Perguntas do paciente (11)

A tontura tem muitas causas possíveis, incluindo distúrbios do ouvido interno, enjôo e efeitos de medicamentos. Às vezes, é causado por uma condição de saúde subjacente, como problemas de má circulação, infecção ou lesão por trauma.
A maneira como a tontura faz você se sentir e seus gatilhos fornecem pistas para possíveis causas. Quanto tempo dura a tontura e quaisquer outros sintomas que você tenha também ajudam a identificar a causa.

- Problemas no ouvido interno que causam tontura (vertigem)
Seu senso de equilíbrio depende da entrada combinada das várias partes do seu sistema sensorial. Estes incluem o seu:

-> Olhos, que ajudam a determinar onde seu corpo está no espaço e como ele está se movendo

-> Nervos sensoriais, que enviam mensagens ao seu cérebro sobre movimentos e posições do corpo

-> Ouvido interno, que abriga sensores que ajudam a detectar a gravidade e o movimento de vai-e-vem

A vertigem é a falsa sensação de que o ambiente está girando ou se movendo. Com distúrbios do ouvido interno, seu cérebro recebe sinais do ouvido interno que não são consistentes com o que seus olhos e nervos sensoriais estão recebendo. A vertigem é o resultado quando seu cérebro trabalha para resolver a confusão.


-Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB).
Essa condição causa uma sensação intensa e breve, mas falsa, de que você está girando ou se movendo. Esses episódios são desencadeados por uma rápida mudança no movimento da cabeça, como quando você se vira na cama, se senta ou recebe um golpe na cabeça. A VPPB é a causa mais comum de vertigem.

-Infecção.
Uma infecção viral do nervo vestibular, chamada neurite vestibular, pode causar vertigem intensa e constante. Se você também tiver perda auditiva súbita, pode ter labirintite.

-Doença de Ménière.
Esta doença envolve o acúmulo excessivo de líquido no ouvido interno. É caracterizada por episódios súbitos de vertigem que duram várias horas. Você também pode experimentar perda auditiva flutuante, zumbido no ouvido e a sensação de ouvido entupido.

-Enxaqueca
As pessoas que sofrem de enxaqueca podem ter episódios de vertigem ou outros tipos de tontura, mesmo quando não estão com dor de cabeça intensa. Esses episódios de vertigem podem durar minutos a horas e podem estar associados à dor de cabeça, bem como à sensibilidade à luz e ao ruído.

-Problemas de circulação que causam tontura
Você pode se sentir tonto, desmaiar ou perder o equilíbrio se seu coração não estiver bombeando sangue suficiente para o cérebro. As causas incluem:

-Queda da pressão arterial. Uma queda dramática na pressão arterial sistólica – o número mais alto na leitura da pressão arterial – pode resultar em breve tontura ou sensação de desmaio. Pode ocorrer depois de se sentar ou ficar de pé muito rapidamente. Esta condição também é chamada de hipotensão ortostática.

-Má circulação sanguínea. Condições como cardiomiopatia, ataque cardíaco, arritmia cardíaca e ataque isquêmico transitório podem causar tontura. E uma diminuição no volume sanguíneo pode causar fluxo sanguíneo inadequado para o cérebro ou ouvido interno.

Outras causas de tontura

-Condições neurológicas.
Alguns distúrbios neurológicos como a doença de Parkinson e a esclerose múltipla – podem levar à perda progressiva do equilíbrio.

-Medicamentos.
A tontura pode ser um efeito colateral de certos medicamentos como anticonvulsivantes, antidepressivos, sedativos e tranquilizantes. Em particular, os medicamentos para baixar a pressão arterial podem causar desmaios se reduzirem muito a pressão arterial.



-Transtornos de ansiedade.

Certos transtornos de ansiedade podem causar tontura ou sensação de tontura, muitas vezes referida como tontura. Estes incluem ataques de pânico e medo de sair de casa ou estar em grandes espaços abertos (agorafobia).

-Baixos níveis de ferro (anemia).

Outros sinais e sintomas que podem ocorrer junto com tontura se você tiver anemia incluem fadiga, fraqueza e pele pálida.

-Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia).

Essa condição geralmente ocorre em pessoas com diabetes que usam insulina. Tonturas (vertigens) podem ser acompanhadas de sudorese e ansiedade.

-Envenenamento por monóxido de carbono.

Os sintomas de envenenamento por monóxido de carbono são frequentemente descritos como "tipo gripe" e incluem dor de cabeça, tontura, fraqueza, dor de estômago, vômito, dor no peito e confusão.

