Perguntas do paciente (12)

Infelizmente não existe cirurgia que corrija o nistagmo, que é o "balançar" dos olhos, e é movimento que causa a baixa visão, pois não permite que a luz entre na retina de uma forma estável para que as células neurais, fotorreceptores, sejam adequadamente estimulados.
Quando uma criança nasce com nistagmos deve fazer estimulação visual em locais apropriados, numa tentativa de melhorar o desenvolvimento da visão, mas dificilmente alcançará 100% de visão.

Quando se fala em conjuntivite de inclusão provavelmente se está falando de tracoma ou conjuntivite por Clamydia. Os sintomas podem ser ardência, lacrimejamento, coceira e secreção. O tratamento é feito com antibiótico oral e colírios. O tracoma é muito comum em algumas regiões do Brasil e se não tratado adequadamente pode deixar cicatrizes nos olhos que podem trazer prejuízos à visão.

A aniridia, ou ausência da íris (colorido do olho), não tem cura, mas existem tratamentos que podem melhorar tanto a questão estética quanto a fotofobia (intolerância à claridade). Eles vão desde a orientação de proteção com boné ou chapéu e óculos de sol com proteção ultravioleta 100% para UVA e UVB até uso de lentes de contato ou implante intra-ocular de próteses que farão o papel da íris ausente. É importante que uma criança diagnosticada ao nascimento com aniridia faça acompanhamentos periódicos com o oftalmologista, pois elas tendem a ter visão mais baixa. Com um ano de vida já é possível detectar se a criança precisará usar óculos, e os pais serão constantemente orientados sobre a proteção dos olhos da luz solar, já que os procedimentos citados anteriormente só poderão ser realizados quando a criança estiver maior.

Geralmente os pacientes com nistagmo congênito tendem a ter a visão mais baixa pela dificuldade na focalização devido ao "balançar" dos olhos. É importante fazer o acompanhamento oftalmológico direitinho desde o nascimento. Com um ano de vida o oftalmologista já conseguirá determinar se a criança precisará usar óculos ou não. Algumas crianças também precisarão fazer acompanhamento para estimulação visual, muitas cidades tem institutos onde é possível fazer este acompanhamento de graça (geralmente é feito com terapeutas ocupacionais). Infelizmente o nistagmo em si, ou seja o "balançar" dos olhos não tem tratamento, a pessoa sempre terá o nistagmo, se ele for congênito, todo o tratamento será para tentar garantir uma melhor visão possível. Também existem outras causas de nistagmos, que são adquiridos por alguma desordem neurológica, que podem ter resolução dependendo do tratamento neurológico.

É muito importante um controle rigoroso da conjuntivite alérgica, por tratar-se de doença crônica (infelizmente uma pessoa alérgica tende a ser alérgica a vida toda, podendo melhorar um pouco quando adulto). Geralmente a alergia é desencadeada ou piorada por fatores ambientes como poeira, mofo, pêlo de animais, pólen das flores. O tratamento com colírios ou outras medicações deve melhorar os sintomas, inclusive esse aspecto de que a parte branca (conjuntiva) está crescendo sobre o colorido do olho. Se não estiver tendo melhora retorne ao médico oftalmologista, pois conjuntivites alérgicas graves se não tratadas adequadamente podem deixar sequelas nos olhos como cicatrizes, opacidades, induzir aparecimento de astigmatismo e provocar alterações visuais.

A cirurgia de pterígio, mesmo quando feita com as técnicas mais modernas que são a utilização de mitomicina C durante a cirurgia com transplante de membrana amniótica ou auto-transplante conjuntival, apresenta taxas de recidiva que variam de 7 a 20%. Quem já operou e teve recidiva tem essa porcentagem ainda mais elevada. Após a cirurgia (e mesmo antes) deve ser orientado o uso de óculos de sol com proteção 100% para UVA e UVB e colírios lubrificantes, já que a poeira e a exposição as radiações ultravioletas do sol são as principais responsáveis pelo crescimento e recidiva do pterígio. Infelizmente quando ocorre uma recidiva ela costuma ser bem precoce mesmo, já no segundo mês de pós-operatório é possível ver sinais de recidiva. Quem já foi submetido a cirurgia de pterígio por 2 vezes deve ter cautela antes de marcar uma terceira cirurgia. Isso porque além de ter altíssima chance de nova recidiva, cirurgias repetidas costumam deixar a córnea afinada. Procure um oftalmologista!

Quem tem alergia ocular pode sim usar maquiagem, mas deve procurar por maquiagens hipoalergênicas e tentar diminuir o uso. Evite usar lápis, rímel e sombra no dia-a-dia, reserve esse tipo de maquiagem para ocasiões especiais e dê preferência para bons produtos hipoalergênicos. Também procure afastar outras causas como exposição a poeira, mofo, pêlos de animais e pólen de flores. Procure usar um colírio lubrificante diariamente, preferencialmente sem conservantes. Se persistirem os sintomas consulte um médico oftalmologista para melhor avaliação do seu caso!

Após uma cirurgia de pterígio o olho pode ficar vermelho por até cerca de 30 dias, pela inflamação ou por pequenos sangramentos normais da própria cirurgia. Use direitinho as medicações prescritas e caso em algum momento em que já estava melhorando ocorra alguma piora procure imediatamente o seu médico oftalmologista!

Certamente o ambiente onde você vive está contribuindo para desencadear ou piorar seu quadro alérgico. Tente manter a casa arejada e limpa, limpe o mofo com água sanitária, passe pano molhado no chão diariamente para retirar a poeira e se a rua não for asfaltada ou o quintal for de terra tente molhar para diminuir a poeira! Evite sofá de pano e providencie capas para o colchão e travesseiro. Use algum colírio lubrificante que também irá te ajudar. Você compra sem receita, algumas sugestões sã: o Lacrifilm da Genom, Ecofilm da Latinofarma, Systane da Alcon ou Optive da Alergan.

Se seu caso é crônico oriento manter a higiene palpebral com água morna e xampú, que pode ser um xampú mais suave, neutro para cabelos de bebês, diariamente, uma vez ao dia, de preferência ao acordar, esfregando levemente de olhos bem fechados. Enxaguar bem após e colocar uma gota de colírio lubrificante nos olhos. Também temos no mercado produtos próprios para higiene palpebral.

Lembre-se que a conjuntivite alérgica é desencadeada ou piorada por exposição a poeira, mofo, pêlos de animais e pólen das flores. Mantenha o quarto limpo e arejado, evite cortinas e tapetes (pois eles retém a poeira) e guarde os bichinhos de pelúcia no armário. Se tiver cachorrinho ou gato não deixe que fiquem dentro de casa e evite que seu filho brinque com ele. Muitas vezes além dos colírios anti-alérgicos prescrevemos lubrificantes sem conservantes para uso contínuo.

Primeiramente devem ser investigadas as causas da alergia. Conjuntivites alérgicas geralmente são desencadeadas ou pioradas por exposição a poeira, mofo, pêlos de animais, pólen das flores e maquiagem. A primeira coisa a se fazer é tentar ao máximo afastar os fatores desencadeantes. Também costumamos prescrever colírios anti-alérgicos e lubrificantes. Procure um oftalmologista para avaliar seu caso!