Perguntas do paciente (39)

Se não houver sintomas relacionados ao osteocondroma então não haverá indicação de ressecção. Todo procedimento cirúrgico cirúrgico está sujeito a complicações e isto dependerá de vários fatores, inclusive a extensão do procedimento, quanto maior a cirurgia maior será o risco , além de outros fatores.
A ressecção de um osteocondroma na região distal do fêmur pode se realizada com um bloqueio anestésico na coluna e a cirurgia geralmente apresenta baixo risco de complicações ou sequelas.

Condrossarcoma deve ser tratado com ressecção cirúrgica, no caso do tumor de baixo grau (G1) a chance de recidiva após a ressecção completa é pequena e a chance de metástase é muito pequena.

O pós operatório do paciente que se submeteu a ressecção de um osteocondroma vai depender das características do tumor. Quanto maior o osteocondroma , maior será o tamanho da incisão cirúrgica e da dissecção dos tecidos moles, músculos e tendões, em volta do tumor. Isto exigirá repouso no pós operatório para uma cicatrização adequada destes tecidos, além da recuperação do osso onde estava o tumor. Geralmente o uso de uma tipoia no caso de tumores no membro superior e de muletas no caso de lesões no membro inferior, pode ser necessário.

Se o osteocondroma está causando dor ou incapacidade ele deverá ser ressecado. Converse novamente com o médico e exponha suas dúvidas a respeito do tratamento para que ele possa lhe orientar sobre os riscos e benefícios da cirurgia.

A osteocondromatose é uma alteração genética que tem uma expressividade variável entre as pessoas atingidas pela doença. Alguns tem poucos sintomas outros são severamente comprometidos pela doença. Geralmente a pessoa pode levar uma vida normal e produtiva , se houver sintomas haverá indicação de tratamento cirúrgico para o retorno às atividades normais. Em caso de incapacidade , o INSS pode recorrer aos serviços de readaptação funcional da pessoa com o objetivo de proporcionar a ela uma atividade que seja compatível para seu exercício profissional. Em raros casos haverá a declaração de invalidez permanente e total.

O PET SCAN por si só não define a natureza do tumor. O diagnóstico dos tumores e em especial os tumores ósseos deve levar em consideração os aspectos clínicos, de imagem (rx, tomografia , ressonância) e os achados histopatologicos (biopsia).

A cura de um paciente com uma metástase óssea isolada pode ser conseguida, irá depender do tipo do tumor, se o sitio primário da doença esta controlado, se realmente só há aquela metástase em questão e se ela é passível de ressecção completa. A cura apesar de difícil deve ser tentada e perseguida.

Enostose significa que o osso daquela região está mais denso do que o normal. Pode ser só uma alteração sem significado clínico importante (uma coisa benigna) mas é necessário manter um controle clínico e radiológico evolutivo para afastar a possibilidade de outras doenças.

A cintilografia óssea é um exame muito sensível mas pouco específico, isto quer dizer que todas as áreas onde houver alteração no metabolismo normal do osso vão aparecer no exame (exame muito sensível ) mas qualquer alteração vai aparecer, isto é : artrose, fratura em consolidação ou até já consolidadas, artrites, infecção no osso, e várias doenças osteometabolicas e neoplasicas ( benignas, malignas e metastática ) {exame pouco específico } . O médico tem que interpretar este exame com cautela.

O descrito deve corresponder ao laudo de um exame de cintilografia óssea. Estes achados deste exame deve ser correlacionados com outros exames de imagem ( radiografia, tomografia e ressonância ) , exames de medicina nuclear realizados previamente para comparação (se houver) e , em alguns casos, fazer uma bioosia óssea de uma destas lesões.

Nas metástases ósseas é importante ter várias informações para podermos saber como tratar o paciente :
Qual o tipo do tumor primário
Se a metástase é única ou múltipla
Se há metástase em outros órgãos.
Se o tumor primário está controlado
E outras informações para podermos definir as opções de tratamento.

A chance do osteocondroma ressecado totalmente retornar é pequena mas existe . O risco de fratura após 3 anos da ressecção é muito pequeno e se iguala ao de osso normal. Devemos avaliar os exames de imagem ( rx e tomografia ) para esclarecer melhor sobre o caso do seu filho.

O surgimento de metástases no osteossarcoma torna o caso mais grave, mas ainda é possível de trstamento com a reintrodução da quimioterapia e ressecção cirúrgica das metástases.

O câncer de pulmão pode chegar a coluna pela corrente sanguínea ( metástase ) ou, menos comumente, invadir diretamente a coluna pela sua progressão na caixa torácica.

O osteocondroma pode causar compressão das estruturas adjacentes como tendões , nervos ou vasos sanguíneos e causar sintomas relacionados a esta estruturas. Pode também evoluir com a degeneração maligna ( surgir um tumor maligno ) o que causará dor e aumento do volume do local afeta , é muito raro o surgimento desta degeneração maligna, menos de 1% , mas pode ocorrer.

Pacientes com metástases ósseas podem ter uma vida prolongada e em alguns casos, com o tratamento correto e um tipo de tumor com resposta favorável à quimioterapia, apresentar a remissão do câncer por muito tempo. Não é um bom sinal o surgimento de metástase óssea mas também nestes casos devemos manter o otimismo e mesmo que a cura não seja possível podemos aumentar o tempo de vida e principalmente a qualidade de vida da pessoa.

As metástases ósseas podem não causar dor nenhuma ou causar muita dor e até fraturas, depende do osso envolvido e do tamanho da metástases. Pessoas com câncer que têm dor que não melhoram e persistem por maus de alguns dias tem que ser avaliadas para excluir a possibilidade de metástase óssea.

Osteocondroma é um tumor benigno , em raros casos ele pode sofrer uma degeneração maligno em sua periferia dando origem ao condrossarcoma, isto ocorre em menos de 1% das pessoas com a doença.

O aumento do PSA pode significar que a doença está refratária ao tratamento que está sendo feito naquele momento. Neste caso poderá haver progressão das metástases ósseas é o surgimento de metástases em outros órgãos. Haverá necessidade de reavaliar o tratamento oncológico e talvez mudar ou acrescentar outros medicamentos.