Perguntas do paciente (119)

Recomendações Importantes:
Efeitos Individuais:

Pregabalina: Age no sistema nervoso (analgésico para dor neuropática).

Ciprixin Dexa: Antibiótico (ciprofloxacino) + anti-inflamatório (dexametasona) para infecções oculares.

Cuidados:

Dexametasona (corticoide): Se usado por longo prazo, pode aumentar pressão ocular ou risco de catarata.

Pregabalina: Pode causar tontura/sonolência – evite dirigir se o colírio também causar visão temporariamente turva.

Sinais de Alerta (raros, mas possíveis):

Olho: Dor intensa, piora da visão (relatar ao médico).

Corpo: Efeitos colaterais incomuns (ex.: alergia, inchaço).

Quando Evitar?
Se você tem histórico de alergia a ciprofloxacino ou corticoides.

Se estiver usando outros colírios (converse com seu médico).

Posso fazer academia após picada de escorpião?

Resposta : Não é recomendado fazer atividade física nas primeiras 12–24 horas após a picada, especialmente se houver qualquer sintoma além de dor local.

Riscos de malhar após a picada:
Aceleração da circulação sanguínea pode espalhar o veneno mais rápido.
Aumento da frequência cardíaca pode piorar sintomas sistêmicos (como taquicardia ou hipertensão).
Sudorese e calor podem mascarar sinais de agravamento (como fraqueza muscular ou tontura).

Quando voltar à academia?
Se NÃO tiver sintomas graves: Espere 24 horas e reinicie aos poucos.
Se tiver sintomas sistêmicos: Espere 48–72 horas e consulte um médico antes.
Nota importante: Se você é idoso, criança, gestante ou tem problemas cardíacos, o risco é maior – evite esforço físico por 2–3 dias.

Olá!

O Citoneurin 5000 é um complexo de vitaminas do grupo B (principalmente B1, B6 e B12), usado em injeção intramuscular. As drágeas também contêm vitaminas do complexo B.

Sobre o fígado:

As vitaminas do complexo B são hidrossolúveis, ou seja, o excesso geralmente é eliminado na urina e não costuma sobrecarregar o fígado.

O risco maior está em doses muito altas de vitamina B6 por tempo prolongado, que podem causar sintomas neurológicos (formigamento, alterações de sensibilidade).

Não há risco relevante de toxicidade hepática em tomar uma drágea oral e depois uma injeção em dias próximos.

O que é importante:

O uso do Citoneurin (oral ou injetável) deve seguir prescrição médica, porque nem sempre faz sentido usar as duas formas em conjunto.

Se for apenas uma dose próxima (oral num dia e injetável no outro), não há risco significativo para o fígado.

Em tratamentos prolongados, o ideal é escolher um esquema (oral ou injetável), evitando duplicidade sem necessidade.

Resumo: Tomar Citoneurin 5000 injetável um dia após usar a forma oral não sobrecarrega o fígado, mas não é a forma mais racional de tratamento — converse com o médico para definir o esquema adequado.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Boa noite!

A nimesulida é um anti-inflamatório usado após extrações dentárias, mas pode causar alguns efeitos colaterais importantes.

Possíveis reações:

Pode levar a retenção de líquidos, o que explicaria o inchaço nos pés.

Pode causar irritação no estômago, gastrite ou até dor no peito tipo queimação.

Em pessoas com doença cardíaca, pressão alta ou problema renal, esses efeitos podem ser mais intensos.

Sinais de alerta:

Inchaço persistente ou aumentando.

Dor no peito forte, que irradia para braço, costas ou mandíbula.

Falta de ar ou cansaço.

O que fazer:

Como os sintomas surgiram logo após o uso do remédio, pode sim estar relacionado.

Procure atendimento médico para avaliação presencial, principalmente se a dor no peito for forte ou recorrente.

Leve a lista dos medicamentos que está usando e relate o histórico da extração dentária.

