Perguntas do paciente (22)

Uma contagem de 110 mil plaquetas não é perigosa e normalmente não causa sangramento. Os anti-inflamatórios não reduzem o número de plaquetas, apenas alteram a função delas, então é pouco provável que sejam a causa. Esse valor pode acontecer após infecções virais, deficiência de vitaminas, uso de alguns medicamentos ou até ser uma variação normal de algumas pessoas. O ideal é repetir o hemograma em 2–4 semanas para ver se normaliza. Se cair mais ou se mantiver baixo, aí sim vale procurar um hematologista.

Victor Hugo Glasser Natal

No seu caso, quem você deve procurar primeiro é o reumatologista. Embora você tenha lúpus apenas cutâneo até agora, a combinação de queda dos leucócitos e da hemoglobina com um ANA que subiu para 1:1280 sugere que pode haver atividade imunológica sistêmica, algo que o reumatologista é quem melhor avalia. Ele vai investigar se essas alterações fazem parte de uma possível evolução para lúpus sistêmico, se há componente autoimune no sangue ou se existe outra razão para as citopenias. O hematologista só se torna necessário depois, caso o reumatologista identifique anemia por deficiência de ferro, neutropenia mais importante ou suspeita de outra causa hematológica independente. Portanto, continue com o dermatologista, mas marque uma consulta com o reumatologista como próximo passo.

Victor Hugo Glasser Natal

Você pode tomar vitamina D mesmo usando rivaroxabana, pois não existe interação relevante entre os dois. A combinação com vitamina K2 também não interfere na ação da rivaroxabana (a restrição só vale para quem usa varfarina).

O cuidado principal é evitar excesso de vitamina D: a maioria das pessoas precisa apenas de 1.000 a 2.000 UI/dia. Doses muito altas e prolongadas podem levar à hipervitaminose D, causando hipercalcemia, náuseas, constipação, sede excessiva, aumento da urina, fraqueza, confusão, arritmias e até cálculos ou lesão renal. Como a vitamina D se acumula no corpo, a toxicidade pode durar semanas.

O ideal é suplementar com base em exames (25-OH vitamina D) e monitorizar periodicamente para ajustar a dose com segurança.

Victor Hugo Glasser Natal

Linfomas que começam nas amígdalas geralmente não causam infecções repetidas de forma isolada. Eles causam aumento unilateral persistente, endurecido, que não melhora entre os episódios, além de sintomas como febre prolongada, suor noturno, perda de peso ou aumento de gânglios cervicais. Nada disso aparece no seu relato.

Portanto, essas infecções recorrentes não indicam falha profunda do sistema imune e não são sinal de linfoma. Elas combinam perfeitamente com o quadro de refluxo + anatomia amigdaliana favorável a infecções repetidas.

Em casos assim, o que costuma ajudar é tratar o refluxo com maior intensidade e, se as crises continuarem, avaliar com otorrino a possibilidade de amigdalectomia.

Victor Hugo Glasser Natal

Sim, você pode fazer a endoscopia digestiva alta mesmo durante o uso de Noripurum EV (complexo de ferro III hidróxido sacarose ou ferripolimaltose). O Noripurum não interfere na realização do exame.

Sim, é possível fazer a endoscopia com segurança, mas precisa ser planejada com seu hematologista. Pode ser necessário:

Ajustar a dose do Marevan,

Usar ponte com heparina,

Ou até realizar o exame mantendo o anticoagulante com INR controlado.


Atenciosamente

Olá, seu exame está normal, inclusive o setor plaquetário.

Olá! no seu caso, uma contagem absoluta de 400-500/mm³ e um percentual de 5% está dentro do limite superior da normalidade. Para um esclarecimento geral, vamos explorar as principais causas de eosinofilia:

1. Condições alérgicas:
Rinite alérgica
Asma
Dermatite atópica ou de contato

2. Infecções por parasitas:
Infecções helmínticas (como áscaris, ancilostomíase, ou esquistossomose) são causas frequentes, principalmente em regiões endêmicas.
Protozoários raramente causam eosinofilia.

3. Doenças autoimunes e inflamatórias:
Doença de Crohn
Lúpus eritematoso sistêmico (LES) Essas condições podem gerar inflamação crônica e, em alguns casos, ativar os eosinófilos.

4. Doenças hematológicas:
Distúrbios mieloproliferativos, como leucemia eosinofílica crônica, são raros, mas podem estar associados a eosinofilia persistente.

5. Medicamentos:
Alguns medicamentos, como antibióticos, anti-inflamatórios, e até mesmo anticonvulsivantes, podem causar eosinofilia como efeito colateral.

Sim. Se o objetivo do casal é engravidar, é recomendável discutir com o médico a possibilidade de alternativas ou ajustes no tratamento. A medicacao pode diminuir a contagem ou a qualidade dos espermatozóides. Dessa forma, pode ser indicado realizar exames para avaliar a saúde reprodutiva do seu marido e considerar o congelamento de espermatozoides, caso haja necessidade de manter o tratamento com hidroxiureia por um período prolongado.

