Perguntas do paciente (21)

Para pacientes Lupicas, o uso de anticoncepcionais orais com estrogênio tem seu uso mais restrito. Seria necessário avaliar o perfil de atividade da sua doença e a presença de anticorpos específicos que poderiam estar associados à um maior risco de trombose. O anticoncepcional ideal, seguro e duradouro, seria o DIU Associado a camisinha que protege conta as DSTs. Mas você deve conversar com seu reumatologista e ginecologista para definir a melhor opção de método contraceptivo.

Os pacientes portadores de doenças autoimunes como o Sjogren são considerados sim grupo de risco, sobretudo se em uso de algum imunossupressor. Converse com seu reumatologista que ele pode orientar seu caso especificamente.

O fator de risco genético é importante para o surgimento dessas duas doenças, porém não é o único. Realmente parentes de primeiro grau de um paciente com lupus ou artrite reumatoide tem um risco potencial maior de ter a doença. Mas são necessários uma série de outros fatores de risco associados, além da Genetica, naquele indivíduo ao longo da sua vida para que realmente possa surgir a doença. Recomendamos a investigação de um diagnóstico apenas para os casos com sintomas então, não há necessidade de fazer exames de sangue prévios, pois não necessariamente eles indicarão o surgimento futuro da doença.

Talvez a causa da imobilidade do seu dedo indicador seja secundária a uma sequela do quadro de inflamação crônica na articulação. Por estar tomando ARAVA, acredito que seu diagnóstico seja de artrite reumatóide. Infelizmente, em alguns casos de inflamação cônica descontrolada na artrite reumatóide, a articulação pode ficar com sequelas irreversíveis que limitam a movimentação, mesmo a inflamação aguda tendo sido resolvida. Converse com seu médico Reumatologista para saber se este seria o seu caso.

Se a sua doença está bem controlada, sem uso de medicações fortes que causam baixa imunidade e as lesões de pele não estão no couro cabeludo ou na área das sobrancelhas é provável que não ocorra algum efeito colateral grave pela aplicação destes produtos. Mas vale ressaltar que não existem estudos científicos feitos especificamente para investigar esta situação em pacientes com lupus e estes produtos. Entao, não temos como afirmar absolutamente que não há contra indicação. O ideal seria usar produtos naturais( com menos química) e sempre discutir com seu reumatologista e dermatologista sobre o procedimento antes de realizá-lo.

O decadronal corresponde ao corticoide dexametasona. Não há contra-indicação formal para o uso de corticoide em baixas doses e por curto período durante a amamentação. Caso o sintoma para o qual o corticoide tenha sido prescrito não tenha se resolvido inicialmente com algum anti-inflamatório oral, o corticoide pode ser uma opção. No entanto, você deve discutir com o medico que prescreveu para monitorizar as doses e possíveis efeitos colaterais que possam se associar ao uso mais prolongado desta medicação .

Existem relatos de interações do ARPADOL com drogas usadas no
tratamento do diabetes mellitus causando um possível efeito hipoglicemiante. Apesar da falta de estudos em seres humanos, estudos em roedores mostraram que esta substancia reduz a glicemia de roedores diabéticos. Por essa razão, pacientes diabéticos devem estar atentos a uma possível ação hipoglicemiante. O recomendável é que você discuta com seu reumatologista e endocrinologista para monitorizar possíveis reações deste tipo.

Um quadro diarreico em uma paciente lúpica pode ter várias causas possíveis. Muitas vezes ele pode ser secundário ao uso de alguma medicação, ou estar associado à algum quadro infeccioso, já que os pacientes com lúpus tem a imunidade desregulada pelo próprio tratamento. Se a doença tem sinais de atividade em outros órgãos, também é possível que a diarreia seja uma manifestação de atividade da doença. No entanto, cada caso precisa ser individualizado para um diagnóstico de certeza. Converse com seu reumatologista! Ele pode te dar mais orientações e guiar a investigação do quadro.

Não existe consenso sobre as recomendações em casos de uso de Bifosfonatos( Osteotrat) e liberação para procedimentos dentários invasivos. A literatura descreve o risco de até 0,3% de Osteonecrose de Mandíbula após um procedimento dental invasivo. Por isso, muitos dentistas e médicos têm recomendado a suspensão temporária da medicação( cerca de 3 meses antes do procedimento) como medida preventiva da Osteonecrose, porém sem comprovação científica ainda de efetividade desta medida. Existem alguns exames que podem ser dosados na urina e no sangue que podem quantificar o efeito do remédio e guiar qual o melhor momento para a realização do procedimento. Converse com seu Reumatologista para maiores esclarecimentos.