Resumo: O inchaço nos pés e a dor abaixo do peito podem estar relacionados ao uso da nimesulida, especialmente por retenção de líquidos ou irritação gástrica. Vale procurar um médico para descartar algo mais sério.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

O tratamento da insônia pode envolver diferentes especialistas, dependendo da causa. Veja os principais profissionais indicados:

1. Médico do Sono
Especialista ideal para diagnosticar e tratar distúrbios do sono, incluindo insônia crônica.
Realiza exames como polissonografia (se necessário).

2. Psiquiatra
Se a insônia estiver associada a:
Ansiedade, depressão ou outros transtornos mentais.
Uso de medicamentos controlados (como ansiolíticos ou antidepressivos).

3. Neurologista
Se houver suspeita de:
Doenças neurológicas (ex.: Parkinson, Alzheimer).
Síndrome das pernas inquietas ou outros distúrbios do sono.

4. Psicólogo (Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia - TCC-I)
Tratamento não medicamentoso mais eficaz para insônia crônica.

Ensina técnicas para:
Regular o sono.
Reduzir a ansiedade relacionada à insônia.

5. Clínico Geral ou Geriatra (para idosos)
Pode iniciar a investigação e encaminhar ao especialista.

Quando procurar ajuda?
Se a insônia persistir por mais de 3 semanas.

Se afetar seu dia a dia (cansaço excessivo, irritabilidade, dificuldade de concentração).

Dicas iniciais (enquanto busca ajuda):
Mantenha um horário regular de sono.
Evite cafeína e telas antes de dormir.
Pratique relaxamento (meditação, respiração).

Olá!

O seu raciocínio faz sentido — alguns desses remédios realmente atuam no mesmo problema (próstata/aumento urinário), mas não são exatamente iguais. Vou organizar para você:

Medicamentos citados:

Succinato de solifenacina → usado para bexiga hiperativa (urgência urinária, incontinência).

Finasterida → reduz o tamanho da próstata ao bloquear hormônio (5-alfa-redutase).

Doxazosina → relaxa a musculatura da próstata e bexiga, facilitando urinar (alfa-bloqueador).

Dutasterida/tansulosina (associação) → dutasterida tem ação semelhante à finasterida (bloqueia hormônio da próstata) e tansulosina tem ação semelhante à doxazosina (relaxa a próstata).

Ezetimiba → totalmente diferente, serve para colesterol.

Resumo claro:

Finasterida e dutasterida fazem a mesma coisa (reduzem o tamanho da próstata).

Doxazosina e tansulosina também são parecidos (relaxam a musculatura da próstata).

Succinato de solifenacina é de outra classe (atua na bexiga).

Ezetimiba não tem relação com a próstata (é para colesterol).

O que isso significa:

Seu pai pode estar usando duas medicações duplicadas para o mesmo fim (finasterida + dutasterida / doxazosina + tansulosina).

Isso pode aumentar os efeitos colaterais sem trazer muito benefício extra.

Vale a pena levar essa lista a um urologista para revisar a prescrição e ajustar, se necessário.

Conclusão: Há sobreposição sim, especialmente entre finasterida x dutasterida e doxazosina x tansulosina. Precisa de revisão médica para evitar uso duplicado.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

A amoxicilina (500 mg) é um antibiótico, enquanto o Celestrat (betametasona + dexclorfeniramina) é uma combinação de corticoide com antialérgico.

Interações entre eles:

Não há perda de eficácia quando usados juntos.

Não há interação direta perigosa entre amoxicilina e Celestrat.

Sobre a queimação:

A queimação que você sente pode estar relacionada principalmente à amoxicilina, que pode irritar o estômago.

O corticoide presente no Celestrat também pode aumentar a acidez gástrica em algumas pessoas, o que pode somar efeitos e causar desconforto.

O que você pode fazer:

Tomar os medicamentos sempre após as refeições, nunca em jejum.

Evitar café, álcool, alimentos muito ácidos ou apimentados durante o uso.

Se a queimação for intensa ou persistente, converse com o médico: pode ser necessário associar um protetor gástrico (como omeprazol) durante o tratamento.

