Perguntas do paciente (4)

Ceratocone NÃO é igual a transplante de córnea. Em geral, apenas 20% dos pacientes com a doença precisarão realizar esse tipo de cirurgia. Normalmente são pacientes que perdem o acompanhamento médico e deixam de realizar consultas regulares, e assim quando retornam, o ceratocone encontra-se tão avançado que não há outra possibilidade de tratamento.
O transplante de córnea é uma cirurgia invasiva e com riscos de complicações como rejeição, infecção e até mesmo cegueira. Além disso, apesar de rara, já existem relatos de recidiva da doença mesmo após a cirurgia. Assim, deve ser encarado como última opção de tratamento. O simples uso do óculos já melhora a visão em muitos pacientes, mesmo com graus mais altos, existindo ainda opções de lentes de contato (incluindo as novas esclerais) e anel intraestromal. É muito importante acompanhar de maneira regular para afastar a progressão da doença, que se identificada, deve ser realizado o crosslinking.

Ceratocone é uma doença progressiva e não inflamatória que se caracteriza pelo afinamento e protrusão da córnea. Ela fica "bicuda" e isso gera normalmente graus altos de miopia e astigmatismo. A prevalência é de 1 para cada 2000 pacientes e normalmente inicia-se na puberdade/adolescência. As causas não são totalmente esclarecidas, mas existe um componente genético (é comum pacientes terem história familiar da doença) e mecânico. É muito importante não coçar os olhos, pois além de ter relação com o desenvolvimento do ceratocone, está também muito implicado na sua progressão.

O crosslinking tem como objetivo tentar estabilizar os casos de ceratocone em progressão. Se a sua visão é boa com óculos, não indicaria os dois procedimentos simultaneamente. Realizaria primeiro o crosslinking e avaliaria depois de 3-6 meses sua visão e o grau final. Apesar de não ser o objetivo primário do procedimento, a maioria dos pacientes mantém ou melhora a visão e diminui o grau de miopia/astigmatismo após o crosslinking. Caso sua visão com óculos, no olho que está progredindo, não seja boa, indicaria crosslinking e anel simultaneamente, já que você é intolerante à lente de contato rígida.

A remoção deve ser feita em ambiente cirúrgico com todos os cuidados de assepsia e antissepsia. O anel é colocado dentro de um túnel, criado por laser ou um tunelizador mecânico. Para a sua retirada, devemos acessar esse túnel com um instrumento específico e puxar o segmento do anel. Normalmente se realiza a retirada quando há uma piora da visão/grau após a cirurgia, infecção ou extrusão do segmento.