Perguntas do paciente (39)

A cintilografia óssea é um exame muito sensível mas pouco específico, ou seja, ele poderá estar alterado no caso de metástase óssea ( é o exame de eleição para este diagnóstico ) mas poderá também estar alterado nos casos de traumas e outras alterações do metabolismo ósseo, tornando necessário, as vezes, outros dados clínicos, de exames e de imagens para sua interpretação correta.

O sacro é composto por 5 peças (de S1 - acima - a S5- abaixo) , tumores que envolvem S1 são de particular dificuldade de tratamento porque S1 promove a união dos dois ossos do quadril (um de cada lado) com a base da coluna , sendo assim , quando houve a necessidade de ressecção de S1 haverá também a necessidade de realização de uma grande reconstrução, não com próteses mas com haste de fixação da coluna na bacia e enxertos ósseos. Esta é uma cirurgia muito grande e que pode levar a muitas sequelas e grande possibilidade de complicações. Temos que saber também que por dentro do sacro passam alguns nervos que são responsáveis pelo controle dos esfincteres que controle a saída de urina e de fezes, estas raízes podem ter que ser sacrificadas e isso poderá levar a retenção urinária e a incontinência fecal. Tudo vai depender da extensão do comprometimento do sacro pelo tumor , quanto maior o comprometimento maior será a ressecção e suas sequelas.

Pela descrição que vc fez não fica claro o suficiente para dar uma opinião. Exames complementares devem ser interpretados após ouvir a história clínica do paciente e a realização de um exame físico. Procure um profissional, ouça sua opinião e caso sinta segurança, siga suas orientações.

Pacientes submetidos a reconstrução com prótese após a ressecção de tumores, de maneira geral, devem evitar a sobrecarga no membro operado. As atividades físicas são permitidas e desejadas mas devem ter , de preferencia, a autorização e o acompanhamento do cirurgião responsável pelo paciente.

O osteocondroma pode estar interferindo com o funcionamento normal do quadril e causando dor. Você deve ser examinada e realizar exame de imagens (radiografias, tomografia e ressonância magnética ) para confirmar que o osteocondroma está causando a dor e então indicar sua ressecção.

A cintilografia óssea é um exame muito sensível mas pouco específico, isto quer dizer que outras alterações podem levar a um aumento da captação do radiofarmaco, tais como: traumatismo, alterações degenerativas como a artrose, processos inflamatórios/infecciosos e outros. Os resultados de uma cintilografia óssea devem ser avaliados em conjunto com os dados clínicos e outros exames laboratoriais e de imagem e, nos casos onde permanecer duvidas, estudos histopatologicos de tecidos obtidos por biopsia da área suspeita.

A ressecção de um cordoma do sacro implica necessariamente no sacrifício das raízes nervosas que passam por esta região e isto leva a perda de sensibilidade e a paralisia dos músculos inervados por estas raízes. Estas sequelas são irreversíveis mas dependendo da extensão da sua cirurgia talvez haja possibilidade de algum tipo de reconstrução do assoalho da pelve para melhorar a função dos músculos que ainda permanecem inervados e ajudar no controle esfincteriano, embora com sucesso limitado. Faça uma consulta com um proctologista para se informar a respeito disto.

A retirada do osteocondroma é possível e indicada nos pacientes em que o tumor esteja causando sintomas. Há necessidade de avaliar se a ressecção vai mesmo aliviar os sintomas (porque em alguns casos os sintomas podem ter outra causa) e se ela é possível de ser feita sem causar uma grande sequela. É necessária a avaliação do especialista para indicar a realização do procedimento cirúrgico.

O osteocondroma é um tumor ósseo benigno que surge na infância, cresce na adolescência e para de crescer quando ocorre a maturidade esquelética , mais ou menos aos 18 anos de idade. Quando a pessoa tem múltiplos osteocondromas fica caracterizada a doença chamada osteocondromatose. Haverá indicação cirúrgica, retirada do osteocondroma, se ele estiver interferindo com as atividades diárias do paciente. A prática esportiva não está contra-indicada e se a presença do osteocondroma causar algum sintoma, como por exemplo dor , haverá também a indicação da ressecção do tumor.

Existe alguns subtipos de osteossarcoma, o osteossarcoma clássico, que é o mais comum, tem uma incidência predominante no gênero masculino (1,3 masculino /1,0 feminino ). Ainda não se sabe ao certo o motivo da maior incidência da doença no gênero masculino, talvez esteja relacionado ao maior metabolismo (osteogenese ) no homem, que alcançam maior estatura, aumentando a chance de erros de replicação da célula precursora do osteoblasto e o surgimento da neoplasia.

Os marcadores tumorais podem ajudar no diagnóstico e no seguimento após o tratamento de vários tipos de tumores. Cada tipo de câncer pode ter um marcador mas sua especificidade (só aquele tipo de cancer faz o marcador aumentar) e sua sensibilidade (toda vez que a pessoa tiver aquele tipo de cancer o marcador estará elevado) podem variar. Para o estadiamento ou o seguimento do paciente apos o tratamento, para saber se a neoplasia foi controlada, o ideal é associar o exame clínico periódico, exames laboratoriais (marcadores incluídos) e os exames de imagem.

O risco de recidiva no tratamento intralesional ( curetagem) do encondroma/condrossarcoma G1 é baixo mas existe. Recomendo o seguimento clínico e com imagens por 5 anos.

O tempo cirurgico de uma ressecção de um osteocondroma no fêmur dependerá da complexidade do procedimento , caso a lesão seja volumosa, envolva ou esteja próximo a grande vasos ou nervos a cirurgia será mais complexa e delicada, tornando o procedimento mais demorado.

Osteoblastoma é um tumor ósseo benigno que surge ao acaso, ainda não foi identificado um fator desencadeador deste tumor e ele também não está associado a uma alteração genética específica.

Não há como prevenir o surgimento de um osteocondroma. São tumores que surgem ao acaso ou estão associados a uma síndrome familiar chamada osteocondromatose onde haverá o surgimento de alguns osteocondromas na pessoa acometida.

A osteocondrose ocorre em crianças e afeta o núcleo de crescimento do osso, seu tratamento depende da localização da lesão e do grau de comprometimento do núcleo de crescimento, podendo variar desde repouso para evitar a sobrecarga de peso sobre o núcleo de crescimento afetado até a necessidade de tratamento cirúrgico.

Sim, pode afetar o crescimento mas este síndrome tem uma expressividade variável ou seja , algumas pessoas tem múltiplos tumores que podem levar a várias consequências ( entre elas a baixa estatura) ou ter poucos tumores com poucos sinais da doença. Em geral o portador da as intime tem uma vida saudável e produtiva.

Sugiro que você procure um ortopedista para ele confirmar o diagnóstico da doença, avaliar como ela afeta a sua saúde e planejar seu tratamento. Se for necessário ele solicitará a ajuda de especialistas de outras áreas.

O tratamento de escolha é cirúrgico mas já houve duas recidivas o que demonstra que uma nova nova cirurgia pode não estar indicada. A quimioterapia tradicional tem pouco efeito mas drogas novas como o imatinibe podem ter um efeito satisfatório no tratamento do Cordoma.

O melhor tratamento do condrossarcoma é a ressecção cirúrgica . A paciente tem que ser avaliada tendo em vista a possibilidade de ressecção completa do tumor para alcançar a cura. Deverá ser submetida ao estadia menti da doença para ver se não há metástase, avaliar a possibilidade da ressecção do tumor e os metodos de reconstrução da parte do osso ressecado.