Perguntas do paciente (1547)

A saída de pús através da ferida operatória é sinal clínico de infecção. Resta saber se a infecção restringe-se às partes moles (pele, gordura subcutânea, músculos, tendões) ou acomete também o tecido ósseo (osteomielite). De qualquer maneira é necessário remover o tecido desvitalizado para eliminar a fonte de alimento das bactérias que estão colonizando o sítio cirúrgico e, eventualmente medicar com antibiótico sistêmico. Frequentemente é necessário internação e nova cirurgia.

É preciso avaliar clinicamente e através dos exames de imagem os seguintes fatores: 1) a fratura está consolidada ?; 2) existe infecção local ?; 3) a soltura do implante está provocando sintomas ? A partir daí é possível elaborar opinião sobre sua situação.

É necessário conversar com seu médico sobre como se encontra o tornozelo operado, se afratura está totalmente consolidada, se é ou não necessário remover os implantes, etc.

Esporão raramente produz algum tipo de sintoma, é apenas um achado radiográfico presente em 50% da população. A dor crônica na região plantar do calcanhar está relacionada com a inflamação do ligamento plantar (fascite). Já a dor crônica na parte superior do calcanhar, junto a inserção do tendão de Aquiles pode estar relacionada com a proeminência óssea posterior (esporão verdadeiro), característica da tendinopatia insercional do Aquiles, também conhecida como síndrome ou doença de Haglund.

Sim, caso o médico que o está acompanhando julgue necessário. As vezes a cirurgia para retirada de um parafuso quebrado dentro do osso causa mais danos do que simplesmente deixá-lo aonde se encontra.

Se os parafusos estão irritando localmente a pele e provocando incomodo é aconselhável removê-los cirurgicamente.

Não. O tratamento conservador com imobilização também tem seu lugar nas lesões dos tendões. Entretanto, cada caso deve ser avaliado individualmente levando em consideração a idade, o nível de atividade, as expectativas do retorno ou não ao esporte, condições locais e sistêmicas, fatores de risco para a cirurgia, etc.

O cisto sinovial é como uma hérnia da articulação e contém líquido em seu interior, o próprio líquido sinovial que faz parte da articulação. Normalmente o cisto é indolor, mas quando cresce exageradamente e comprime nervos cutâneos adjacentes pode provocar dor. Outra explicação possível é que a doença articular que desencadeou a formação do cisto pode se manifestar por dor. É necessário investigação clínica para poder responder precisamente sua pergunta.

Depende de vários fatores: 1) circulação local da pele e de todo membro inferior; 2) infecção local das partes moles; 3) presença de osteomielite; 4) tabagismo; 5) diabetes; 6) tamanho da ferida; 7) varizes; 8) doença circulatória prévia; entre outros. É necessário examinar o paciente para poder estabelecer um plano de tratamento tendo como base o diagnóstico que levou ao aparecimento da ferida.

Depende do que está provocando a dor. Após 30 dias não é comum a dor persistir a não ser que alguma complicação tardia esteja em curso.

Esporão visível na radiografia do pé raramente é a causa dos sintomas, mas sim consequência do problema. É necessário exame clínico para identificar os motivos envolvidos na persistência da dor.

Os resultados de qualquer cirurgia são imprevisíveis. Existe uma estimativa baseada na experiência acumulada pelos cirurgiões ao longo dos anos que nos permite informar quais as chances percentuais de determinado procedimento cirúrgico funcionar, desde que respeitados os parâmetros da sua indicação. Com relação às chances de sucesso de uma determinada cirurgia é necessário avaliar clinicamente o tipo e a gravidade da deformidade presente (no caso, pé cavo), o grau de flexibilidade ou rigidez do pé, presença ou não de alterações neurológicas, presença de deformidades associadas, história familiar da doença, entre outras coisas. Sem considerar estes fatores é praticamente impossível dar uma estimativa individual do sucesso ou não de uma cirurgia.

É impossível emitir opinião sem examiná-lo clinicamente. A osteotomia do colo metatarsal pode ser uma das opções possíveis, mas existem também outras alternativas que devem ser consideradas. Cada caso deve ser encarado individualmente de acordo com as deformidades pré-existentes, e também com a necessidade de cada paciente

Não. É necessário avaliação do exame radiográfico para verificar o desvio do fragmento, a presença de instabilidade associada e o risco potencial para desvio tardio do fragmento. O tratamento deve ser personalizado de acordo com a idade, nível de atividade, doenças associadas e possível risco de complicações pós-operatórias.

Quando existe dor local e o material de implante (placas e parafusos) encontra-se salientes abaixo da pele. Outra situação que é confundida com "rejeição" é a ocorrência de infecção pós-operatória. Na verdade não se trata de rejeição, mas de grave complicação pós operatória que frequentemente necessita de nova(s) cirurgia(s) para retirada dos implantes metálicos e limpeza local, ou mesmo resseção óssea parcial e, eventualmente cirurgias radicais como amputação nos casos mais graves.

Nos casos aonde foi realizado tratamento cirúrgico com redução aberta e fixação óssea adequada e estável, o edema (inchaço) pode persistir por aproximadamente seis a oito meses. Nos casos aonde a fratura foi grave e não foi possível realizar a cirurgia ou quando a cirurgia realizada não foi capaz de restaurar o formato original do osso, o edema pode persistir como sequela definitiva da lesão.

O diagnóstico de esporão de calcâneo não necessita tratamento. Muitas pessoas podem apresentar saliência óssea)esporão) no calcâneo e não apresentar nenhum sintoma correlacionado. Nestes casos não está indicado nenhum tratamento. Quando existe queixa de dor localizada, o tratamento pode variar desde exercícios orientados e supervisionados para permitir o alongamento das estruturas músculo-tendíneas locais, até raros casos aonde a cirurgia pode ser necessária (casos refratários ao tratamento conservador adequadamente realizado por pelo menos seis meses).

Sim. É necessário avaliar o tipo de problema (existem muitas variações) no qual a cirurgia está indicada e pesar os riscos e benefícios de cada situação em particular. Quando possível, cirurgias maiores que envolvam risco de danificar à região de crescimento dos ossos do pé devem ser postergadas para após o final do crescimento. Entretanto, em algumas doenças ou deformidades mais graves a cirurgia precisa ser antecipada sob risco de piorar a situação no futuro. Cada caso deve ser encarado individualmente.

Na ausência de complicações, em aproximadamente 2 ou 3 dias já é possível iniciar a carga com mínima proteção do local operado (bengala). O retorno às atividades mais intensas pode necessitar de 6 à 8 semanas.

Recomendo utilizar a bota removível (Walker Boot) durante as primeiras oito a dez semanas após a cirurgia e somente removê-la por breve período para a realização de exercícios ativos. Frequentemente o apoio parcial do peso corporal pode ser permitido entre seis e oito semanas, dependendo de cada caso específico.