Resumo:
Não há problema em tomar os dois juntos no mesmo horário — não perdem eficácia nem fazem mal por interação. O que você sente provavelmente é irritação gástrica, comum com esses remédios. Se os sintomas continuarem, peça orientação ao médico.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Sim, pode aparecer manchas após iniciar o tratamento para sífilis — isso é uma reação conhecida como "Reação de Jarisch-Herxheimer", comum nas primeiras 24h após a penicilina (especialmente com Benzatina/Benzilpenicilina).

Por que acontece?
A morte rápida das bactérias (Treponema pallidum) libera toxinas no sangue → resposta inflamatória (febre, mal-estar, manchas vermelhas no corpo).

É grave?
Não, é um sinal de que o tratamento está funcionando.

Sintomas geralmente duram 12–24h e melhoram sozinhos.

O que fazer?
Hidrate-se (água ajuda a eliminar toxinas).

Use antitérmico (paracetamol, se houver febre).

Monitore: Se as manchas piorarem ou surgirem outros sintomas (dificuldade respiratória, inchaço), procure um médico.

Olá!

A vitamina B12 em 121 pg/mL está bem abaixo do normal (os valores de referência costumam ser em torno de 200 a 900 pg/mL, dependendo do laboratório).

Efeitos principais da deficiência de B12:

Cansaço, fraqueza, tontura.

Alterações neurológicas (formigamentos, perda de memória, dificuldade de concentração).

Anemia megaloblástica.

Sobre fertilidade masculina:

A vitamina B12 é importante para a formação dos espermatozoides e para a qualidade do sêmen.

Estudos mostram que níveis baixos podem causar diminuição na contagem, motilidade e qualidade dos espermatozoides, o que pode dificultar a fecundação.

A boa notícia é que, quando a deficiência é corrigida (com suplementação injetável ou oral, conforme orientação médica), a fertilidade costuma melhorar.

Resumo: um homem com B12 baixa pode sim ter mais dificuldade para ter filhos, mas essa situação é reversível com o tratamento adequado. O ideal é procurar um clínico geral ou hematologista para corrigir a vitamina, e um urologista se houver preocupação direta com fertilidade.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

A sua situação merece atenção, porque exposição contínua a tinta pode agravar crises de alergia e de asma.

Especialistas que podem ajudar:

PNEUMOLOGISTA: é o médico mais indicado para asma. Ele pode ajustar sua medicação de controle, documentar a gravidade das crises e justificar a necessidade de afastamento.

ALERGISTA: pode investigar e confirmar a sensibilidade a tintas/solventes, além de indicar tratamento para alergia crônica.

MÉDICO DO TRABALHO: se a exposição ocorre no ambiente de trabalho ou estudo, ele pode avaliar o impacto ocupacional e emitir recomendação formal de afastamento temporário.

O que você precisa para conseguir atestado:

Relatar com detalhes os sintomas e sua frequência (crises diárias de asma, uso de broncodilatador, impacto na respiração).

Ter registro médico em consulta de pneumologista ou alergista, descrevendo que a exposição à tinta é fator desencadeante.

Esse laudo servirá de base para atestado médico.

Em casos ocupacionais, levar também ao médico do trabalho, que pode oficializar afastamento ou solicitar adaptação do ambiente.

Resumo: O pneumologista é o primeiro passo, pois ele vai documentar a gravidade da asma e indicar atestado se necessário. O alergista ajuda a confirmar a causa, e o médico do trabalho pode intervir junto à empresa ou faculdade para proteger sua saúde.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

O Notiporum (tiamina, vitamina do complexo B) não costuma causar ínguas (linfonodos aumentados). O aparecimento desse gânglio axilar provavelmente está relacionado a outro processo do seu corpo, como:

Possíveis causas:

Infecção ou inflamação na pele do braço, axila ou mama.

Infecção viral recente (mesmo uma gripe pode causar ínguas).

Reação imunológica inespecífica.

O que fazer:

Observe se a íngua diminui espontaneamente em 2 a 3 semanas.

Se houver dor, vermelhidão, aumento progressivo, febre ou saída de secreção, procure atendimento médico.

