A fistulectomia é contra indicada em pacientes com Doença e Crohn?
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A fistulectomia é contra indicada em pacientes com Doença e Crohn?
Nao.
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Para tratamento das fístulas anais na doença de Crohn deve se atentar para o que se segue: 1. importante fazer seguimento com médico especialista (proctologista, se possivel com experiencia em doença inflamatória intestinal); 2. pacientes com fístula devem ser examinados sob anestesia antes de iniciar o tratamento com Infliximabe / Adalimumabe; 3. há necessidade de ao menos uma retoscopia flexivel para ver se o reto está inflamado. 4. avaliar restante do seu trato digestivo (cólon, ileo etc) para ver se a doença está presente em outras localizacoes. Normalmente nas fístulas na doença de Crohn nós NAO fazemos fistulotomia, a não ser nos raros casos de fístulas simples. Geralmente nós colocamos um fio (seton ou sedenho) p/drenar o trajeto da fístula e iniciamos a seguir o tratamento da doença. Depois de um certo tempo, a depender da cicatrizacao desta fístula nós retiramos o "fio". Fazer fistulotomia no Crohn pode aumentar o risco de incontinência fecal no futuro.
Especialistas
Gabriela de Cassia Silva Torres
Coloproctologista, Cirurgião geral
Belo Horizonte
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