Perguntas do paciente (9)

Em geral, a rinite alérgica isoladamente não impede a extração do siso. O mais importante é avaliar se você está em uma crise importante, com sintomas respiratórios intensos, infecção associada ou uso de alguma medicação que precise ser considerada no planejamento. Em procedimentos eletivos, às vezes pode ser mais confortável aguardar uma crise mais intensa melhorar. A decisão deve ser individualizada após avaliação clínica.

Depende da origem dessa assimetria. A cirurgia ortognática corrige alterações da maxila, mandíbula e da mordida, então pode melhorar a harmonia facial quando a assimetria está relacionada ao esqueleto da face. Mas uma diferença na região dos olhos pode ter outras causas e não necessariamente melhora com a cirurgia. O ideal é avaliar a face como um todo e os exames antes de dizer o que realmente pode ser corrigido.

Se o local da extração está bem, sem dor, inchaço importante ou secreção, essa fraqueza pode até não ter relação direta com o dente. Pode acontecer por alimentação ruim, pouca hidratação, alguma virose ou várias outras causas. Se o mal-estar persistir, piorar ou vier acompanhado de febre ou outros sintomas, vale procurar uma avaliação.

Um pequeno sangramento ou “gosto de sangue na boca” nas primeiras horas depois de várias extrações pode acontecer e, se já parou, em princípio isso é esperado. O mais importante é observar se não existe sangramento ativo contínuo, enchendo a boca de sangue ou formando coágulos repetidamente.

Se voltar a sangrar, normalmente ajuda morder uma gaze limpa com firmeza por cerca de 30 a 60 minutos, evitando ficar cuspindo, fazendo bochecho ou mexendo no local. Se mesmo assim o sangramento persistir, o ideal é procurar o dentista que realizou o procedimento para avaliar.

Com 16 dias de extração, um inchaço que apareceu só agora e está dolorido merece ser avaliado, mesmo sem febre, gosto ruim ou vermelhidão. Às vezes pode ser algo simples, como acúmulo de alimento, inflamação local ou até uma pequena espícula óssea, mas também pode existir alguma infecção localizada.

Como o inchaço surgiu mais tardiamente, eu recomendaria retornar ao dentista que realizou a extração para examinar a região e decidir se precisa de algum cuidado específico. A ausência de febre é um bom sinal, mas não exclui totalmente um problema local.

A perda óssea pode acontecer por vários motivos, como doença periodontal, perda de dentes ao longo do tempo, infecções, trauma ou até problemas ao redor de implantes. O primeiro passo é entender a causa e avaliar quanto osso foi perdido e em que região.

Em alguns casos é possível recuperar parte desse volume com enxertos ou técnicas de regeneração óssea; em outros, o objetivo é estabilizar a perda e planejar a reabilitação da forma mais previsível possível. Nem toda perda óssea precisa do mesmo tratamento, então a avaliação clínica e os exames de imagem são fundamentais para definir a melhor conduta.

Após a extração do siso, a gengiva começa a fechar nos primeiros dias e costuma estar bem mais cicatrizada em cerca de 1 a 2 semanas, embora a cicatrização completa por dentro, principalmente do osso, leve alguns meses.

Importante: o local da extração não funciona como uma “porta aberta” para HIV ou vírus no dia a dia. O HIV não é transmitido pelo ar, saliva, alimentos ou contato comum. Para haver risco, seria necessária uma exposição específica a sangue ou fluidos contaminados.

Quanto às bactérias, a boca naturalmente já possui muitas delas, e o próprio coágulo e o processo de cicatrização protegem a região. O mais importante é manter a higiene conforme orientação do dentista e observar sinais como dor aumentando, inchaço importante, secreção ou febre.

O problema não é o cálcio nem o sódio. O alendronato é um bisfosfonato, uma medicação que interfere na remodelação do osso. Por isso, em algumas situações, cirurgias como extrações e implantes precisam ser avaliadas com mais cuidado.

Isso não quer dizer que quem usa alendronato não possa fazer implante. Depende do tempo de uso, da dose, do motivo da medicação e de outros fatores de risco.

Já o cálcio, quando usado como suplemento, não tem esse mesmo efeito e não costuma ser um problema para implantes.

Pode acontecer, mas eu não consideraria isso “normal” se for frequente e estiver incomodando.

Às vezes o alimento fica preso por causa do formato da coroa, do perfil de emergência, do espaço entre a prótese e a gengiva ou até da posição do implante. Em outros casos, a anatomia da região simplesmente favorece esse acúmulo.

O ideal é avaliar clinicamente as coroas e ver se existe algum ponto que possa ser ajustado. Muitas vezes pequenas correções no contorno já melhoram bastante a higienização e o conforto.