-Superaquecimento e desidratação.

Se você é ativo em clima quente ou se não bebe líquidos suficientes, pode sentir tonturas por superaquecimento (hipertermia) ou por desidratação. Isto é especialmente verdadeiro se você tomar certos medicamentos para o coração.

Em pequenas quantidades, o álcool não causa convulsões. Um ou dois drinks de vez em quando não aumenta a atividade convulsiva. Pequenas quantidades de álcool não modificam a concentração sanguínea de medicamentos usados para convulsões e também não alteram os achados nos estudos de EEG (eletroencefalograma). Quando o álcool está relacionado a convulsões, geralmente é o estado de abstinência do álcool que causa as convulsões, não o consumo em si. Seu risco de convulsões pode ser muito maior depois de tomar três ou mais bebidas alcoólicas. O consumo excessivo de álcool e a abstinência de álcool podem até levar ao status epilepticus, um problema potencialmente fatal e com risco de vida! Medicamentos para convulsões podem diminuir sua tolerância ao álcool, de modo que os efeitos imediatos do consumo de álcool são maiores. Em outras palavras, as pessoas ficam bêbadas mais rápido. A intoxicação rápida é um grande problema porque muitos dos efeitos colaterais desses medicamentos são semelhantes aos efeitos agudos do próprio álcool. Se você é sensível ao álcool ou medicamentos para convulsões, pode achar a combinação ainda pior.
Alguns estudos mostraram que o alcoolismo, ou abuso crônico de álcool, está relacionado ao desenvolvimento de epilepsia em algumas pessoas. Esta pesquisa sugere que convulsões repetidas de abstinência de alcoólica podem tornar o cérebro mais excitável. Assim, as pessoas que sofreram convulsões provocadas pelo consumo excessivo de álcool podem começar a experimentar convulsões de epilepsia não provocadas, independentemente do uso de álcool.

Como devo administrar o álcool se tiver convulsões ou epilepsia?
Evite o consumo excessivo de álcool. O consumo excessivo de álcool é beber muito de uma só vez ou por longos períodos de tempo. O álcool geralmente não provoca convulsões enquanto a pessoa está bebendo.

Convulsões de “abstinência” podem ocorrer 6 a 72 horas depois, após a interrupção da ingestão de álcool.

Não abuse do álcool.
Se você tiver um problema com isso, procure ajuda.
O abuso de álcool é um problema médico e pode levar à epilepsia. O abuso de álcool de longa data pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver epilepsia. Se você ingere álcool, use com moderação. Muitas pessoas com epilepsia possuem um alto risco de ter convulsões após ingerir três ou doses de bebidas alcoólicas.

Pesquisas indicam que adultos com epilepsia podem tomar uma ou duas doses por dia sem piorar suas convulsões ou causar alterações nos níveis sanguíneos de seus medicamentos para convulsões.

O uso moderado a pesado de álcool nunca é recomendado para pessoas com epilepsia. Álcool e algumas drogas convulsivas têm efeitos colaterais semelhantes. Usar os dois ao mesmo tempo pode levar a problemas incômodos e potencialmente perigosos. Dirigir seria especialmente perigoso, pois álcool e medicamentos para convulsões podem afetar sua consciência, reflexos, coordenação e capacidade de dirigir com segurança.

Estima-se que o ronco afete 57% dos homens e 40% das mulheres nos Estados Unidos e em até 27% das crianças.
Essas estatísticas demonstram que o ronco é generalizado, mas sua gravidade e implicações para a saúde podem variar.

O ronco pode ser leve, ocasional e despreocupado, ou pode ser sinal de um sério distúrbio respiratório relacionado ao sono.

Saber o básico sobre o ronco, o que o causa, quando é perigoso, como tratá-lo e como lidar com ele, pode ajudar a entender melhor a saúde e eliminar uma causa comum de queixas de sono.

O que causa o ronco?

O ronco é causado pelo chacoalhar e vibração dos tecidos próximos às vias aéreas na parte posterior da garganta. Durante o sono, os músculos afrouxam, estreitando as vias aéreas e, à medida que inspiramos e expiramos, o ar em movimento faz com que o tecido vibre e faça barulho como uma bandeira numa brisa.

