Perguntas do paciente (25)

Olá! Para endometriose grau 4 recomendo tratar com um profissional especializado em endometriose, pois a cirurgia costuma ser de alta complexidade, e precisa ser feita por via laparoscópica ou robótica. Para casos como o seu é fundamental que a primeira cirurgia seja a melhor e mais completa possível, para garantir melhor resultado, maior tempo livre da doença, menor risco de recidiva e melhora mais significativa dos seus sintomas. Os riscos da cirurgia dependem de onde estiver as lesões de endometriose e da experiência da equipe cirúrgica. Procure um especialista para fazer uma avaliação e tirar todas suas dúvidas. Um abraço e boa sorte!

Você pode sofrer de um quadro chamado Dor Pélvica Crônica, cujo diagnóstico costuma ser bastante desafiador, pois as causas são variadas e geralmente multi-fatoriais. Endometriose, síndrome da bexiga dolorosos, síndrome do intestino irritável, compressão de nervos pélvicos e dor miofascial são uma das principais causas. Somado a isso fatores psicológicos também favorecem todos esses quadros citados e influenciam a percepção de dor. O tratamento pode demandar uma equipe multi-disciplinar especializada. Sugiro passar em avaliação em um ginecologista especializado em dor pélvica e endometriose para uma avaliação mais minuciosa.

Olá! Os pólipos endometriais no período da pós-menopausa precisam de uma avaliação precisa, pois junto a ele pode ter uma lesão pré-câncer (hiperplasias com atipias), ou mesmo um câncer. A retirada por histeroscopia em mulheres na pós-menopausa pode ser muitas vezes difícil ou inviável pela estenose do colo do útero, como no seu caso. A conduta nessas situações dependerá de outros fatores, como a presença de fatores de risco para câncer de endométrio, o tamanho e vascularização do pólipo, além do risco cirúrgico para a histerectomia laparoscópica ou vaginal. Com esses dados o seu ginecologista e você chegarão ao melhor tratamento para a senhora.

Dores na região vaginal e anal podem estar relacionados sim a endometriose. Porém nem sempre a associação é direta. Muita pacientes com endometriose também sofrem com dor pélvica crônica, que é uma entidade que pode ter vários diagnósticos causadores de dor, mas de forma simultânea. Recomendo primeiro uma avaliação com um ginecologista especializado em dor pélvica e endometriose. O coloproctologista pode ser necessário em um segundo tempo, mas não na avaliação inicial.

A escolha do tratamento da endometriose depende de muitos fatores, tais como a idade da mulher, desejo de gravidez e principalmente sintomas. Para pacientes que estão tentando engravidar, tanto a cirurgia quanto a FIV podem ser uma opção. Para saber qual a melhor opção para o seu caso recomendo avaliação com um especialista, pois são inúmeros fatores que precisam ser considerados para chegar a essa decisão.

Olá! A endometriose pode sim comprometer estruturas da parte superior do abdômen, mas isso ocorre muito raramente. A região superior do abdomen mais frequentemente acometida é o músculo diafragma, principalmente do lado direito. Quando compromete o diafragma, os sintomas mais frequentes são dores no ombro durante o período menstrual, ou dores na região superior do abdomen que se assemelham a dores de estômago. Existem casos relatados de endometriose no fígado, mas são casos ainda mais raros.

Os exames de imagem podem sugerir endometriose, mas diagnóstico de certeza somente com a ressecção cirúrgica dos cistos. O CA 125 não é um exame específico para câncer, e pode estar alterado em outras doenças, dentre elas a endometriose é uma das mais frequentes. A indicação de cirurgia depende de diversos fatores clínicos e laboratoriais. Consulte um ginecologista com experiência no assunto para mais orientações específicas para seu caso!

Olá! Os exames de imagem para detecção de endometriose profunda pode ter resultados discrepantes, dependendo do aparelho da ressonância, da qualidade das imagens adquiridas em cada exame e da experiência do médico radiologista em detectar as alterações sugestivas de endometriose nas imagens. Ainda sim nenhum exame é 100% eficaz em fazer o diagnóstico de endometriose profunda. Outro exame que é muito eficaz é a Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, contanto que seja realizado por um médico ultrassonografista especializado no diagnóstico de endometriose. Além dos exames de imagem, a análise dos sintomas e a avaliação do exame físico também são fundamentais. Mas a única forma de ter 100% de certeza da presença de endometriose é através da video-laparoscopia, que deve ser realizada após a avaliação pré-operatória, com o intuito de diagnóstico e tratamento. Procure um especialista para uma avaliação!

Olá! O tratamento da endometriose depende de cada caso. Pode ser medicamentoso ou cirúrgico, dependendo dos sintomas e do desejo de preservar a fertilidade. No caso do tratamento cirúrgico o objetivo principal é a retirada de todas as lesões de endometriose na primeira cirurgia, para minimizar o risco de recidivas. Isso pode implicar na retirada do útero em alguns casos, mas não é a regra. Para definir o melhor tratamento é necessário uma avaliação individualizada para associar o tratamento ideal às expectativas de cada paciente.

