Perguntas do paciente (22)

A cirurgia de RTU de próstata visa remover o tecido prostático aumentado de volume, que obstrui o canal da uretra. A próstata não é retirada completamente, então, alguns pacientes podem voltar a apresentar crescimento prostático com o passar dos anos. Nesses pacientes, uma das opções possíveis é utilizar medicações para reduzir esse novo crescimento prostático, ou avaliar nova RTU de próstata.
Normalmente, logo após a cirurgia, se o paciente voltar a urinar bem, não costuma ser necessário uso de medicações.

A microlitíase testicular é relativamente frequente na população masculina, podendo atingir até 5% dos homens.
Não existe tratamento medicamentoso ou cirúrgico para essa condição. É duvidoso na literatura médica se a microlitíase testicular tem maior associação com câncer de testículo. Não parece ser um fator predisponente, mas a maioria dos urologistas recomenda seguimento anual para exame físico e ultrassonografia da bolsa tesicular. Recomendamos, também, que o paciente faça o auto-exame do testículo uma vez ao mês e, caso note alguma nodulação endurecida, procure seu urologista para avaliação o mais rápido possível.

Recomendamos extrema cautela com medicações em pacientes transplantados renais.
Geralmente, deve-se evitar uso de anti-inflamatórios e alguns antibióticos específicos, que podem agredir o rim.
Converse sempre com o seu nefrologista a respeito de qualquer medicação, para recomendar ou restringir a sua utilização.

Uma porcentagem dos pacientes (15-20%) que utilizam algumas medicações para hiperplasia prostática benigna, como finasterida ou dutasterida (presente no Combodart), podem apresentar sintomas colaterais da parte sexual (queda da libido, alterações na ejaculação e/ou ereção), que podem ser transitórias ou persistirem enquanto utiliza o medicamento. Consulte o seu urologista para avaliar outras possibilidades de tratamento.

O urologista é o profissional mais habilitado a realizar a cirurgia de correção de varicocele.
A cirurgia de varicocele, apesar de ser procedimento de menor porte, é extremamente delicada e meticulosa.
Tal cirurgia deve ser feita, idealmente, com aumento do campo de imagem, seja com lupas de aumento de visão ou preferencialmente com microscópios de grande aumento, para preservação das outras estruturas nobres do cordão espermático (artéria testicular, vasos linfáticos, nervos, etc).

Nem sempre é obrigatória a retirada total do rim (nefrectomia total) quando ele já não funciona, o que chamamos de exclusão renal. Normalmente, realizam-se alguns exames de imagem (como tomografia e cintilografia renal) para confirmar essa exclusão. Algumas indicações de retirada desses rins, entre outras, são:
- grande dilatação do rim, com dor lombar associada;
- infecções urinárias recorrentes, que podem ser decorrentes do rim excluso em algumas situações;
- sangramentos urinários provenientes desse rim sem função;
- presença de grandes cálculos renais no rim excluso.
Avalie a situação com o seu urologista para definição da conduta.

É necessário avaliar se está ocorrendo passagem de espermatozóide pelo canal que foi reconectado e se esses espermatozóides são de qualidade ruim, ou se a recanalização do ducto deferente pode ter obstruído, o que pode acontecer em alguns casos de reversão de vasectomia, normalmente após seis meses da realização da cirurgia.
Em alguns casos de obstrução, pode-se cogitar cirurgia novamente para outra tentativa de recanalização do ducto.
Agende uma consulta com o urologista responsável para avaliação.

A depender do grau da varicocele, alguns poucos pacientes podem apresentar dor ou sensação de peso no testículo afetado e na região inguinal (virilha).
Dores abdominais não são esperadas em situações de varicocele. É necessário melhor investigação dessa situação.
Quanto à cirurgia para correção da varicocele, é um procedimento minimamente invasivo, seguro, com baixas taxas de risco e baixas possibilidades de complicações, inerentes a qualquer procedimento cirúrgico. Não há riscos de desenvolvimento de doenças graves por operar varicocele.

