Boa tarde, estou em uso de fluvoxamina 50 mg e quetiapina 25 mg a noite, já fazem duas semanas e 4 d

A fluvoxamina, em algumas pessoas, pode levar a sintomas parecidos aos de ansiedade, no início do tratamento, o que poderia explicar seus sintomas de despersonalização e desrealização. Não tem como saber se o que sentiu foi devido à fluvoxamina (pois já se passou bastante tempo, desde que começou a tomar) ou se foram sintomas do transtorno em tratamento. Fale com seu psiquiatra.

Boa tarde! Entendo como essas sensações de despersonalização e desrealização podem assustar. No início do uso da fluvoxamina pode haver aumento transitório de ansiedade ou sintomas dissociativos em algumas pessoas, especialmente nas primeiras semanas.
Como você está com pouco mais de duas semanas de uso, é importante avaliar intensidade, duração e se os sintomas estão diminuindo ou se mantêm frequentes. O ideal é conversar com seu psiquiatra para revisar essa evolução. Se desejar uma avaliação mais detalhada para entender se é efeito inicial ou necessidade de ajuste, fico à disposição para consulta.

Não é esperado que tenha crises com as medicações. Porem bem no começo do tratamento com fluvoxamina pode ocorrer aumento da ansiedade, normalmente por uma semana com posterior normalização ou até redução da ansiedade. Isso pode gerar crises.

Eu valorizo a proximidade com meus pacientes para que eles não precisem se sujeitar a fazer perguntas online, mas diretamente para mim por whatsapp. Principalmente no começo do tratamento quando surgem muitas dúvidas e potenciais efeitos colaterais. Estou aberto para novos pacientes.

Nas primeiras semanas de fluvoxamina, especialmente em quadros ansiosos e obsessivos, pode ocorrer piora transitória de ansiedade e intensificação de sintomas dissociativos, como despersonalização e desrealização. A quetiapina em dose baixa ajuda na ansiedade e no sono, mas não impede totalmente essas flutuações iniciais. O fato de os pensamentos intrusivos terem reduzido é um sinal de resposta inicial ao antidepressivo; as sensações dissociativas tendem a atenuar conforme ocorre adaptação, geralmente ao longo de 3 a 6 semanas. Caso os sintomas persistam, se intensifiquem ou causem prejuízo importante, é indicado reavaliar com o médico para ajuste de dose ou estratégia terapêutica. Evite interromper por conta própria.

Caso deseje agendar uma consulta, estarei disponível para te ajudar.

Atenciosamente,
Dra. Daniele Lacerda