Algumas pessoas são mais propensas a roncar por causa do tamanho e da forma dos músculos e tecidos do pescoço. Em outros casos, o relaxamento excessivo do tecido ou o estreitamento das vias aéreas podem levar ao ronco. Exemplos de fatores de risco que contribuem para um maior risco de ronco incluem:



>Obesidade

>Consumo de álcool

>Uso de medicamentos sedativos

>Congestão nasal crônica

>Amígdalas grandes, língua ou palato mole

>Septo desviado ou pólipos nasais

>Mandíbula pequena ou recuada

>Gravidez



Embora pessoas de qualquer idade, incluindo crianças, possam roncar, é mais comum em pessoas mais velhas. Os homens roncam com mais frequência do que as mulheres.

O ronco é perigoso?

Se o ronco é perigoso depende de seu tipo, gravidade e frequência.

O ronco leve e pouco frequente é normal e não requer exames ou tratamento médico. Seu principal impacto é incomodo que causa em um companheiro de cama ou companheiro de quarto.

O ronco primário ocorre mais de três noites por semana. Por causa de sua frequência, é mais perturbador para os parceiros de cama; no entanto, geralmente não é visto como um problema de saúde, a menos que haja sinais de distúrbios do sono ou apnéia do sono, caso em que testes diagnósticos podem ser necessários.

O ronco associado à apneia obstrutiva do sono é mais preocupante do ponto de vista da saúde. Se a apneia obstrutiva do sono não for tratada, pode ter grandes implicações para o sono e a saúde em geral de uma pessoa. A apneia obstrutiva do sono não controlada está associada a sonolência diurna e a graves problemas de saúde, incluindo problemas cardiovasculares, pressão alta, diabetes, derrame e depressão.

Quando você deve consultar um médico sobre o ronco?

Muitos casos de ronco são benignos, mas é importante conversar com um médico se houver sinais de potencial apneia do sono:

>Ronco que ocorre três ou mais vezes por semana

>Ronco muito alto ou incômodo

>Ronco com sons ofegantes, engasgados ou bufando

>Obesidade ou ganho de peso recente

>Sonolência diurna

>Falta de foco ou nitidez mental

>Dores de cabeça e congestionamento matinais

>Pressão alta

>Ranger os dentes noturnos (bruxismo)

>Micção noturna frequente (noctúria)



Se você notou algum desses sinais, é importante abordar o problema com um médico que possa determinar se são necessários testes ou tratamentos adicionais.

Como saber se estou roncando quando durmo sozinho?

A menos que alguém lhe diga, a maioria das pessoas que roncam não estão ciente disso, e isso é parte do motivo pelo qual a apneia do sono é subdiagnosticada.

Se você dorme sozinho, sua melhor aposta é configurar um dispositivo de gravação. Pode ser um gravador antigo ou um dos muitos aplicativos de smartphone, mas os aplicativos têm a vantagem de analisar padrões de som para você detectar prováveis episódios de ronco. É melhor gravar por várias noites, pois o ronco pode não ocorrer todas as noites. Dito isto, os aplicativos não ajudam no diagnóstico da apneia do sono.

Fique atento a outras sinais vermelhas relacionadas como: sono interrompido ou fragmentado, sonolência diurna perceptível, fadiga, problemas de atenção ou pensamento ou alterações de humor inexplicáveis.

Quais tratamentos podem ajudar a parar de roncar?

O tratamento depende da natureza do ronco e dos tipos de problemas que ele causa.

Para pessoas com ronco infrequente ou primário, o tratamento pode não ser necessário, a menos que esteja perturbando o sono de uma pessoa ou o sono de alguém com quem vive. Nesses casos, os tratamentos tendem a ser mais simples e menos invasivos. Pessoas com apnéia do sono geralmente precisam de um tratamento mais complexo.

Os tipos de tratamentos incluem mudanças no estilo de vida, adaptadores bucais anti-ronco, exercícios bucais, dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas ou de dois níveis (CPAP, APAP ou BiPAP) e cirurgia. O médico do sono está na melhor posição para descrever os prós e os contras de qualquer tratamento em seu caso específico.



>Mudanças de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a parar de roncar e, em alguns casos, outros tratamentos podem não ser necessários. Mesmo quando outros tratamentos são prescritos, as mudanças no estilo de vida ainda são recomendadas. Exemplos dessas mudanças incluem:

-Manter um peso saudável: Estar acima do peso ou obeso são fatores de risco críticos para o ronco e a apneia do sono, portanto, manter um peso saudável pode ser um passo importante contra o ronco.

-Limitar o uso de álcool e sedativos: o álcool é um promotor frequente do ronco, e os medicamentos sedativos também podem desencadear o ronco.

-Ajustar sua posição de dormir: Dormir de costas facilita a obstrução das vias aéreas. Pode levar tempo para se acostumar com uma posição diferente, mas pode ser uma mudança útil. Dispositivos especiais podem ajudar, ou alguns especialistas recomendam costurar uma bola de tênis nas costas de uma camisa para que você não possa voltar a dormir de costas.

