Tenho 42 anos,vou precisar fazer uma cirugia para troca da válvula mitral. Quem seria indicada? Biol

Essa resposta é melhor definida em conjunto com seu cirurgião ou cirurgiã. Existem particularidades para cada um desse tipo de prótese valvar que só em uma consulta presencial pode ser melhor esclarecida e definida.

Na sua idade provavelmente mecânica seria a melhor opção exceto haja alguma contraindicação à anticoagulação
Já perguntou ao seu cirurgião se não dá pra fazer uma cirurgia mais conservadora preservando sua própria válvula ao invés de trocá-la?

Olá! Em geral, válvulas mecânicas são frequentemente preferidas em pacientes mais jovens (como você, com 42 anos), pois tendem a ter uma durabilidade maior em comparação com válvulas biológicas, que podem se deteriorar mais rapidamente. As válvulas mecânicas podem durar várias décadas, enquanto as válvulas biológicas podem precisar de substituição em 10 a 20 anos, dependendo de fatores individuais e anatomia.
Contudo, Pacientes com válvulas mecânicas precisam de terapia anticoagulante a longo prazo para prevenir a formação de coágulos sanguíneos, o que pode aumentar o risco de sangramentos. Isso é uma consideração importante, especialmente em relação ao estilo de vida e à conformidade com o tratamento. Pacientes que preferem evitar o uso contínuo de anticoagulantes, ou que têm contraindicações para o seu uso, podem ser mais adequados para próteses biológicas.
A escolha também deve levar em consideração as expectativas do paciente em relação à atividade física e a qualidade de vida. Pacientes ativos que desejam retornar a esportes ou atividades que podem aumentar o risco de lesões podem preferir uma válvula biológica, enquanto pacientes dispostos a seguir rigorosamente a terapia anticoagulante podem optar por uma válvula mecânica.
A decisão dependerá de diversos fatores, incluindo sua idade, estilo de vida, condições médicas e preferências pessoais. É fundamental uma discussão detalhada com seu cardiologista ou cirurgião cardíaco para tomar a melhor decisão.

Espero ter ajudado!

Drª Polyanna Nascimento
CRMSP 194332

Em tese a válvula mecânica seria a mais indicada mas isso pode mudar devido a diversos fatores relacionados ao paciente. Outro ponto é que hoje há disponíveis métodos muito menos agressivos de se substituir a valva aórtica como a cirurgia endoscópica ou robótica.

Ótima pergunta — e uma das decisões mais importantes no momento da troca valvar.

Vamos lá:

Tipos de prótese disponíveis
1. Prótese mecânica
• Material: carbono pirolítico, titânio, etc.
• Ponto positivo: durabilidade - praticamente para a vida toda, não se degenera.
• Ponto negativo: necessidade de anticoagulante - uso obrigatório de anticoagulante (varfarina) por tempo indefinido.
• Riscos: sangramentos ou complicações se o INR não estiver bem controlado.
• Perfil ideal: pacientes jovens, sem contraindicação ao uso de anticoagulação, disciplinados no seguimento médico.
2. Prótese biológica (feita de pericárdio bovino ou válvula de porco)
• Ponto negativo: durabilidade - em média 10 a 15 anos em pacientes mais jovens; pode durar mais em pessoas acima de 60–65 anos.
• Ponto positivo: não exige anticoagulação crônica (exceto nos primeiros meses).
• Risco: pode degenerar, exigindo nova troca cirúrgica no futuro.
• Perfil ideal: pacientes mais velhos, mulheres que desejam engravidar, ou pessoas com contraindicação ao uso prolongado de anticoagulante.



No seu caso (42 anos)
• Aos 42 anos, caso não tenha nenhuma contraindicação ao uso do anticoagulante, a sugestão seria a prótese mecânica, mas a decisão final sempre será sua.

• Mecânica → evita reoperação, mas exige anticoagulante pelo resto da vida.
• Biológica → evita anticoagulação contínua, mas é provável que precise de uma nova cirurgia ou procedimento transcateter no futuro, já que a válvula tende a se desgastar mais rápido em pacientes jovens.



Fatores que influenciam a escolha
• Seu estilo de vida (capacidade de manter controle rigoroso do INR).
• Profissão ou hobbies com risco de trauma/sangramento (podem contraindicar válvula mecânica).
• Planos de gravidez (biológica seria a melhor opção).
• Preferência pessoal, após compreender riscos e benefícios.



Em resumo:
Com 42 anos, a prótese mecânica geralmente é a mais indicada porque oferece maior durabilidade e reduz a chance de precisar de nova cirurgia ainda em idade ativa. Porém, se houver contraindicação ao uso de anticoagulante, dificuldades no controle do INR ou preferência por evitar anticoagulação, a válvula biológica pode ser escolhida — aceitando a possibilidade de nova intervenção no futuro.

Essa é uma reposta difícil de responder sem uma boa conversa, porque são muitas variáveis. Sugiro escutar a opinião do seu médico cardiologista e do cirurgião cardiovascular atentamente. se tiver qualquer dúvida, não hesite em pedir uma segunda opinião. Qualquer um dos caminhos tem prós e contras.
OBS: Em boa parte dos casos, é possível consertar a valva mitral, a valvoplastia, que pode ter um resultado melhor do que o implante de uma prótese.

Ambas as próteses são possíveis. A válvula mecânica geralmente dura a vida toda porém exige um controle rigoroso da anticoagulação com exames frequentes e controle alimentar, possui um maior risco de sangramento. Geralmente é a escolha para pacientes mais jovens que preferem evitar uma reoperação. A válvula biológica não precisa de anticoagulante contínuo (em alguns casos, somente no início), possui um menor risco de sangramento porém sua duração é mais limitada e pode ser necessário uma nova cirurgia para retroca valvar. Geralmente é indicada em pacientes mais idosos, pessoas com contraindicação ao uso de anticoagulantes ou pessoas que prezam a qualidade de vida sem a anticoagulação.
Concluindo, a decisão deve ser individualizada e decidida em conjunto com o seu Cardiologista.