Isso realmente pode ocorrer. A dilatação residual pode permanecer por meses, anos ou até por toda a vida. O mais importante é descartar alguma obstrução funcional do rim.
Por isso, deve-se manter seguimento com seu médico para exames de controle e avaliação do adequado esvaziamento renal.

A fase inflamatória aguda, geralmente autolimitada, costuma durar entre 6-18 meses, e caracteriza-se pela presença de dor, formação da curvatura peniana até estabilidade e formação do nódulo peniano (placa que se forma com fibrose e até calcificações). É necessário aguardar esse período para avaliar o grau de curvatura que o pênis vai atingir, e se haverá necessidade de correção cirúrgica. As placas podem ser formadas apenas por fibrose, mas frequentemente as calcificações estão presentes também.

A retirada do cateter duplo J é feita com a introdução de um aparelho chamado cistoscópio na uretra, no canal da urina.
Poucos pacientes toleram essa manipulação apenas com anestesia local com gel, mas costuma ser extremamente desconfortável.
Recomendamos que o paciente seja submetido à sedação, para maior relaxamento e conforto durante o procedimento.

A dose correta da macrodantina é realmente 04 vezes ao dia, ou seja, de 6 em 6 horas.
Em alguns pacientes com certo grau de insuficiência renal crônica, pode ser necessário ajuste da dosagem, a depender desse grau.
Converse com seu médico a respeito.

Pode tratar-se de um caso de curvatura congênita do pênis, que costuma ficar mais aparente no início da adolescência, com frequência maior das ereções.
Alguns desses casos podem demandar tratamento cirúrgico.
Agende uma consulta com seu médico e converse a respeito.

Sim. A dutasterida e a tamsulosina, substâncias presentes no combodart, são para tratamento de Hiperplasia Prostática Benigna.
O uso de tadalafila diária não interfere com o tratamento, tampouco com a eficácia das medicações.
Existem estudos que mostram, inclusive, melhora de alguns sintomas urinários em pacientes utilizando tadalafila diária.

Recomendo que agende avaliação com os dois especialistas. Cada um irá direcionar o melhor tratamento para a região específica atingida, e manter o seguimento periódico após resolução das lesões.

A doxazosina é uma medicação utilizada, entre outros, para tratamento de sintomas urinários, como em situações de crescimento prostático.
Um de seus efeitos colaterais, felizmente não tão comum, é a ejaculação retrógrada, quando o sêmen, ao invés de ser lançado para fora, pode retornar para dentro da bexiga e ser eliminado posteriormente misturado na urina.
Isso pode trazer dificuldades para engravidar.
Esse efeito colateral costuma desaparecer após interrupção do medicamento.

Muitas vezes, essas dilatações residuais podem persistir por meses, anos ou até por toda a vida, sem comprometer a função do rim.
Entretanto, é necessário procurar o seu urologista para realizar exames de controle da cirurgia, e avaliar se o rim está com bom esvaziamento.
Talvez seja prudente avaliação também com outras especialidades, como a Ortopedia, para afastar outras causas de dor lombar.

É necessário reavaliar para descartar a presença de cálculos residuais, ou se não cresceram novos cálculos.
O cálculo coraliforme é uma fonte de infecção crônica, e é prudente que seja retirado totalmente para resolução completa.
Mas existem outras causas de infecções urinárias recorrentes, que precisam ser excluídas. Procure um urologista para exames de reavaliação.

Sim, existem estudos que comprovam dano ao DNA dos espermatozóides pela radiação proveniente de aparelhos eletrônicos, como notebooks ou tablets.
Evite utilizar os aparelhos muito próximo à região genital.

A história natural da doença ainda não foi plenamente estabelecida.
Quinze a vinte por cento dos pacientes podem apresentar resolução completa após um ano do diagnóstico, 30 a 40% apresentarem progressão e agravamento da placa, enquanto que metade dos pacientes costumam manter o quadro clínico inalterado.