Perguntas do paciente (21)

TOC é uma categoria diagnóstica do DSM. Neurose obsessiva é um tipo clínico categorizado pela psicanálise. O diagnóstico de TOC é diferencial descritivo, ou seja, não há uma explicação para causa (etiologia). Já os diagnósticos da psicanálise, temos uma descrição e uma etiologia. No caso específico da Neurose obsessiva, trata-se de um tipo de neurose (são três tipos) e o quadro dinâmico do paciente demanda a apreensão de uma certa sitaxe sintomática. Por isso, elencar sintomas não só é insuficiente, quanto pode gerar erros, dado que é comum a simulação de sintomas parecidos por outro tipo de neurose, como a histérica. Neurose obsessiva não é coisa do passado, é atual e presente. Lembrando que neurose, para a psicanálise, não é uma doença, mas um tipo de organização psíquica que é a mais comum em nossa cultura. Por muito anos, a aproximação de TOC e neurose obsessiva foi feita, pois nos primeiros volumes do DSM, se usava muito termos da psicanálise. Com a medicalização e o esvaziamento crítico do DSM, alguns termos foram mudando e outros apagados para definir apenas descrições, sem uma racionalidade.

Diagnósticos e avaliações devem ser feitas a partir de um processo cuidadoso. Sei que um diagnóstico ou uma informação que dê uma impressão de uma certa compreensão a respeito do seu filho, pode dar alivio a um sofrimento seu. Mas cuidado, pois diagnósticos, principalmente os de transtornos, podem cravar um destino psicopatológico a seu filho para a vida toda. Dito isso, tomando como pressuposto somente sua questão, o que se faz em termos clínicos é uma entrevista preliminar com os pais. Esta entrevista pode ter mais de um ou dois encontros. Os sintomas da crianças são respostas a contingências relacionais com os pais ou meio em que ela vive. Sintomas são soluções de compromissos para contradições que a criança não compreende ou para situações em que ela se sente desamparada. Por isso, é fundamental escutar os pais e depois a criança, antes de se aventurar em diagnósticos ou interpretações clínicas.
Pode ser frustrante não encontrar uma resposta pronta, mas é um cuidado ético para evitar uma marca diagnóstica que ela não conseguirá se desvencilhar.

O termo subconsciente é uma corruptela de autores americanos ao termo inconsciente. Quanto a sua pergunta, a resposta é não seja pra subconsciente, seja pra inconsciente. No caso do inconsciente, não se trata de uma profundeza misteriosa, mas de uma gramática apreendida na enunciação do discurso. Isso depende de um dispositivo que se dá em análise e na transferência com o analista.

O desejo implica em uma escolha. Isso quer dizer que há sempre uma iminência de perder do tipo: ou isso ou aquilo, mas nao os dois. No seu caso é uma vida estruturada e sem sentimento ou um novo relacionamento ainda indeterminado. Em todo caso, deseja demanda uma contrapartida. Pode ser difícil quando se tributa a felicidade e a segurança a outra pessoa. Por vc ser mulher, o preço é ainda maior. Em todo caso, é importante um espaço aonde vc possa se escutar para melhor lidar com os impasses do seu desejo...

Olá Denise.
Ser mãe e ser mulher são coisas bem diferentes. Ser mãe, em nossa cultura, é algo envolto em uma renúncia que tensiona muito com certos aspectos do Ser mulher. No caso da mulher, ainda há um sentimento de solidão devido a tantas regras e proibições do deve ou não deve, pode ou não pode. Tentar dar sentido a essa inadequação é fundamental, mas é preciso encontrar espaços possíveis para isso. Talvez você não esteja encontrando isso em sua família nesse momento, por isso é importante um espaço fora. Fico à disposição para ter escutar, caso queira tentar tratar essa angústia. Abç

Em primeiro lugar, tome cuidado com diagnósticos precipitados. A primeira coisa que aparecerá será uma suspeita de TOD. Isso pode sentenciar sua filha para o resto da vida. Em segundo, é necessário uma entrevista com os pais. O mais recorrente na clínica com crianças são sintomas que respondem a questões dos pais. Não se trata de uma resposta direta ou algo que seja culpa dos pais, mas uma dinâmica que inclui a criança de um modo que ela, na dificuldade de resposta, faz coisas que nem sempre são agradáveis. Só a partir desse primeiro passo, o de escutar os pais, é que um diagnóstico e uma estratégia terapêutica poderá ser definida. Estou à disposição e espero ter ajudado.

