Bom dia! Tem 5 dias que iniciei com escitalopram 10mg e desde então não estou dormindo bem de forma

Olá, nas primeiras 2-3 semanas da medicação podem ter efeitos colaterais da medicação. Após esse período provavelmente readaptará.

O escitalopram pode causar alterações no padrão de sono, especialmente, nas primeiras semanas de uso, devido ao seu efeito estimulante em algumas áreas do cérebro. Esse efeito costuma ser transitório e tende a melhorar após 2 a 4 semanas, à medida que o organismo vai se adaptando à medicação. Como você já está fazendo uso de Imipramina e, eventualmente, Diazepam, é importante manter contato com seu médico para avaliar a possibilidade de ajuste na dose, no horário de tomada ou, se necessário, adicionar uma estratégia para melhorar o sono nesse início. Com supervisão, normalmente é possível contornar esse desconforto inicial!

Bom dia. O que você está vivenciando é uma reação relativamente comum nos primeiros dias de uso do escitalopram. Esse antidepressivo, embora muito eficaz no tratamento da ansiedade e da depressão, pode causar insônia, agitação ou sono leve nas primeiras semanas, especialmente em pessoas mais sensíveis ou quando usado junto com outras medicações que também têm perfil ativador.

O escitalopram age aumentando os níveis de serotonina no cérebro, mas esse reajuste neuroquímico inicial pode desregular temporariamente o sono, o apetite e até aumentar a ansiedade antes de começar a melhorar. Isso é conhecido como efeito paradoxal de início de tratamento. Para muitas pessoas, esse tipo de reação tende a melhorar espontaneamente entre a segunda e a quarta semana de uso, à medida que o organismo se adapta ao remédio. Mas esse tempo pode variar — algumas pessoas melhoram antes, outras demoram mais.

No seu caso, há um ponto importante: mesmo com uso noturno de dois comprimidos de imipramina 25 mg (ou seja, 50 mg por noite), e eventual uso de diazepam, o sono não tem vindo. Isso sugere que o escitalopram está, de fato, atrapalhando a indução e/ou a manutenção do sono neste início de tratamento. A imipramina é um antidepressivo tricíclico que tem efeito sedativo leve, mas pode não ser suficiente para compensar a ativação causada pelo escitalopram nas primeiras semanas. Além disso, a combinação com diazepam, embora ajude a relaxar temporariamente, não resolve o problema de base, e seu uso contínuo não é recomendado por conta do risco de dependência.

O mais prudente neste momento é retornar ao médico que está te acompanhando e relatar claramente essa piora importante do sono. Em alguns casos, o psiquiatra pode orientar esperar mais alguns dias para ver se o quadro se estabiliza, mas, se o prejuízo funcional estiver muito grande, pode ser necessário ajustar a dose, trocar o horário de tomada (alguns pacientes toleram melhor o escitalopram à noite, embora isso não seja regra) ou até mudar a estratégia de tratamento.

Não é indicado que você faça ajustes por conta própria, nem interrompa o escitalopram de forma abrupta, pois isso pode piorar ainda mais os sintomas.

Enquanto aguarda o retorno com seu médico, você pode adotar medidas de higiene do sono rigorosas: evitar telas à noite, manter o quarto escuro e silencioso, não consumir cafeína ou estimulantes após o meio-dia, criar um ritual de desaceleração antes de dormir e tentar manter horários regulares para deitar e acordar. São medidas simples, mas que podem ajudar a aliviar parcialmente a dificuldade do início de tratamento.

De forma geral, se o escitalopram for mesmo a medicação adequada para o seu quadro, a tendência é que esses efeitos adversos iniciais desapareçam com o tempo e o sono volte ao normal — muitas vezes até melhor do que antes, uma vez que a ansiedade e os pensamentos acelerados noturnos costumam ceder com o tratamento adequado. Mas, se o prejuízo for severo, vale a pena reavaliar com seu psiquiatra a melhor estratégia.