Perguntas do paciente (42)

Na TCC, trabalhamos o medo do julgamento ou da rejeição com um olhar cuidadoso e acolhedor, buscando entender o que está por trás desses medos. Muitas vezes, a pessoa não teme apenas a crítica em si, mas o significado que ela acredita que essa crítica tem sobre si mesma: “se alguém não gostar de mim, é porque fiz algo errado”, “preciso agradar para ser aceita” ou “se eu decepcionar alguém, vou perder essa pessoa”.

O primeiro passo é justamente acolher e identificar esses pensamentos automáticos e as crenças que os sustentam, sem julgamento. Em seguida, vamos avaliando juntos se essas interpretações realmente correspondem aos fatos e abrindo espaço para construir formas mais flexíveis, leves e realistas de pensar e agir.

Na prática, o processo terapêutico também envolve o desenvolvimento da assertividade de forma gradual e respeitosa, aprendendo a colocar limites, dizer “não” sem culpa e, principalmente, reduzir comportamentos que mantêm a ansiedade, como a busca constante por aprovação, a tentativa de agradar a todos, a evitação de conflitos ou a preocupação excessiva com a reação dos outros.

A compreensão do estilo de apego propicia passar e ajuda a pessoa a reconstruir modelos internos mais seguros. Cada caso é único, mas essa lente reduz a confusão diagnóstica e aumenta a precisão do caminho terapêutico.

Esse é um equívoco, nem todo mundo com Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C ou C-PTSD) desenvolve Transtorno de Personalidade Borderline (TPB ou BPD). Essa é uma ideia comum, mas incorreta, que surge da significativa sobreposição sintomática e etiológica entre os dois quadros. Cada trajetória é única e depende da interação entre trauma, apego, biologia e experiências posteriores.

O papel da aprendizagem associativa no comportamento autoagressivo é importante para a compreensão da origem dos sintomas. Sob a ótica da psicologia comportamental e da neurobiologia, a autoagressão raramente ocorre de forma isolada; ela é consolidada por meio de mecanismos de condicionamento que moldam as respostas do indivíduo a estímulos internos e externos.

Quando o paciente apresenta uma falta de crença na própria capacidade de realizar tarefas ou superar desafios, esse fato se apresenta como um gatilho que traz sofrimento e que faz a manutenção do comportamento autoagressivo pois nesse caso tal comportamento anularia a percepção de controle em si e também no ambiente.

Quando a integração falha, as emoções se tornam avassaladoras, insuportáveis e difíceis de mentalizar ou simbolizar (colocar em palavras ou reflexões). A autoagressão surge como estratégia mal adaptativa para autorregulação.

A autoagressão é como um sintoma de sofrimento intenso e tentativa (disfuncional) de regulação e comunicação. Ao ignorar tal sofrimento, a transferência negativa poderá se estabelecer. O terapeuta deve priorizar segurança (protocolos de crise), supervisão regular e elaboração conjunta do significado do ato.

O vínculo de confiança no TPB é importante para a aliança terapẽutica pois através dele o paciente se sente regulado emocionalmente e tal medida gera a longo prazo a organização emocional e de apego do paciente.

Pensando em uma das questões centrais do Transtorno de Personalidade Borderline, a instabilidade na percepção do outro que pode gerar idealização ou desvalorização reduz a incerteza por parte do paciente gerando um sistema de apego. A previsibilidade na processo terapêutico reduz então a impulsividade e denota ao paciente que essa relação pode ser mais estável.

O manejo nesses casos visa a compreensão do que de fato aconteceu, o terapeuta precisa criar um ambiente de segurança para a expressão e ouvir os motivos desse abandono por parte do paciente, a ideia é não reforçar o comportamento e sim manter a consistência.

Olá! Tudo bem? A TCC é particularmente eficaz para melhorar o relacionamento do paciente com a equipe médica porque atua diretamente nos fatores psicológicos que costumam prejudicar essa interação: crenças negativas distorcidas, emoções intensas (ansiedade, raiva ou frustração) e padrões de comportamento evitativo ou agressivo.

A psicoterapia atua diretamente no comportamento que ocorre relacionado ao seu diagnóstico, como por exemplo, no caso da hipervigilância, no processo de psicoterapia você irá desenvolver habilidades para a identificar e modificar pensamentos catastróficos, diminuindo então a ansiedade que, por si só, piora a percepção da tontura.

Olá! Ao iniciar a terapia, você pode se perguntar sobre o que conversar com o terapeuta em relação à sua experiência. Esse é um desafio comum, mas lembre-se de que a terapia é um espaço seguro, criado para abertura, exploração e crescimento pessoal. Cada pensamento que lhe vier à mente é algo que você pode discutir. Considere as seguintes áreas que se concentram em uma experiência ou emoção específica relacionada à terapia: o que você pensa ou espera sobre o processo de psicoterapia, suas experiências anteriores e como está se sentindo naquele momento de sua vida. Você já deu o passo mais difícil que é: decidir começar.

Olá! Tal complexidade comportamental/emocional molda o perfil cognitivo por meio de interações neurais e processuais, podendo aprimorar ou comprometer funções cognitivas dependendo do contexto e da regulação. Para casos específicos, como em avaliações neuropsicológicas, é essencial consultar profissionais para uma análise detalhada.

Olá! Esse perfil tem como objetivo a avaliação de funções cognitivas integradas, como memória e raciocínio. Tal avaliação é realizada por neuropsicólogos tendo como objetivo orientar intervenções personalizadas.

Referem-se a instrumentos que mensuram a habilidade motora fina, a rapidez dos movimentos e a coordenação visomotora.

Tal avaliação se dá por meio de testes comportamentais padronizados e tarefas experimentais. Essas avaliações são importantes para detectar disfunções cognitivas precoces, como em doenças neurodegenerativas e também servem de complemento em exames de imagem.

Entender que “tempo é dinheiro” não é literal


Essa capacidade consiste em descontextualizar, generalizar e operar mentalmente com conceitos, em vez de apenas com objetos ou situações. Como exemplo, temos a capacidade de resolver problemas novos sem instrução direta, a antecipação consequência de ações, entre outros.

Sempre que existirem suspeitas de alterações no funcionamento cognitivo, emocional ou comportamental que impacte a vida do indivíduo e que essas suspeitas não forem respondidas ou compreendidas apenas pela avaliação clínica é sugerido e recomendada a avaliação neuropsicológica ao paciente em acompanhamento.

A memória episódica é a memória de eventos autobiográficos, utilizada mentalmente para reviver experiências passada, já a memória semântica é utilizada para fatos, conceitos, significados e conhecimentos gerais sobre o mundo, desvinculada do contexto em que foi aprendida. Apesar de distintas, elas trabalham juntas.