Como o terapeuta pode lidar com o medo de abandono que o paciente com Transtorno de Personalidade Bo

O medo de abandono é um dos eixos centrais no Transtorno de Personalidade Borderline e tende a se intensificar especialmente em momentos de conflito ou tensão dentro da própria relação terapêutica.
Nessas situações, o primeiro passo é reconhecer e validar a experiência emocional do paciente, deixando claro que a reação faz sentido dentro da história dele, sem confirmar a ideia de abandono real. Essa validação reduz a escalada emocional e favorece o engajamento.
Em paralelo, é fundamental manter consistência e clareza no enquadre terapêutico. O terapeuta não deve recuar, se justificar excessivamente ou alterar limites para evitar o desconforto do paciente, pois isso pode aumentar a insegurança e reforçar o padrão de instabilidade.
Outro ponto importante é nomear o que está acontecendo no aqui e agora da relação. Trazer à consciência que o paciente está percebendo rejeição ou distanciamento permite diferenciar a experiência emocional da realidade concreta, promovendo maior insight.
Intervenções voltadas para regulação emocional também são essenciais nesses momentos, ajudando o paciente a reduzir a intensidade da reação antes de explorar cognitivamente a situação. Estratégias da Terapia Comportamental Dialética são especialmente úteis para esse manejo.
Além disso, o conflito pode ser utilizado de forma terapêutica, favorecendo a reparação da relação. Quando bem conduzidas, essas experiências permitem ao paciente vivenciar que é possível passar por tensões sem que haja ruptura ou abandono, o que tem efeito corretivo importante.
Em síntese, o manejo envolve validação emocional, manutenção de limites, uso do aqui e agora da relação e desenvolvimento de habilidades de regulação, transformando momentos de tensão em oportunidades de fortalecimento do vínculo terapêutico.