A esclerose lateral amiotrofica só causa apneia quando os musculos respiratorios são afetados?

Não necessariamente!!, além dos músculos diretamente relacionados a respiração , muitos outros músculos estão relacionados indiretamente com o processo de ventilação. Como músculos acessórios. Além disso muitos casos de ELA podem não evoluir da forma clássica. Podendo inclusive ter manifestações de outras síndriomes neurológicas. Existe ELA associada a Demência Fronto-temporal, Atrofia Muscular Espinhal (AME) como diagnóstico diferencial de ELA. Hoje temos paineis genéticos disponíveis para inúmeras doenças!!

A apneia pode, sim, estar relacionada ao comprometimento dos músculos respiratórios na ELA, especialmente quando a doença atinge o diafragma e os músculos intercostais, responsáveis pela respiração involuntária durante o sono.
No entanto, a ELA também pode levar a apneias centrais ou apneias obstrutivas do sono, mesmo antes do comprometimento respiratório avançado. Isso pode acontecer por alguns motivos:
- Fraqueza dos músculos da garganta e língua, que favorece o colapso das vias aéreas durante o sono (apneia obstrutiva)
- Alterações na regulação neurológica da respiração
- Uso de medicações ou outras condições associadas que interfiram na qualidade do sono

Além disso, pacientes com ELA podem apresentar hipoventilação noturna de forma silenciosa — ou seja, respiram de maneira insuficiente durante o sono, sem perceber. Por isso, é importante investigar sintomas como:
- Sonolência diurna excessiva
- Despertares frequentes durante a noite
- Cefaleia matinal
- Sensação de sufocamento ou respiração curta ao deitar

Quando identificadas, essas alterações podem ser tratadas com suporte ventilatório não invasivo (como o BiPAP), o que melhora a qualidade do sono, a oxigenação e até a sobrevida.