Perguntas do paciente (23)

O eletroencefalograma (EEG) é um exame que analisa a atividade elétrica cerebral. Idealmente deve ser feito em vigília e sono, para aumentar a chance de detecção de anormalidades. O EEG é utilizado para avaliar a presença de atividade epileptforme, o que é um indicador de risco aumentado de ter crises epilépticas/convulsivas. Quando o paciente tem uma crise epiléptica ou convulsiva e um EEG com atividade epileptforme já pode receber o diagnóstico de epilepsia e ser tratado para tal.
Importante lembrar que em até 50% das pessoas com epilepsia o primeiro EEG pode ser normal, devendo portanto ser repetido caso o primeiro não demonstre alterações.

A convulsão, também chamada de crise tônico-clonicas bilateral, pode ser um sintoma de alguma condição que altere a eletricidade cerebral de forma aguda (ex. Hipoglicemia, trauma craniano) ou ocorrer no contexto de epilepsia, quando as crises epilépticas ou convulsões ocorrem expontaneamente. Alguns tipos de epilepsia podem regredir (são idade dependentes) e ocorrem na infância, desaparecendo na vida adulta. Porem a maior parte das epilepsias necessita de tratamento a longo prazo. Isso depende basicamente do tipo de epilepsia e se existe algum fator causal identificável.

A especialidade desejada é a neurologia clínica, que cuida das doenças do sistema nervoso, incluindo as dores de cabeça.

Sim, alguns anticonvulsivantes, especialmente os de primeira geração (fenobarbital, carbamazepina, fenitoina, entre outros) podem causar disfunção hormonal e infertilidade. O ideal é conversar com seu neurologista e fazer uma avaliação hormonal e/ou troca de medicação.

Sim, após uma crise epiléptica, especialmentes tônico-clonicas (convulsões), o som de ronco é comum pois há uma fraqueza da musculatura da garganta por exaustão. O ideal é deixar a pessoa deitada de lado, para aliviar a pressão nas vias aéreas.

Não há nenhum problema em relação ao uso pela manhã ou à noite, caso a pessoa não sinta nenhum efeito colateral. Algumas pessoas têm visão dupla e tontura no pico da dose da fenitoina e então recomendamos tomar à noite, caso contrário, não há diferença.

A dor de cabeça relacionada ao esforço ou à valsava deve ser investigada com neuro imagem (ressonância, tomografia). Especialmente quando associada à quadros de dores agudas (atingindo seu máximo em menos de 1 minuto). Com esse quadro recorrente, o diagnóstico mais comum é de malformação de Chiari tipo 1, uma malformação da fossa posterior do cérebro que faz com que o cerebelo se desloque interiormente.
Recomendo consultar com um neurologista.

Sim. As crises epilépticas podem ser associadas à morte súbita, conhecida como morte súbita inesperada devido à epilepsia (SUDEP, na sigla em inglês). Essa morte súbita em geral está relacionada ao mal controle de crises epilépticas, especialmente as crises tônico clonicas generalizadas (ex.convulsões) ,que podem levar a parada cardiorreapiratoria. A melhor forma de se proteger é utilizar adequadamente os medicamentos e evitar gatilhos pras crises (por ex, perda de sono). Recomendo conversar com um neurologista para esclarecer sobre o risco individual.

Sim, existe essa possibilidade. A enxaqueca é uma doença complexa, com forte componente genético. Isso significa que a pessoa com enxaqueca carrega em si os traços que podem gerar dor de cabeça e crises, as quais podem ter períodos de melhora e de piora, necessitando de tratamento contínuo (profilático) conforme a fase da doença.

Sim, idealmente deve consultar um neurologista, preferencialmente com experiência em epilepsia. As crises de ausência podem indicar um tipo de epilepsia generalizada, hipótese que deve ser investigada com eletroencefalograma e ressonância de crânio.

A doença de Pick ou Demência Frontotemporal é diagnosticada quando existe um padrão de perda de capacidade cognitiva, linguagem e julgamento, progressivos. Além da avaliação cognitiva, realiza-se avaliação com neuroimagem (ressonância do cérebro) e pode-se avaliar o metabolismo cerebral com PET-scan. Embora a maioria dos casos não seja genético, cerca de 10-15% podem ter familiares afetados. Portanto, para ter segurança, deve consultar com um neurologista ou neurogeneticista.

Esse tipo de alteração geralmente encontramos em pacientes com paralisia facial periférica (Paralisia de Bell), mas pode ser um achado inespecifico. Deve retornar ao médico que solicitou o exame para reavaliação.

Bom dia, pelo relato apresentado parecem fasciculações benignas, um diagnóstico que em geral não causa preocupação. Porém, recomendo consultar um neurologista para excluir outras causas.

Geralmente as doses de medicamentos pediátricos são baseadas pelo peso.
No caso do Pamelor (nortriptilina), a dosagem pediátrica é de 2-3mg/kg/dia, basta dividir a dose total (20mg) pelo peso da sua filha para saber a dosagem que ela está tomando.

Bom dia. Os neurologistas geralmente cuidam da saúde neurológica, enquanto os psiquiatras cuidam da saúde mental e das alas de psiquiatria. Dito isso, caso seja evidenciado risco ao paciente ou à outras pessoas, a assinatura de dois médicos permite a internação compulsória.

Esse achado na ressonância nuclear Magnetica de sella turcica sugere um microadenoma hipofisário. Esse tipo de tumor benigno está associado (mas nem sempre) a alterações endocrinológicas. O recomendado é retornar ao médico que solicitou o exame e avaliar a necessidade de exames complementares.

O mestinon funciona quase imediatamente, porém, há necessidade de ajuste de dose, sendo que alguns pacientes com miastenia gravis necessitam de mais de 20 comprimidos por dia. Esse aumento é gradual e conforme a resposta dos sintomas, então é variável para cada paciente.

O ideal é realizar a transição para outro medicamento, a depender da condição tratada. O Depakene (ácido valproico) é associado a diversos tipos de malformações, principalmente as do tubo neural, assim como está associado à autismo e uma queda de até 10 pontos do QI dos filhos de mulheres que usaram depakene na gestação.
Consulte com um neurologista para realizar a troca da medicação com segurança, pelo menos 3 meses antes da gestação.

A oxcarbazepina é uma molécula desenvolvida através da modificação da carbamazepina. A substituição de uma pela outra é possível, porém deve ser feita com acompanhamento neurológico.

A atrofia cerebral (em geral leve) é um achado comum de exames de imagem cerebrais após os 40 anos de idade. Em geral, esse achado é benigno e não denota tratamento, caso seja leve (o que é na maioria das vezes), e apenas denota envelhecimento normal.
Vários estudos demonstram que o exercício fisico, principalmente o moderado, aumenta o tecido cerebral. Atividades cognitivas (leitura, socialização, palavras cruzadas) também podem aumentar o tamanho do cérebro. O ideal é consultar com um neurologista para avaliação da relevância do achado de imagem e orientação.