A hiperplasia de endométrio é uma das causas de sangramento uterino anormal, principalmente na sua faixa etária. A histerectomia é o tratamento definitivo para esse tipo de alteração, e está especialmente indicada se a hiperplasia apresentar atipias celulares e se for do tipo complexa (essas informações acompanham a biópsia do endométrio). No caso de hiperplasia simples sem atipias, pode ser tentado tratamento medicamentoso para controle do sangramento, mas isso demandará um seguimento e acompanhamento mais rigoroso. Na falha do tratamento medicamentoso, existem outras opções cirúrgicas, como ablação do endométrio, mas a histerectomia é o tratamento definitivo. Converse com seu ginecologista sobre a melhor opção para seu caso!

A conização nesses casos é necessária para fazer o diagnóstico preciso da extensão e da profundidade da invasão do carcinoma. A partir do resultado da conização a conduta mais adequada é estabelecida. Para carcinomas microinvasores de até 7mm de extensão e até 3mm de profundidade, a conização é considerada suficiente para o tratamento. Frente a qualquer outro resultado o tratamento deve ser discutido com seu médico ginecologista.

A salpingoplastia é realizada por um ginecologista especializado em cirurgias video-laparoscópicas. Porém, antes de realizar a cirurgia, é necessário uma avaliação médica para analisar sua indicação e alternativas de tratamento, preferencialmente com um especialista em medicina reprodutiva.

O tratamento da Sindrome dos Ovários Policísticos (SOP) com anticoncepcional geralmente não querer troca do medicamento, a não ser em casos de inadaptação da paciente ao medicamento.

É importante ressaltar que até hoje não foi descoberto uma cura para a SOP, e os tratamentos disponíveis são voltados para solucionar as conseqüências da SOP, como infertilidade, acne (e oleosidade da pele) e hirsutismo (aumento dos pêlos). O tratamento é individualizado dependendo do objetivo de cada paciente. Recomendo uma avaliação com especialista.

As chances de sucesso da Fertilização in Vitro e da Inseminação Intra uterina dependem dos fatores de infertilidade do casal, além de outras características, como a idade por exemplo. Nas melhores das hipóteses, as taxas de sucesso da Fertilização in Vitro é em média 40-50% por tentativa, e da Inseminação Intra uterina de 15 a 20%. Mas cada caso precisa ser avaliado individualmente, para se falar melhor sobre a chance de gravidez.

Deve-se ter cautela no uso da Depo-provera de forma contínua por períodos prolongados, pois o uso crônico é fator de risco para baixa densidade mineral óssea, o que pode levar a osteoporose. Além disso o acetato de medroxiprogesterona atua no centro do apetite, sendo um dos únicos anticoncepcionais que comprovadamente aumentam o peso.

A necessidade da histerectomia varia conforme a indicação clínica. A principal indicação dessa cirurgia são os miomas uterinos, que comumente causam sangramentos intensos e aumento do volume do útero. Outras indicações são alterações uterinas como adenomiose, hiperplasias endometriais ou até mesmo câncer de colo uterino, endométrio e ovário. A indicação de anexectomia depende da doença primária. Em casos de doenças benignas, de modo geral é indicada apenas a retirada das tubas uterinas, preservando-se os ovários, caso os mesmo não apresentem nenhuma alteração.
Outra indicação comum de histerectomia são os prolapsos uterinos. Nesses casos, a correção do prolapso pode ser acompanhado da retirada cirúrgica do útero.

A cistite é uma inflamação da bexiga, e que na sua grande maioria é infecciosa (infecção urinária). O colpistatin é um creme vaginal, que trata infecções vaginais. Portanto, o Colpistatin não serve para tratar cistite, mas sim vaginites que podem estar ou não associadas a cistite. O medicamento mais apropriado para o tratamento de infeção urinária são os antibióticos, administrados por via oral ou endovenosa, a depender da gravidade do caso.

O Clomid é um indutor de ovulação, que geralmente é tomado entre o 5o e 9o dia do ciclo em pacientes com distúrbios ovulatórios. Ou seja, 14 dias após o ultimo comprimido do Clomid não se completa um ciclo de 28 dias, e portanto, o bHCG ainda pode se mostrar negativo, mesmo em pacientes grávidas, dependendo de quanto tempo a paciente demorar para ovular. Melhor fazer o exame após o atraso menstrual. Recomenda-se também acompanhamento médico durante o uso do Clomid, para reduzir o risco de gestações múltiplas, como trigemelares ou mais, por ser uma gestação de altíssimo risco.

Olá! O utrogestan até pode ser usado junto com o anticoncepcional, mas não traria nenhum benefício a mais para a contracepção além do que o anticoncepcional já traz. Contudo, o utrogestan sozinho não é considerado um anticoncepcional, e portanto não trará a proteção contraceptiva se isso for desejado.

O utero possui duas porções principais: o colo e o corpo uterino. A histerectomia total consiste na ressecção do colo e do corpo uterino. Já a histerectomia subtotal consiste na ressecção apenas do corpo uterino. A indicação da técnica cirúrgica depende de alguns fatores, que deve ser avaliado pelo seu médico e discutido com o mesmo.