-Elevar a cabeceira da cama: Elevar a parte superior da cama com tirantes, um travesseiro de cunha ou uma estrutura ajustável pode reduzir o ronco. Para que isso funcione, é importante levantar todo o colchão e não apenas usar mais travesseiros.

-Reduzindo a congestão nasal: Tomar medidas para eliminar alergias ou outras fontes de congestão nasal pode combater o ronco. As tiras de respiração que passam sobre o nariz podem ajudar a abrir as passagens nasais durante a noite, assim como os expansores nasais internos.

-Dispositivos anti-ronco

Um dispositivo anti-ronco ajuda a manter sua língua ou mandíbula em uma posição estável para que não bloqueie suas vias aéreas enquanto você dorme. Existem dois tipos principais de dispositivos anti-ronco.

Dispositivos de Avanço Mandibular: Estes funcionam segurando o maxilar inferior para a frente. Muitos são ajustáveis ​​para que você possa encontrar um ajuste mais confortável e eficaz.

Dispositivos de retenção da língua: Esses bocais ajudam a manter a língua no lugar para que ela não deslize de volta para a garganta.

O CPAP ainda é considerado o tratamento padrão ouro para apneia do sono. No entanto, enquanto algumas pessoas podem usar um CPAP confortavelmente, outras acham o aparelho incômodo, especialmente se a máquina for barulhenta ou se a máscara se encaixar mal. Aparelhos orais customizados costumam ser uma boa alternativa para pacientes com apneia obstrutiva do sono que não toleram CPAP. Os dispositivos de avanço mandibular, especificamente, demonstraram ser eficazes não apenas no ronco, mas também na apneia obstrutiva do sono leve a moderada.

-Exercícios orais

O afrouxamento dos músculos ao redor das vias aéreas aumenta a probabilidade de uma pessoa roncar. Exercícios para fortalecer a boca, a língua e a garganta podem neutralizar isso, aumentando o tônus ​​​​muscular para reduzir o ronco. Os exercícios orais anti-ronco mostraram maior eficácia em pessoas com ronco leve e geralmente devem ser realizados diariamente por um período de dois ou três meses.

-Dispositivos de Pressão Positiva nas Vias Aéreas

As máquinas de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) são um dos tratamentos mais comuns para a apneia do sono em adultos. Eles bombeiam ar através de uma mangueira e uma máscara para as vias aéreas, evitando que sejam obstruídas. As máquinas Bi-PAP são semelhantes, mas têm níveis de pressão diferentes para inspirar e expirar. As máquinas APAP são máquinas “inteligentes” que variam a pressão conforme necessário.

Máquinas de CPAP, BiPAP e APAP são frequentemente eficazes na resolução da apneia do sono e do ronco associado. Você precisa de uma receita para obter esses dispositivos e eles devem ser calibrados para se adequarem à sua respiração. Por esse motivo, é importante trabalhar com um técnico de sono para começar a usar um dispositivo.

Usar uma máscara de pressão de via aérea pode ser desconfortável no início, mas a maioria das pessoas se acostuma e descobre que o uso do dispositivo reduz visivelmente o ronco e melhora o sono.

-Cirurgia

Em adultos, a cirurgia raramente é o tratamento de primeira linha para ronco ou apneia do sono, mas pode ser uma opção se outras abordagens não forem eficazes.

Um tipo de cirurgia, chamada uvulopalatofaringoplastia, alarga as vias aéreas removendo o tecido próximo. A cirurgia também pode tratar pólipos nasais, desvio de septo ou outros bloqueios das passagens nasais.

Outros tipos de cirurgias menos invasivas foram desenvolvidos, mas até o momento há evidências limitadas de ensaios clínicos sobre seus benefícios e desvantagens.



Como compartilhar uma cama ou quarto com alguém que ronca

Um dos maiores impactos do ronco é em outra pessoa que compartilha uma cama ou quarto com o roncador. O ronco crônico pode interromper o sono e potencialmente criar tensão na casa.

Parar de roncar é obviamente a solução mais imediata, mas nem sempre é facilmente alcançada. Nesse caso, o uso de tampões de ouvido pode ajudar um parceiro de cama a lidar com o ronco. Uma máquina de ruído branco, aplicativo de ruído branco ou até mesmo um ventilador podem ajudar a abafar o som do ronco leve.

