Perguntas do paciente (31)

Não. Isto é absolutamente controverso. Esta ideia iniciou-se quando um cientista americano (Pauling, aue não era sequer da área da saúde) começou a propalar seu uso de mega doses de Vitamina C. Fato é que, à exceção dos deficientes em vitamina C (raríssimos no Brasil, com a abundância de frutas), nunca se demonstrou efetivamente este alegado poder da Vitamina C. Por outro lado, estudos com mega doses da vitamina C demonstraram que, em excesso, ela não é segura, podendo causar desde pedras renais (neste caso, cristais feitos de Vitamina C) até, mais gravemente, sendo um ácido, a chamada acidose metabólica, em que o organismo não consegue lidar com o excesso de ácidos no sangue, ameaçando a vida. Por fim, recomendo cuidado com o uso (leia-se: não use) de antioxidantes: os grandes estudos que mostraram benefícios de antioxidantes foram conduzidos com ALIMENTOS antioxidantes. Em alguns estudos com medicamentos antioxidantes chegou-se a documentar AUMENTO oxidativo com o uso destes!

Nem sempre percebe, mas pode perceber. Como a D. de Alzheimer é uma doença progressiva, é possível que no início da doença a pessoa ainda mantenha algum grau de percepção, porém não é tão comum que a pessoa apresente comportamentos agressivos logo no início da D. de Alzheimer (diferentemente de outras síndromes demenciais, como as frontotemporais ou o Lewy). No entanto, à medida em que a a Doença de Alzheimer progride, as alterações de comportamento, incluindo a agressividade, tornam-se mais comuns, ao mesmo tempo em que a auto-percepção piora. Desta forma, na maioria dos episódios de agressividade, que ocorrem em um estágio moderado de doença, dificilmente a pessoa tem a real percepção do que está ocorrendo. Pode, inclusive, apresentar um comportamento agressivo justamente pela dificuldade de entender o mundo à sua volta.

Aos 46 anos, o diagnóstico de D. de Alzheimer é muito improvável, pois é uma idade precoce mesmo para as variantes genéticas / familiares. Por outro lado, a queixa é muito relevante para não ser investigada. Pela idade dela, eu sugeriria a avaliação de um neurologista com experiência em cognição, que começará pela história médica, ou seja, entendendo o padrão de surgimento desta alteração, além da pesquisa por alterações de ordem psiquiátrica (a depressão sendo apenas um exemplo). Antes mesmo dos testes neuropsicológicos, o exame físico pelo neurologista poderá fornecer indícios de uma ou outra doença que possa causar o comprometimento percebido. Testes neuro´sicológicos (desde aqueles feitos pelo próprio neurologista ou, havendo necessidade de refinamento, por um neuropsicólogo), caracterizarão a dimensão e as características desta dificuldade cognitiva. Exames complementares ajudarão no diagnóstico, eliminando alternativas e fortalecendo outras.

Creio que tanto um neurologista com experiência em cognição, quanto um psiquiatra ou geriatra sejam capazes de ajudá-la!

Todo anti-inflamatório não hormonal (nome desta classe de anti-inflamatórios) é potencialmente perigoso para o organismo. Embora alguns tenham alguma proteção para os danos ao estômago, todos são potencialmente prejudiciais para o funcionamento dos rins, podem reter líquidos de forma perigosa, podem descompensar doença cardíaca existente, aumentar pressão, entre outros efeitos - e o fazem muito comumente. Além disto, podem ter reações adversas com muitos medicamentos. Recomendo que só utilize este medicamento sob prescrição médica direta (ou seja, se foi bom em prescrição anterior, não significa necessariamente que será o melhor a utilizar em outra ocasião). Consulte seu clínico!

Sem dúvidas que podem - e negativamente! Pelo menos um grande estudo recente mostrou que, mesmo as pessoas que não tem Alzheimer tem maior risco de desenvolver a doença com o uso prolongado dos calmantes benzodiazepinicos, que são os medicamentos mais comumente utilizados. Além destes, existem indutores de sono que podem até mesmo aumentar a mortalidade, predispor a tonturas e quedas, ou até mesmo produzir, em idosos portadores de Alzheimer ou outras demências - ou até mesmo na ausência delas, o estado confusional agudo, também conhecido como delirium. Distúrbios do sono em portadores de D. de Alzheimer podem até necessitar de medicamentos sim, mas prescritos em último caso, por médicos experientes nestas situações e depois das medidas não farmacológicas e de higiene do sono terem falhado.

Todo portador de Doença de Alzheimer deve estar acompanhado por um médico habilitado para lidar com os desafios que esta doença traz aos familiares, como aqueles citados em seu relato. Leve ao seu médico estas queixas, pois nenhum conselho à distância pode substituir, nos casos reais, a consulta médica. Finalmente, lembro que, além das opções medicamentosas, existem diversas técnicas comportamentais e ambientais que podem inclusive ser combinadas com os medicamentos, melhorando seus efeitos.

Como disse o colega, é uma alteração da normalidade mas não aponta para uma doença ou sintomas específicos. A avaliação do neurologista ou do geriatra é fundamental para que seja realizada uma investigação e obtenha-se um diagnóstico médico. A partir disto é que conseguiremos pensar no tratamento e/ou na definição do seu prognóstico (ou seja, do que poderá acontecer).

Sendo o arco senil, ele não afetará sua funcionalidade, ou seja, sua visão, mas mudará o aspecto visual de seu olho. Trata-se de uma alteração normal do envelhecimento, que alguns apresentam mais ou menos precocemente.

Vale lembrar que alguns idosos com dificuldades auditivas podem apresentar unicamente um grande acúmulo de cerúmen (cera) nos ouvidos, sendo passível de remoção (por especialista). Sempre vale a pena procurar o médico otorrinolaringologista diante de dificuldades auditivas!

Acrescento que, além de ser a grande causa de hipotireoidismo em idosos, raramente se apresenta na fase ativa com o aumento dos hormônios tireoidianos, apresentando, normalmente nesta faixa etária, um longo período silencioso seguido do hipotireoidismo.