Perguntas do paciente (9)

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, recomenda-se a deambulação precoce, pois é segura e pode diminuir os sintomas agudos da trombose. Com menor evidência, pode prevenir ou melhorar a sindrome pós-trombótica (complicação tardia que pode apresentar edema, varizes e úlcera). O uso de meia elástica reduz a chance de desenvolver essa síndrome, assim como a sua gravidade. O retorno ao trabalho pode levar o paciente a ter uma piora dos sintomas como edema e/ou dores no membro afetado, causando um desconforto; assim, justificando o afastamento por um período das atividades laborais. Sugiro manter o acompanhamento com a cirurgiã vascular, e boa recuperação!

A recuperação da cirurgia de varizes acontece em cerca de uma a duas semanas. Neste período, estão indicados o repouso, e uso de meias elásticas e medicamentos para dor como anti-inflamatórios e/ou analgésicos. Por outro lado, a causa da dor deve sempre ser investigada, pois algumas complicações também podem levar a um aumento da mesma, como por exemplo infecção. Sugiro uma conversa com o seu cirurgião para uma melhor avaliação.

O doppler indica que a trombose na veia cefálica não é tão recente (subagudo), assim como a trombose da veia axilar. Já o trombo da veia subclávia é caracterizado como mais antigo (crônico). Porém, os três podem ter iniciado no mesmo período, apenas apresentando características atuais um pouco diferentes um do outro. As veias subclávia e axilar são vasos profundos por onde o cateter passou, já a veia cefálica é superficial, possivelmente o vaso de entrada do cateter. Assim, aparentemente, estamos falando de uma mesma trombose. O tratamento, se não houver contra-indicações, consiste em uso de anticoagulante oral (xarelto), e outras medidas, como manter o membro elevado. Mantenha o acompanhamento com o seu cirurgião vascular, e boa recuperação!

A síndrome pós trombótico é a complicação mais comum da trombose venosa profunda, caracterizada por alterações tardias decorrentes da insuficiência venosa crônica. Os principais sintomas são: aumento do volume do membro (edema), cansaço, dores, e aparecimento de varizes, e mais tardiamente, pigmentação de pele e úlceras. Tratamento consiste em uso de meias elásticas, e adoção de hábitos saudáveis. O uso inadequado de meias (por tamanho ou compressões inapropriados) pode levar a uma piora dos sintomas. Não há estudos sobre a eficácia do uso tópico de flebotônicos, como o venalot. Assim, recomendo o acompanhamento com um cirurgião vascular para impedir a progressão e controlar os sintomas

A síndrome pós trombótica é a complicação mais comum da trombose venosa profunda, sendo caracterizada pelo conjunto de alterações tardias decorrentes da insuficiência venosa crônica. Em muitos casos, as sequelas levam, gradualmente, a alterações resultantes do aumento da pressão de retorno do sangue e refluxo venoso. Os principais sintomas são: aumento de volume do membro afetado (edema que regride parcialmente), cansaço, aparecimento de varizes, e mais tardiamente, pigmentação de pele e úlceras. O tratamento consiste em uso de meias elásticas, e adoção de hábitos saudáveis. Recomendo o acompanhamento com um cirurgião vascular para impedir a progressão e controlar os sintomas.

A presença de um aneurisma de aorta abdominal não contra-indica o uso da tadalafila. Além disso, não há evidências de que essa medicação acelere o crescimento/rotura dos mesmos. Porém, um acompanhamento com um cirurgião vascular se faz necessário para acompanhar e melhor indicar um tratamento.

O Xarelto (rivaroxabana) é um dos novos anticoagulantes orais que não atua reduzindo a ação de proteínas que dependem de vitamina K. Diferentemente do marevan (varfarina), antigo anticoagulante oral, que atua sobre essas enzimas. Assim, o Xarelto não tem seu efeito diminuído pela admnistração de vitamina k (presente em alguns alimentos, como folhas verdes). É fundamental um acompanhamento com um especialista para esclarecer e orientar melhor o tratamento.

Ectasia é uma dilatação discreta do diâmetro do vaso (menor que 50% do diâmetro normal). O aneurisma é uma dilatação mais acentuada, superior a 50%do diâmetro normal desse mesmo vaso. Assim, um diâmetro de 4,8cm para a aorta (tamanho normal de até 3cm), é considerado um aneurisma. Pacientes com dilatações de até 5cm devem ser acompanhados rotineiramente com ultrassom doppler. A linha de corte para a indicação cirúrgica frequentemente é 5-5,5cm para aneurismas de aorta abdominal, mas pode variar conforme outros fatores. Sugiro um acompanhamento com um cirurgião vascular.

Estenoses de até 50% do lúmen do vaso, são relativamente coumuns e não apresentam importante redução de fluxo. Neste momento, a principal estratégia de tratamento para a estabilização e tentativa de impedir a progressão da placa formada é com medicação e controle dos fatores de risco (mudanças de hábito). Todavia, convém realizar avaliação periódica com seu médico e realizar acompanhamento periódicos evolutivos das artérias carótidas.