Se o gânglio permanecer aumentado por mais de 4 semanas, mesmo sem dor, o ideal é procurar um clínico geral ou hematologista para investigação.

Evite manipular ou apertar a região, pois isso pode irritar mais.

Resumo: a íngua não deve ter relação direta com o uso do Notiporum. Muito provavelmente está ligada a alguma infecção ou reação local. O mais seguro é observar e, se persistir, buscar avaliação médica.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

Você faz uso contínuo de AAS (aspirina) após embolização de aneurisma — nesse caso, é importante ter cautela com qualquer substância que possa interferir na coagulação ou interagir com seus medicamentos.

Sobre ansiolíticos naturais de farmácia:

Produtos ditos “naturais” podem conter fitoterápicos como passiflora, valeriana ou kava, que em geral não têm interação significativa com o AAS em doses usuais.

Porém, alguns fitoterápicos (como ginkgo biloba) aumentam o risco de sangramento quando associados ao AAS.

Sobre chá de camomila:

A camomila tem efeito calmante leve e, em geral, é segura.

Há relatos isolados de que altas doses podem potencializar o risco de sangramento em quem usa anticoagulantes, mas em consumo moderado (1 a 2 xícaras/dia) o risco é considerado baixo.

O que fazer de forma segura:

Se optar por ansiolítico natural de farmácia, prefira aqueles com indicação clara na bula e registro na Anvisa.

Evite associações por conta própria — mesmo produtos naturais podem interagir.

Chá de camomila em quantidade moderada é seguro na maioria dos casos.

Antes de iniciar uso contínuo de qualquer ansiolítico (mesmo natural), converse com seu médico para garantir que não haja risco adicional.

Resumo: Chá de camomila pode ser usado com moderação. Alguns ansiolíticos naturais são seguros, mas outros podem interagir com o AAS. O ideal é levar o nome do produto ao seu médico ou farmacêutico para confirmar segurança.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Olá!

Fisgadas na cabeça após recomeçar exercícios podem ter várias explicações — e algumas exigem atenção.

Possíveis causas comuns:

Cefaleia de esforço → dor de cabeça que aparece ao iniciar ou manter atividade física, geralmente benigna, mas precisa ser confirmada.

Tensão muscular cervical → muito frequente em quem volta à academia após tempo parado, pela sobrecarga nos músculos do pescoço e ombros.

Enxaqueca → esforço pode ser um gatilho em pessoas predispostas.

Quando preocupar:

Se a dor for muito intensa e súbita (“a pior dor da vida”).

Se vier acompanhada de visão turva, náuseas fortes, desmaio, fraqueza em um lado do corpo ou dificuldade para falar.

Se for recorrente mesmo em repouso.

O que fazer:

Reduzir a intensidade dos treinos até esclarecer a causa.

Marcar consulta com neurologista (para descartar enxaqueca ou problemas neurológicos) e, se houver sintomas associados, também com cardiologista (para excluir origem cardiovascular).

Registrar em que situações a dor aparece (antes, durante, depois do exercício, relação com esforço, alimentos, sono).

Resumo: nem sempre é algo grave, mas como você tem fisgadas frequentes e até fora do exercício, o ideal é investigar com neurologista. Se houver sinais de alerta, procure pronto-socorro imediatamente.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Olá!

Fisgadas do lado esquerdo da cabeça, aparecendo antes, durante e depois do exercício, não devem ser ignoradas.

Possíveis causas comuns:

Cefaleia de esforço – dor de cabeça que surge após retomada de atividade física, geralmente benigna.

Tensão muscular cervical – comum quando se volta a treinar após período parado, especialmente em exercícios de peso.

Enxaqueca desencadeada pelo esforço – algumas pessoas têm crises ligadas a esforço físico.

Sinais de alerta (procure pronto-socorro se houver):

Dor súbita e muito intensa (“a pior da vida”).

Alterações visuais, dificuldade para falar, fraqueza em um lado do corpo ou tontura forte.

Dor persistente que não melhora com repouso ou analgésicos comuns.