Nas axilas, o aumento dos linfonodos pode ser uma resposta a infecções (como infecções de pele, virais, bacterianas ou por protozoários) ou inflamações locais, ou mesmo causas benignas como cistos, lipomas etc Em alguns casos, linfonodos podem aumentar também devido a doenças mais sérias, como linfomas ou metástases de câncer. Procure um especialista.

o uso de tinturas e produtos químicos para alisamento, como a selagem capilar, é possível durante o tratamento com imatinibe para leucemia mieloide crônica (LMC), mas alguns cuidados devem ser considerados como a sensibilidade do couro cabeludo, reações adversas e saúde dos fios de cabelo. Procure um especialista dermatologista afim de discutir sobre a formulaçao dos produdos utilizados nesses procedimentos.

Sim, para uma cirurgia bariátrica do tipo sleeve em um paciente com hemofilia tipo C (deficiência de fator XI), é essencial adotar cuidados especiais para minimizar o risco de sangramento e garantir uma recuperação segura. Com um nível de fator XI em 4%, você apresenta um risco de sangramento maior durante e após a cirurgia, mesmo que essa deficiência seja menos grave que a hemofilia A ou B.

Sim, procure a emergência mais próxima afim de avaliar e/ou descartar situaçoes de saúde potencialmente sérias.

Sim, receber uma transfusão de sangue pode temporariamente alterar os resultados de exames laboratoriais, o que pode mascarar ou dificultar a interpretação de alguns diagnósticos, especialmente se o paciente está em investigação de uma condição hematológica, como a anemia. Aqui estão alguns pontos a considerar:

1. Alterações nos valores de hemoglobina e hematócrito:

• Uma transfusão de hemácias eleva temporariamente os níveis de hemoglobina e hematócrito, que são indicadores diretos da presença de anemia. Isso pode dificultar a avaliação da gravidade da anemia ou até do tipo de anemia logo após a transfusão, já que os níveis refletirão os glóbulos vermelhos do doador.

2. Ferritina e ferro:

• Embora a transfusão de sangue não contenha uma quantidade significativa de ferro livre, ao longo do tempo, transfusões repetidas podem causar sobrecarga de ferro, o que eleva os níveis de ferritina. Isso pode interferir na avaliação de anemias relacionadas ao metabolismo do ferro, como anemia por deficiência de ferro ou anemia de doenças crônicas. No entanto, essa sobrecarga geralmente ocorre após várias transfusões.

3. Investigação de anemias hemolíticas:

• Se seu pai estiver sendo investigado para anemia hemolítica, as transfusões podem mascarar sinais de destruição de glóbulos vermelhos, como reticulócitos elevados, aumento de bilirrubina indireta e haptoglobina baixa, já que os glóbulos vermelhos transfundidos não seriam destruídos da mesma forma que as hemácias nativas.

4. Testes imunológicos:

• Em pacientes sendo investigados para anemia autoimune, a transfusão pode complicar testes como o Coombs direto, já que o sangue do doador pode interferir na identificação de anticorpos ou hemácias sensibilizadas.

5. Glóbulos brancos e plaquetas:

• A transfusão de concentrado de hemácias afeta principalmente os níveis de hemoglobina e hematócrito. Entretanto, outros parâmetros hematológicos, como os níveis de glóbulos brancos e plaquetas, não são significativamente alterados pela transfusão de hemácias, a menos que ocorra uma reação transfusional.

Recomendações:

• Se a transfusão for essencial para a saúde de seu pai, deve-se priorizá-la. No entanto, coletar amostras de sangue para testes diagnósticos antes da transfusão pode garantir que os resultados reflitam o estado basal do sangue dele, minimizando qualquer interferência.

É importante discutir com a equipe médica sobre a melhor abordagem do manejo da anemia.

A Interrupção da hidroxiureia antes de tentar a concepção é geralmente recomendada por pelo menos 3 meses (considerando o tempo de espermatogênese). É importante discutir com o médico assistente uma alternativa terapêutica segura durante esse período.

Atualmente, com um acompanhamento médico eficaz e adesão ao tratamento, muitos pacientes com PV podem viver 10 a 20 anos ou mais após o diagnóstico, dependendo de fatores como idade, presença de comorbidades e complicações relacionadas à doença.

É considerado o valor superior da normalidade! Fique de olho para sinais de inflamação ou deficiência de ferro. Se o valor aumentar procure ajuda especializada de um hematologista.

Se você fizer um exame de sangue enquanto está gripada, há uma chance de as plaquetas estarem elevadas devido à infecção. No entanto, essa alteração tende a ser temporária e volta ao normal após a recuperação da infecção. Caso os níveis permaneçam elevados após a recuperação, pode ser necessário investigar outras causas como deficiencia de ferro ou síndromes relacionadas a trombocitose primária.

A administração simultânea ou sequencial de Ferinject (carboximaltose férrica) e Amcored (polimaltose férrica) não é indicada, pois ambos são medicamentos à base de ferro, e o uso de duas formulações de ferro intravenoso pode levar a uma sobrecarga de ferro ou a um risco aumentado de efeitos adversos.

Sim, o uso do anticoagulante Marevan (varfarina) pode ter interações com o consumo de álcool, incluindo cerveja. O álcool pode interferir com o efeito da varfarina de diferentes maneiras, dependendo da quantidade e da frequência de consumo.