Pode não ser de nenhum dos dois. Tome cuidado com os diagnósticos da moda, pois eles vão se encaixar em alguma coisa da vida de praticamente todas as pessoas. Um diagnóstico é um processo que pode demorar um pouco. Sei da importância que nomear um sofrimento tem para organizar um pouco a experiência, mas o pior é se identificar a um diagnóstico, ficar dependente dele e finca-lo como um prisma a partir do qual se olha a vida. "Ansiedade extrema de falar com as pessoas, de encarar, andar sozinho e de cabeça erguida" podem ter "N" causas, motivos e diagnósticos. Estou à disposição caso precise de um acompanhamento.

Vergonha foi meu tema de pesquisa por anos. É um afeto ligado diretamente a baixa auto-estima. É algo que pode parar a vida e tornar certas situações muito dolorosas. O fato de isso se repetir é um elemento que pode ser incompreensível e devastador. A aprovação do outro sempre vem acompanhada por uma ilhar e uma voz julgadora da imagem de si que vive uma iminência de se quebrar. Isso tem um fundamento em uma fantasia insconsciente que não acessamos simplesmente pensando. Se precisar de algo ou de uma conversa, entra em contato. Abç

É comum lutos prolongados ou mesmo mal sucedidos de relacionamentos. Um amor que se vai pode nos causar uma dor física estranha, pois não é uma dor de lesão, é uma dor de afeto. Aquela parte que não está mais parece um pedaço arrancado e que deixou uma mutilação. Recompor a capacidade de fruição e realização faz parte do processo de luto. Algo que pode ser tratado por meio de um tratamento. A depressão e a ansiedade são diagnósticos que se popularizaram tanto que é comum enxergar eles em tudo. De certa forma, quem não é um pouco depressivo ou ansioso nesse mundo? Mas como patologias, depressão e ansiedade são coisas bem distantes do luto, apesar dele poder apresentar certos sintomas parecidos.

A auto-exigência por resposta se dá, geralmente, por meio do olhar e da voz. Um olhar que te olha e te interpela por uma certa imagem. Uma voz que sonoriza esse olhar e verbaliza as exigências. Tanto a vergonha quanto a culpa podem vir junto com essa cobrança. A sensação de falhar vira uma repetição e uma nova tentava. Neste caso, aconselho procurar uma análise. A depender, uma ou mais sessões por semana, nos primeiros meses, podem aliviar a pressão. Depois, seus sintomas já nem vão ser aquilo que interessa no tratamento, Não necessariamente, se precisa de medicação. Cada caso é diferente. Tome cuidado para não tomar remédios desnecessariamente e gerar uma ansiedade de melhorar da ansiedade.

Sim, é comum. Muitas vezes o pós crise obsessiva é acompanhado por um estado depressivo. Mas também é comum a sensação de alivio e normalidade.

Bem e mal são valores morais e isso não tem relação nenhum com algo natural. O Inconsciente não tem valorardes morais, portanto, o "maldar" ocorre por uma operação de linguagem que posiciona a pessoa em ralação a outra ou uma situação a partir de uma estrutura de desejo que não é consciente. A valoração consciente se dá para definir e dar sentido a ação e a identidade da pessoa. A "maldade" vigilante pode ser uma forma de repetir algo de acordo com uma espera de uma ação negativa do outro. Ou seja, se projeta algo que é de si no outro como forma de se adiantar a situação. Mas o ponto não é se adiantar, mas repetir essa posição de se colocar como alvo, olhado, alguém que será objeto da ação do outro.

Nomear um sofrimento por meio de um diagnóstico tem efeitos clínicos e organizadores imediatos. Isso não significa, necessariamente, uma melhora. A diminuição é consequência dessa organização, mas ele será temporária caso não seja tratada. É necessário tomar cuidado para não achar que a doença é uma espécie de mal que te assombra ou um defeito genético/químico/metafísico. Tratar um sofrimento como TOC demanda empenho, mas é algo possível e relativamente comum.

Pensamentos de conteúdos sexuais repetitivos, intrusivos e recorrentes, podem transformar a vida em um martírio. Fique certo que tem tratamento. Se isso está te fazendo sofrer, tirar dúvidas não trará uma cura. Procure um psicanalista sério. Alguém com experiencia e que seja capaz de sustentar uma caminhada por esse sofrimento.

Por mais apoio e suporte, há sempre uma espécie de solidão na maternidade. Ninguém ensina a ser mãe. Tampouco isso é um instinto natural. A ideia de amor incondicional belo e cheio de flores é romântica e cruel com a mulher mãe. Você está dando as respostas possíveis com o que você tem à disposição em sua vida e sua história. Uma análise é recomendável para atravessar esse momento. Mas saiba que não há nada de errado em desânimo e preguiça. Ou até mesmo de ficar de saco cheio de ser mãe... Se houvesse uma mãe sempre ativa e sempre satisfeita, a criança não seria muito saudável rsrs

Sim! Ansiedade causa desgaste físico. Muitas vezes a pessoa não percebe ou percebe já em estado de desgaste. Além disso, junto com o cansaço, estados depressivos são comuns. Se a fraqueza muscular alcançou uma certa constância, é necessária a ajuda medicamentosa. Lembro que medicamento não é tratamento. Só age no sintoma. O acompanhamento de um profissional terapeuta é fundamental para o cuidado da ansiedade.

Uma coisa é o sonho e outra é a lembrança do sonho. Em sonho, nunca há uma tradução literal do que ocorreu. O fato de vir acompanhado de culpa tem mais a ver com a satisfação produzida pelo sonho do que, necessariamente, com seu conteúdo. Sonhos são ótimos sinais, mas se você está se sentindo culpado com eles, seria bom o acompanhamento de um psicanalista.

Vai demorar um pouco pra dormir, mas uma hora consegue. Se sua preocupação é dormir, presta atenção nessa quantidade. Se esse uso tem dado picos de satisfação e picos de estados depressivos, aconselho a procurar uma ajuda, pois isso tende a se intensificar e, como o efeito de "sou fd!" que dá substância é real, a pessoa pode ficar refratária a uma busca de tratamento ou ajuda.

Ayahuasca não causa amnésia e nem alucinação. Pode ficar tranquilo. Quanto ao efeito ansiógeno, isso ocorre pela sensação "de morte" devido a uma dissolução do "Eu" quando o efeito acontece. Sua amnésia pode ter várias causas relacionadas ou não com o episódio de uso, mas não é algo com relação direta com a química. Pode ser um medo acompanhado com ansiedade intensa ou até mesmo algum episódio de infância insuportável de lembrar quando passou o efeito. Não se preocupe, também, com a questão alucinógena. Ayahuasca não é alucinógeno. É um erro crasso afirmar isso, pois alucinação se trata de uma outra coisa bem diferente do efeito enteógeno do DMT. Fica tranquilo e, se achar necessário, procura um psicanalista experiente para ver um possível esquecimento de certas coisas.

O TDAH não é considerado deficiência, mas sim uma disfunção. Esta distinção se dá por deficiência ter como parâmetro os impedimentos. Em tese, o TDAH não possui impedimentos e sim, dificuldades de exercício de tarefas. Existe o projeto de Lei 2630/21, que está em tramitação, mas o ponto principal é um novo sistema de avaliação das deficiências que ainda está em construção. O TDAH é contemplado pela LEI Nº 14.254, DE 30 DE NOVEMBRO DE 202, que dispõe sobre o acompanhamento integral para educandos com dislexia ou Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) ou outro transtorno de aprendizagem.
No mais, como profissional e pesquisador, alerto para o máximo cuidado com esse diagnóstico. É enorme a quantidade de diagnósticos errados de TDAH. Algo que beira um problema de saúde pública.
Espero ter ajudado
Cordialmente,
Sérgio Prudente