O que você deve fazer:

Reduzir a intensidade do treino até investigar melhor.

Marcar consulta com neurologista, que é o especialista ideal para avaliar dor de cabeça relacionada a esforço.

Também pode ser útil avaliação com cardiologista, para descartar causas circulatórias, já que a dor aparece com atividade física.

Resumo: provavelmente não é grave, mas como a dor persiste em vários momentos do dia, o melhor é investigar com neurologista. Se houver algum dos sinais de alerta, procure atendimento de urgência.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

O Enxak (que contém ergotamina, cafeína e dipirona) não deve ser repetido sem atenção ao intervalo entre as doses.

Orientação geral:

A dose máxima costuma ser 2 comprimidos em 24 horas.

Entre uma dose e outra deve haver pelo menos 8 horas de intervalo.

No seu caso:

Você tomou às 19h.

Agora são 10h30 do dia seguinte, ou seja, já se passaram 15 horas → você pode tomar outra dose, se ainda estiver com dor.

Atenção:

Se a enxaqueca está voltando com frequência ou não melhora com o Enxak, converse com seu médico: pode ser necessário outro tratamento preventivo ou abortivo mais seguro.

O uso repetido de ergotamina pode causar dependência e cefaleia por abuso de analgésicos.

Se a dor vier acompanhada de sintomas diferentes (visão turva, fraqueza, fala enrolada), procure pronto-socorro.

Resumo: Sim, você já pode tomar outra dose agora, mas use com cautela e procure seu médico se as crises forem recorrentes.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

O que você descreve — um “ovo” (caroço/edema) na batata da perna com hematoma e dor — pode ter várias causas:

Possibilidades comuns:

Hematoma muscular (acúmulo de sangue após microtrauma ou impacto).

Cisto ou nódulo que pode ter inflamado.

Trombose venosa profunda (TVP): precisa ser descartada, pois pode dar caroço, dor, inchaço e até sensação de dormência. Essa é a causa mais preocupante, principalmente se acompanhado de aumento do volume da perna, calor local ou dor ao andar.

Quando procurar a UPA imediatamente:

Se o inchaço da perna estiver aumentando.

Se houver dor forte e contínua.

Se o local estiver quente, vermelho ou endurecido.

Se sentir falta de ar ou dor no peito (pode indicar complicação grave da TVP).

O que fazer agora:

Diante da descrição (caroço doloroso + roxo + dormência inicial), o ideal é ir à UPA para avaliação.

Pode ser algo simples como hematoma, mas também pode ser trombose — e isso não dá para arriscar esperar.

Na UPA provavelmente será solicitado exame de imagem (ultrassom Doppler da perna) para esclarecer.

Resumo:
Sim, vale a pena procurar a UPA. Melhor garantir que não é trombose, principalmente porque você já está com dor, roxo e “caroço” palpável.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

O que você descreve — dor ou incômodo profundo na região do esterno (lado direito), irradiando para as costas, mesmo com endoscopia normal — pode ter várias origens.

Possíveis causas:

Cardíacas: angina, arritmia ou problemas coronários podem dar dor torácica atípica (mesmo que não seja em aperto clássico).

Ortopédicas/musculoesqueléticas: inflamação de articulação costocondral ou contratura muscular.

Pulmonares: inflamação pleural, problemas da parede torácica.

Outros: refluxo e gastrite já foram descartados pela endoscopia, mas ainda podem contribuir.

Especialistas recomendados:

Cardiologista – primeiro passo, para excluir causas cardíacas (ECG, teste ergométrico, ecocardiograma).

Se descartado coração:

Ortopedista ou reumatologista, se houver suspeita de dor musculoesquelética.

Pneumologista, se houver tosse, falta de ar ou alterações pulmonares associadas.

Procure pronto-socorro imediatamente se a dor vier acompanhada de:

Falta de ar, suor frio, náusea, palpitações.

Dor intensa ou que piora progressivamente.

Resumo: O ideal é começar pelo cardiologista para descartar causas cardíacas. Se o coração estiver bem, pode seguir para ortopedista/reumatologista ou pneumologista, conforme os sintomas associados.

