Dr. Sérgio Prudente

Diagnósticos e avaliações devem ser feitas a partir de um processo cuidadoso. Sei que um diagnóstico ou uma informação que dê uma impressão de uma certa compreensão a respeito do seu filho, pode dar alivio a um sofrimento seu. Mas cuidado, pois diagnósticos, principalmente os de transtornos, podem cravar um destino psicopatológico a seu filho para a vida toda. Dito isso, tomando como pressuposto somente sua questão, o que se faz em termos clínicos é uma entrevista preliminar com os pais. Esta entrevista pode ter mais de um ou dois encontros. Os sintomas da crianças são respostas a contingências relacionais com os pais ou meio em que ela vive. Sintomas são soluções de compromissos para contradições que a criança não compreende ou para situações em que ela se sente desamparada. Por isso, é fundamental escutar os pais e depois a criança, antes de se aventurar em diagnósticos ou interpretações clínicas.
Pode ser frustrante não encontrar uma resposta pronta, mas é um cuidado ético para evitar uma marca diagnóstica que ela não conseguirá se desvencilhar.

TOC é uma categoria diagnóstica do DSM. Neurose obsessiva é um tipo clínico categorizado pela psicanálise. O diagnóstico de TOC é diferencial descritivo, ou seja, não há uma explicação para causa (etiologia). Já os diagnósticos da psicanálise, temos uma descrição e uma etiologia. No caso específico da Neurose obsessiva, trata-se de um tipo de neurose (são três tipos) e o quadro dinâmico do paciente demanda a apreensão de uma certa sitaxe sintomática. Por isso, elencar sintomas não só é insuficiente, quanto pode gerar erros, dado que é comum a simulação de sintomas parecidos por outro tipo de neurose, como a histérica. Neurose obsessiva não é coisa do passado, é atual e presente. Lembrando que neurose, para a psicanálise, não é uma doença, mas um tipo de organização psíquica que é a mais comum em nossa cultura. Por muito anos, a aproximação de TOC e neurose obsessiva foi feita, pois nos primeiros volumes do DSM, se usava muito termos da psicanálise. Com a medicalização e o esvaziamento crítico do DSM, alguns termos foram mudando e outros apagados para definir apenas descrições, sem uma racionalidade.