas encostou a unha, não houve sangramento, apenas vermelhidão leve e já se passaram 2 semanas.

Sobre risco de raiva:

A raiva é transmitida principalmente por mordidas ou arranhões que causem ferida na pele ou contato com mucosas.

Se não houve sangramento nem ferida aberta, o risco é extremamente baixo.

Além disso, você já fez a vacina em fevereiro, o que lhe dá proteção.

Quando preocupar:

Se o animal estivesse doente, com comportamento estranho ou tivesse morrido nos dias seguintes.

Se tivesse ocorrido arranhão profundo ou mordida.

Como não houve lesão, já se passaram 14 dias e você está vacinado, não há indicação de nova vacina ou soro agora.

Se voltar a ter contato de risco (mordida/arranhão profundo, contato de saliva com feridas ou mucosas), procure um posto de saúde para orientação imediata.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

O que você sente pode estar relacionado a algumas causas comuns:

Espasmos musculares nos pequenos músculos ao redor da orelha (como acontece com pálpebras que “piscam” sozinhas).

Tensão ou estresse que gera sensação de pressão.

Problemas de articulação temporomandibular (ATM), que podem dar sintomas próximos à orelha.

Questões otológicas, como alterações no canal auditivo ou no ouvido médio.

Especialistas que você pode procurar:

Otorrinolaringologista (ORL) → é o primeiro indicado para investigar causas relacionadas ao ouvido.

Neurologista → se o tremor for frequente, acompanhado de outros sintomas neurológicos (formigamentos, fraqueza, dor de cabeça intensa).

Dentista especialista em ATM → se houver estalos, dor ou travamento da mandíbula.

Se aparecerem sintomas associados como tontura, perda de audição, dor intensa ou alteração no equilíbrio, procure avaliação médica imediata.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

A ferritina elevada pode ter várias causas — desde excesso de ferro no organismo (hemocromatose) até processos inflamatórios, hepáticos ou metabólicos. O ideal é investigar com calma.

Especialistas mais indicados:

Hematologista → principal para investigar sobrecarga de ferro e doenças do sangue.

Hepatologista ou Gastroenterologista → se houver suspeita de doença do fígado.

Clínico geral → como porta de entrada, pode organizar exames iniciais (função hepática, transferrina, saturação de ferro) e encaminhar.

Como sua ferritina está elevada de forma persistente (710–900 ng/ml), vale marcar consulta com um hematologista como prioridade, levando todos os exames anteriores. Ele poderá definir se há necessidade de tratamento específico (como flebotomia, em casos de hemocromatose).

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

O Dolotrat (combinação com pregabalina + duloxetina + anti-inflamatório, dependendo da formulação) costuma ser usado para dores neuropáticas e musculoesqueléticas. Já o Nesh Cálcio é um suplemento de cálcio associado a vitamina D.

Em geral:

O Dolotrat não substitui a necessidade de cálcio e vitamina D.

A indicação de cálcio/vitamina D depende do seu perfil: idade, densidade óssea, risco de osteoporose, dieta e exames laboratoriais.

Muitos pacientes fazem uso conjunto (Dolotrat para dor / Nesh Cálcio para saúde óssea), mas não é obrigatório para todos.

Minha recomendação é conversar com o médico que prescreveu o Dolotrat ou com um endocrinologista/reumatologista para definir se você realmente precisa da suplementação de cálcio e vitamina D, baseada em exames de sangue ou densitometria óssea.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Olá!

O álcool comum (etanol 70%) pode sim matar muitas bactérias e vírus na superfície, por isso é usado como antisséptico para mãos e objetos. Mas é importante entender alguns pontos:

Contra vírus e bactérias dos ratos: o álcool pode inativar vários agentes que eles carregam na pele, pelos ou urina quando em contato direto.

Limitação: não elimina totalmente todos os riscos, porque algumas doenças transmitidas por ratos (como leptospirose) são causadas por bactérias que podem estar na água, solo ou superfícies úmidas, e o álcool não é aplicável nesses cenários.

O álcool não substitui medidas de higiene como lavar bem as mãos com água e sabão, evitar contato com locais contaminados e usar proteção adequada.

Resumindo: o álcool 70% ajuda a reduzir micro-organismos em superfícies e pele, mas não garante proteção completa contra todas as doenças transmitidas por ratos. A prevenção principal é evitar contato com ambientes e secreções de roedores, manter vacinação em dia e procurar atendimento médico em caso de exposição suspeita.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri