Aumentei recentemente minha dose de Escitalopram. Tomava 10mg por mais de 4 anos, voltei a ter forte

Pode ser que os 20 mg ainda não tenham tido tempo de surtir efeito suficiente. Cabe voltar ao psiquiatra se não ocorrer melhora depois de 3 a 4 semanas do aumento da dose para 20 mg. Mesmo neste último caso, muitas vezes se usam doses mais altas que 20 mg e, quando as doses máximas não funcionam, por vezes se acrescenta uma segunda medicação, não havendo troca, necessariamente. E médico não tem acesso à qualidade das "marcas", pois quem controla a qualidade é a ANVISA.

Olá. Geralmente são necessários alguns dias para avaliar a resposta do ajuste medicamentoso do Escitalopram e, nesse período de adaptação, o Rivotril é comumente prescrito para ajudar nas crises (os riscos precisam ser esclarecidos ao paciente, mas o uso conforme a prescrição médica e com acompanhamento é uma alternativa eficaz para o controle das crises).
De qualquer forma, é importante manter o acompanhamento e informar seu psiquiatra sobre a frequência das crises e a intensidade dos seus sintomas.

Sim, é recomendável que você retorne ao seu psiquiatra. Mesmo após o aumento da dose do escitalopram, você ainda apresenta crises significativas e necessita utilizar o Rivotril ocasionalmente, o que sugere que o tratamento atual precisa ser reavaliado. Somente em consulta será possível definir se é indicado ajustar a dose, optar pela versão de marca ou considerar outro fármaco mais adequado ao seu quadro.

Quando a dose do escitalopram é ajustada, o corpo e o cérebro precisam de um tempo real para se reorganizar. Mesmo que você já esteja em 20 mg há alguns dias, é comum que a resposta clínica plena demore de 2 a 6 semanas após o aumento — especialmente em quadros em que a ansiedade voltou mais intensa. O fato de você continuar ansiosa não significa que o tratamento “falhou”, mas sim que o processo ainda está em curso.

O uso eventual do Rivotril sublingual, apesar de ajudar nas crises agudas, realmente pode gerar preocupação pelo risco de dependência, e é muito compreensível que você queira evitar isso. Por isso, seu incômodo já é um sinal importante de que vale conversar com o psiquiatra. Às vezes a troca para uma apresentação de marca, um ajuste mais fino de dose ou até a mudança de classe medicamentosa pode fazer diferença, e essa avaliação só o especialista consegue fazer com segurança.

Então, sim — é totalmente válido e até recomendado marcar uma nova consulta para discutir essas opções com calma. E, claro, estou por aqui para te acompanhar e te apoiar no que você precisar.