Como são traçados os ângulos alfa e beta para avaliar o quadril pediatrico?

Bom dia. Estes ângulos são medidos na ultrassonografia, na obtenção de imagens estáticas do quadril no plano coronal, para determinação da classificação do quadril displásico, conforme o método de Graff. O ângulo alfa mede o ângulo do teto acetabular ósseo e o ângulo beta define a posição da borda acetabular fibrocartilaginosa ecogênica. Para mensuração do quadril pelo método de Graff, devemos obter dois ângulos a partir de três retas, que são traçadas por três pontos de referência — o rebordo ósseo
lateral do acetábulo, o fundo ósseo do acetábulo e o labrum. Essas três retas são a linha do teto ósseo, a linha de base e a linha do teto cartilaginoso. A Linha do teto ósseo é traçada a partir do rebordo ósseo inferior do ilíaco no fundo do acetábulo, que é o eco mais forte da fossa acetabular e deste ponto vai tangenciar o rebordo ósseo lateral do acetábulo. A Linha de base é a linha da parede ilíaca.
Ela é traçada através do ponto de inserção da cápsula
no ilíaco até o ponto mais lateral do rebordo ósseo acetabular. A linha é paralela à parede do ilíaco. A Linha do teto cartilaginoso tem como primeiro ponto a parte mais lateral do rebordo ósseo acetabular e, como segundo, o centro dos ecos do labrum. Com essas linhas são obtidos dois ângulos medidos em graus, que Graf chamou ângulo do teto ósseo ou alfa e ângulo do teto cartilaginoso ou beta

Graf desenvolveu um esquema de classificação de quadril morfológico e geométrico (tipos I-IV), usando um ângulo alfa, que mede o ângulo do teto acetabular ósseo, e um ângulo beta, que define a posição da borda acetabular fibrocartilaginosa ecogênica. Os quadris são categorizados de acordo com a seguinte classificação: (1) quadris do tipo I são normais e não exigem nenhum tratamento nem acompanhamento. O ângulo alfa é maior do que 60o; (2) quadris do tipo II são ainda subdivididos em subtipos: IIa, IIb, IIc e subtipo D. No subtipo IIa, visto em lactentes com menos de 3 meses de vida, o quadril está normalmente localizado, mas o acetábulo ósseo é imaturo (o ângulo alfa está entre 50o e 59o). Estes pacientes não exigem nenhum tratamento, mas devem ser rigorosamente observados clinicamente e com US, até que preencham os critérios do quadril tipo I. Existe um pequeno risco de deslocamento retardado ou de displasia acetabular neste grupo; portanto, um acompanhamento é aconselhável. (3) Os quadris do tipo III (pequena luxação) e tipo IV (grande luxação) são usualmente muito aparentes clinicamente, e ambos exigem tratamento imediato.