O neurologista acaba de informar que seu eletro da cabeça está normal, embora você tenha experimentado recentemente sua primeira crise convulsiva. Este resultado do teste intriga você. Um eletro da cabeça normal significa que você não teve uma convulsão ? Não é bem assim.

Um eletro da cabeça normal não significa que você não teve uma convulsão. Aproximadamente metade de todos os eletros da cabeça feitos para pacientes com convulsões são interpretados como normais. Mesmo alguém que tem convulsões toda semana pode fazer um teste de eletro normal. Isso ocorre porque o eletroencefalograma mostra apenas a atividade cerebral durante o tempo do teste. Se você não estiver tendo uma convulsão naquele momento, pode não haver ondas cerebrais anormais para o teste registrar.

Durante uma convulsão, a atividade elétrica é anormal. Uma vez que a convulsão termina, o cérebro retorna rapidamente ao normal na maioria dos indivíduos. Quando um eletroencefalograma é feito várias horas ou mesmo dias depois, ele perde as mudanças na atividade elétrica que ocorreram durante a crise real.
A probabilidade de registrar uma convulsão durante um eletroencefalograma de rotina é pequena. O eletroencefalograma geralmente registra as ondas cerebrais entre as convulsões, chamadas de ondas cerebrais interictais, enquanto o indiciduo não está tendo crise nenhuma. Essas ondas podem ou não mostrar evidência de atividade convulsiva. O neurologista procura por picos ou ondas agudas ("ondas de epilepsia") para confirmar o diagnóstico, mas a ausência dessas ondas cerebrais anormais não significa que você não teve uma convulsão no passado.

Técnicas específicas, como luzes piscando ou 2 a 5 minutos de respiração profunda (hiperventilação), geralmente são usadas para provocar ondas cerebrais anormais para que possam ser registradas. O registro das "ondas de epilepsia" é útil porque confirma o diagnóstico e pode identificar o tipo de distúrbio convulsivo, mas não é necessário para diagnóstico e tratamento.

Fazer um diagnóstico de convulsão não depende apenas dos resultados do eletroencefalograma. O neurologista também considera vários outros tipos de informações.

Uma descrição do seu evento e de quem o viu é provavelmente a informação mais importante.

Os resultados de um exame físico e talvez uma ressonância magnética do seu cérebro serão avaliados para anormalidades relevantes.

Seu histórico médico passado para ver se inclui lesões ou doenças que o tornariam mais propenso a ter convulsões. Por exemplo, se você teve meningite, o risco de convulsões é três vezes maior.

Com base em todas essas informações, seu neurologista pode diagnosticar convulsões com confiança, mesmo que o resultado do seu eletroencefalograma tenha sido normal. O eletroencefalograma normal não significa que o neurologista estava errado ao dizer que você teve uma convulsão.
Continue tomando o remédio para convulsão que foi prescrito. Se você tiver um eletroencefalograma normal e ficar livre de convulsões por dois anos ou mais, o neurologista pode sugerir que você pare de tomá-lo!

Segundo a academia americana de medicina do sono, dormir mais do que 9h de sono é prejudicial a saúde. A hipersonolência pode ser um sintoma de doenças relacionadas ao sono que incluem desde distúrbios respiratórios do sono (apneia obstrutiva do sono) a doenças psiquiátricas (depressão), uso de medicamentos sedativos, doenças neurológicas (narcolepsia, hipersonolência idiopática). Em específico neste caso, dormir 12h por dia deve ser investigado por especialista na área.

Olá. Distúrbios do sono em pacientes com Alzheimer são bem comuns, especialmente os transtornos do ritmo circadiano nos quais estes pacientes apresentam uma desregulação nos horários de dormir podendo trocar o dia pela noite ou fazer horários irregulares de sono e vigília. Uma boa avaliação com um médico do sono é essencial para identificar e corrigir distúrbios do sono, e medicamentos sedativos com a quetiapina nem sempre são a melhor escolha.

Esses dois profissionais tratam TDAH. O que vai depender é a formação e a experiência do especialista em atender TDAH. A consulta pode sim ser feita online.

Não existe comprovação científica sobre essa afirmação.

O AVC isquêmico geralmente deixa sequelas a depender do local do AVC. A fisioterapia e a reabilitação ajudam na recuperação das sequelas. Com a reabilitação, é possível voltar a ter o equilíbrio.

Pode sim, não há contraindicação para tomar a vacina apenas pelo uso do Gardenal.

Os antidepressivos tricíclicos são sedativos e causam sonolência, portanto o uso concomitante com benzodiazepínicos potencializa os efeitos desse.