Estes efeitos colaterais são comuns no início da medicação. Eles costumam melhorar progressivamente nos próximos 15 a 20 dias. Você pode tentar tomar a noite para tentar minimizar os sintomas e associar medicações sintomáticas para a dor de cabeça. No entanto, se os sintomas persistirem, você deve retornar com seu reumatologista com brevidade para orientações específicas sobre a manutenção da medicação.

O inchaço é um efeito comum secundário ao uso crônico do corticoide. Com o tempo, à medida que as doses forem reduzidas e, sobretudo, após a suspensão do corticoide, ocorre lentamente a redução deste inchaço. Infelizmente, não há uma medicação específica que possa evitar este efeito colateral indesejado. Converse com seu médico Reumatologista para maiores informações e esclarecimentos.

O exercício corresponde à cerca de 50% do tratamento da fibromialgia, pois é capaz de estimular naturalmente a produção de uma série de susbstancias que participam do controle da doença. Sempre é recomendado associar alguma atividade aeróbica regular independente do tipo de exercício. A musculação pode ser uma ótima opção associada a caminhada ou bicicleta.

A positividade do exame de HLA B27 não determina de forma isolada o diagnóstico de espondilite. Cerca de 8% da população saudável pode apresentar este exame positivo sem ter a doença. Para um diagnóstico definitivo da espondilite sempre deve ser considerado a presença de sintomas compatíveis da doença, juntamente com os exames de imagem( raio-x e ressonancia) e de laboratório.

Sim! O mais importante para evitar as crises nos pacientes com síndrome de raynaud durante a exposição ao frio são as medidas de proteção externa( luvas/agasalho/meia), lembrando que não só as extremidades devem estar agasalhadas, mas o corpo como um todo. Em alguns casos, pode ser otimizada a medicação que melhora a circulação nas extremidades do corpo(vasodilatadores). Converse com seu reumatologista pois certamente ele fará uma orientação completa.

No tratamento das tendinites agudas ou rupturas deste tendão geralmente é recomendado a aplicação de compressa gelada associada ao uso de analgésicos e anti-inflamatórios orais ou tópicos como os que você está aplicando. A reabilitação realmente é o tratamento, a curto e médio prazo, mais efetivo e o tempo de fisioterapia deve ser individualizado em cada caso.

Realmente dependendo da fonte de pesquisa você pode encontrar restrições quanto à ingestão de ovo, no entanto, ele não estraria como um dos elementos mais importantes para elevar os níveis de ácido úrico. Se você mantiver uma dieta saudável, sem excessos, sobretudo sem bebida alcoólica certamente poderá incluí-los na sua dieta. Para o controle adequado da gota o mais importante é tomar as medicações específicas, combinadas com uma dieta balanceada, sem bebida alcoólica em excesso e controle de peso com exercícios regulares. Converse com seu médico ou nutricionista para uma avaliação mais individualizada.

Os episódios de crise de gota podem ser precedidos de leve dor ou desconforto na articulação, além de limitação do movimento da articular. No entanto, estes sintomas premonitórios não estão presentes em todos os pacientes.

As doenças cardiovasculares não são muito comuns em pacientes jovens como você. Nestes casos de dor no peito em pacientes jovens, sempre buscamos diagnósticos diferenciais que geralmente incluem dores osteomusculares como a Costocondrite (inflamação na costela). Já as dores nas costas também são multifatoriais e o mais importante no seu caso seria avaliar com uma história clinica detalhada e exame físico qual o padrão deste tipo de dor. Ela pode ser algo bem comum como uma contratura muscular a doenças mais crônicas como a Espondilote. Oriento que você passe com um reumatologista para analisar mais a fundo estas queixas.

As dores no punho podem ter origem articular( artrose ou artrite) ou extra-articular( tendinites) que são mais comuns. A maioria dos casos de tendinites são desencadeados por movimentos repetidos ou excesso de carga. Nem sempre a lesão aparece no exame de imagem, como a ressonancia, pois podem ser quadros mais leves e autolimitados que não geram muita inflamação ou melhoram logo apenas com repouso. Então, para uma melhor análise do quadro o reumatologista consegue analisar estes casos, de acordo com a história clinica e exame físico, onde há divergência entre o quadro e o exame de imagem e fazer um diagnóstico correto.

O tratamento da Pneumonite Intersticial no Lúpus deve ser individualizado de acordo com a severidade de cada paciente, além do grau de acometimento da doença em outros órgãos. Em alguns casos mais leves, pode-se inclusive adotar uma conduta expectante, mas no geral o tratamento inclui o uso de corticoesteroides (oral ou em pulsos), além de medicações imunossupressoras como a azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato ou rituximabe. O seguimento do quadro pulmonar deve ser feito regularmente e, preferencialmente, em conjunto com um pneumologista com experiencia no tratamento deste tipo de acometimento.