Estou com 60 anos e a mais de 18 anos descobrir que tinha problema na válvula mitral, fiz uma em 200

Ola. Sim, hoje existem terapias por cateter para casos especificos, normalmente reservados para individuos mais velhos ou de maior risco cirúrgico. Voce deve conversar com um especialista qualificado para saber qual o melhor procedimento para você.

Olá! A sua situação, com estenose mitral de grau moderado a importante após uma valvoplastia prévia, requer uma avaliação cuidadosa para determinar a melhor abordagem de tratamento. Atualmente, existem procedimentos menos invasivos para o tratamento de doenças valvares, incluindo a estenose mitral.

Um dos métodos menos invasivos é a substituição valvar mitral por cateter, ou procedimentos semelhantes que estão sendo desenvolvidos para a válvula mitral. Neste tipo de abordagem, a prótese é implantada via cateter, sem a necessidade de abrir o tórax ou usar um bisturi. Isso pode oferecer uma recuperação mais rápida e menor risco de complicações.
É importante ressaltar que a escolha do tratamento depende de fatores como a sua condição clínica geral, a anatomia da sua válvula mitral, os sintomas que você apresenta e outras comorbidades. Portanto, recomendo fortemente que você discuta essas opções com sua equipe médica, que poderá oferecer uma avaliação abrangente e personalizada, além de orientá-lo sobre os riscos e benefícios de cada procedimento disponível.

Espero ter ajudado!

Drª Polyanna Nascimento
CRM SP 194332

Para o tratamento da estenose mitral reumática existem dois tipos de intervenção comumente empregadas, que são a valvoplastia mitral por cateter-balão (feita por via percutânea) e o tratamento cirúrgico para realização de comissurotomia ou troca da valva mitral. Em se tratando do tratamento cirúrgico, existem maneiras menos invasivas de abordagem da valva mitral por minitoracotomia direita assistidas por vídeo ou robô, porém em todos os casos necessita-se da realização de incisão, ainda que pequena (em torno de 5 cm, próximo à região da axila).

Hoje a procedimentos como os realizados por via transcateter ou por cirurgia robótica que proporcionam uma recuperação rápida

Obrigado pela confiança em compartilhar seu caso.

Você tem uma estenose mitral moderada a importante, já tratada anteriormente com valvuloplastia (2007). Quando a válvula volta a apresentar obstrução significativa, o tratamento definitivo costuma ser a troca da válvula mitral.

Sobre a forma de realizar a cirurgia:
1. Cirurgia convencional (esternotomia)
• Abertura do osso do tórax (esterno).
• Muito segura e ainda padrão em muitos centros.
• Permite acesso amplo, mas tem recuperação mais lenta, dor maior e cicatriz mais visível.
2. Cirurgia minimamente invasiva (recomendada para o seu caso, se não houver contraindicação)
• Feita através de uma pequena incisão lateral no tórax (mini-toracotomia), sem abrir o osso do esterno.
• Utiliza câmeras e instrumentos específicos.
• Vantagens:
• Menor trauma cirúrgico.
• Recuperação mais rápida.
• Menor dor no pós-operatório.
• Menor risco de infecção da ferida.
• Cicatriz menor e mais discreta.
• Permite tanto reparo quanto troca da válvula mitral, usando prótese mecânica ou biológica.
3. Procedimentos por cateter (sem bisturi)
• Hoje já existem técnicas como a valve-in-valve (implante de válvula por cateter dentro de próteses biológicas que falharam) ou algumas opções experimentais de válvula mitral transcateter.
• No entanto, para quem tem válvula nativa doente (estenose mitral, especialmente após valvuloplastia), o tratamento transcateter ainda não é padrão e não substitui a cirurgia na maioria dos casos.
• Pode ser considerado apenas em situações muito específicas ou em pacientes de alto risco cirúrgico, o que não parece ser o seu caso.

Em resumo:
Sim, existe um procedimento menos invasivo para trocar sua válvula mitral: a cirurgia minimamente invasiva por mini-toracotomia, que evita a abertura total do esterno e oferece recuperação mais rápida, com segurança equivalente à cirurgia convencional. Já os métodos totalmente “sem bisturi”, feitos apenas por cateter, ainda não são a melhor opção para estenose mitral nativa em pacientes elegíveis para cirurgia.

No seu caso, se não houver contraindicações clínicas, a abordagem minimamente invasiva é provavelmente a melhor escolha, unindo segurança e qualidade de vida no pós-operatório. Procure um bom profissional e que domine as melhores técnicas.

Em alguns casos é possível uma nova valvoplastia pro balão, a depender do resultado do seu ecocardiograma (calcificação importante ou insuficiência da valva habitualmente contraindicam uma nova valvoplastia por balão). O que provavelmente ocorrerá é a necessidade de uma cirurgia para implante de uma prótese no lugar desa valva, e essa cirurgia pode ser realizada pro técnica minimamente invasivas (os cortes são menores, mais discretos e uma recuperação mais rápida). Em alguns tipos de valvopatias, como as estenoses da valva aórtica, já é possível implantar uma prótese por uma punção na virilha, isso ainda está em estudo em casos de valva mitral. Desde já ressalto que o resultado da sua valvoplastia por balão foi excelente, pel otempo que durou.