Dr. Raul Pessanha
Médico Cardiologista – Alphaville / Barueri

Olá!

Ótima pergunta.

Sobre as pedras na vesícula:

As pedras (cálculos biliares) não costumam desaparecer apenas com mudança na alimentação.

O que pode acontecer é que cálculos muito pequenos (areia biliar ou microlitíase) podem migrar para o intestino sem causar sintomas e, no exame seguinte, não aparecem mais.

Outra possibilidade é que o primeiro ultrassom tenha mostrado barro biliar (acúmulo espesso de bile), que pode desaparecer com o tempo.

Mudança na alimentação:

Uma dieta com menos gordura pode reduzir os sintomas e diminuir a formação de novos cálculos, mas não dissolve pedras já formadas (exceto em tratamentos muito específicos com ácido ursodesoxicólico, indicados em casos selecionados).

Conclusão:

É possível que as “pedras” menores tenham se eliminado sozinhas ou que o exame de 2019 mostrasse barro biliar em vez de cálculos grandes.

Mas, em regra, cálculos biliares não se desmancham só com dieta.

Para ter certeza, o ideal é levar os dois exames (2019 e 2022) para um gastroenterologista ou cirurgião do aparelho digestivo avaliar a diferença.

Resumo: As pedras grandes não somem espontaneamente com dieta, mas pequenas formações podem desaparecer. Vale conversar com um especialista para confirmar.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

O Citoneurin (complexo de vitaminas B1, B6 e B12) geralmente é bem tolerado, mas algumas pessoas podem ter reações diferentes.

O que pode estar acontecendo:

A vitamina B12 costuma dar energia, mas em algumas pessoas pode causar o efeito contrário: sonolência, fadiga e indisposição após a aplicação.

Isso pode acontecer principalmente quando aplicada em dose alta (5000 mcg).

Também pode ser apenas uma reação transitória do organismo ao ajuste dos níveis da vitamina.

O que observar:

Se a sonolência for leve e passageira, pode ser apenas uma resposta individual do corpo.

Se os sintomas forem muito intensos, persistentes ou acompanhados de tontura, palpitação, fraqueza muscular ou outros sinais incomuns, avise o médico.

Pode ser necessário ajustar a dose ou o intervalo das aplicações, ou mesmo trocar pela forma oral, caso seja possível.

Resumo:
Sentir sonolência e indisposição após a injeção de Citoneurin pode acontecer, mas não é um efeito grave na maioria dos casos. O ideal é relatar ao seu médico para avaliar se mantém o esquema ou se ajusta.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri

Olá!

A dor que você descreve — nas costas, com irradiação para o peito e uma sensação de necessidade de puxar o ar — pode ter várias origens.

Possibilidades comuns:

Musculoesquelética: dor muscular ou da coluna torácica, que pode irradiar para frente e dar a sensação de falta de ar.

Refluxo/estômago: dor que vem do esôfago pode se confundir com dor no peito.

Cardíaca: embora você não tenha febre, tosse ou queda da saturação, dor no peito que aparece junto de desconforto nas costas sempre precisa ser investigada.

Pulmonar: menos provável já que não há tosse, febre ou alteração na oxigenação, mas não pode ser totalmente descartado.

Sinais de alerta:
Procure atendimento médico imediato se a dor vier acompanhada de:

Aperto forte no peito.

Falta de ar intensa.

Suor frio.

Náusea/vômito.

Tontura.

Orientação:
Como a dor envolve região torácica e irradia, o ideal é procurar um clínico geral ou cardiologista para avaliação inicial, podendo incluir um eletrocardiograma e exames laboratoriais. Se houver suspeita de origem digestiva, pode ser indicado um gastroenterologista.

Resumo: Não parece algo infeccioso (sem tosse ou febre), mas por envolver dor no peito e nas costas, é importante descartar causas cardíacas antes de atribuir apenas a coluna ou músculos.

Dr. Raul Pessanha
Médico – Alphaville / Barueri