é possivel o controle 100% das crises com medicamento? Meu marido foi diagnosticado com esclerose me

Olá!

A esclerose mesial temporal é uma das maiores causas de epilepsia refratária, mas isso não quer dizer que toda esclerose mesial vista em exame de imagem implicará em epilepsia refratária. Portanto é possível que exista controle satisfatório das crises com medicamentos.


A cirurgia é reservada para casos de epilepsia refratária a medicações, portanto se as crises estão bem controladas com medicações, não seria uma indicação habitual de cirurgia.


A cirurgia envolve riscos que devem ser pesados contra os potenciais benefícios esperados. Consulte um neurocirurgião para maiores esclarecimentos sobre o caso do seu marido!

Olá! A sua dúvida é muito importante — e também muito comum entre pacientes que recebem o diagnóstico de esclerose mesial temporal, uma das principais causas de epilepsia do lobo temporal.

A boa notícia é que sim, em muitos casos é possível controlar completamente as crises com medicamentos anticonvulsivantes, como o Keppra (levetiracetam) que seu marido está usando agora. O fato de ele não ter tido nenhuma crise no primeiro mês de tratamento é um excelente sinal inicial.

A esclerose mesial temporal é uma alteração estrutural no hipocampo, e pode tornar a epilepsia mais resistente a medicamentos com o tempo — mas isso não é uma regra. Muitos pacientes vivem bem por anos com controle total apenas com uso correto da medicação e acompanhamento regular.

E quando se indica cirurgia?
A cirurgia para epilepsia do lobo temporal (como a lobectomia temporal ou ressecção do hipocampo) é geralmente indicada após pelo menos 1 a 2 anos de tentativa com medicamentos, sem controle satisfatório das crises. Só se indica cirurgia precocemente em casos com crises muito frequentes, impacto funcional grave ou riscos neurológicos iminentes.

Ou seja: se seu marido está indo bem com o medicamento, sem efeitos colaterais e sem crises, o momento agora é de observar e seguir com o tratamento clínico. A cirurgia é uma possibilidade valiosa, mas deve ser considerada com muito critério, após uma investigação completa e caso os medicamentos falhem.

Sobre o medo e o desejo de segurança:
É natural que ele sinta insegurança e queira uma “solução definitiva”. Mas o mais importante agora é manter o tratamento corretamente, fazer o acompanhamento neurológico e realizar exames periódicos. Se as crises continuarem controladas por mais tempo, pode ser que ele nem precise da cirurgia.

O melhor caminho é tomar essa decisão junto com o neurologista especialista em epilepsia, que vai acompanhar a evolução ao longo dos meses e indicar a melhor hora de reavaliar, se necessário.

Estou à disposição para ajudar a interpretar exames, esclarecer condutas e orientar com carinho e clareza. Vocês estão no caminho certo!