Estou na 3 gestação e meu commbis deu positivo 1:512 quais risco meu bebê corre?

2 respostas
Estou na 3 gestação e meu commbis deu positivo 1:512 quais risco meu bebê corre?
Dr. Heitor Leandro Paiva Rodrigues
Ginecologista
Ribeirão Preto
Olá. Sempre siga as orientações do seu médico. Agende a sua consulta de reavaliação e esclareça suas dúvidas. A sua avaliação clínica através da sua história clínica, suas queixas e exame físico é fundamental para o diagnóstico e tratamento corretos. Faça o pré-natal corretamente. Você teve algum sangramento e realizou a imunoglobulina anti-D ou vacina? Essa medicação pode fazer o coombs ficar positivo. O seu Coombs Indireto é positivo? Qual anticorpo? O sistema Rh é composto por diversos antígenos: c, d, e, MN, Kell, Duffy, etc. O que pode complicar uma gravidez é a isoimunização anti-D. Neste caso, uma gravidez será de alto risco. O seu bebê deve ser monitorizado durante toda gravidez devido ao risco de anemia fetal. O seu Coombs é positivo para um antígeno não D? Geralmente não há riscos na gravidez . Quando o antígeno não é o D, o coombs pode ser fracamente positivo, ou em títulos baixos. A "vacina", Matergam ou imunoglobulina anti-D deve ser feita se a mãe Rh negativo tiver um sangramento na gravidez, na 28º semana de gravidez e após o parto se o bebê for Rh positivo. Essa medicação não é bem uma vacina, mas sim uma forma de imunização passiva. Converse com o seu médico. Esclareça suas dúvidas. Agende a sua consulta.

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Dr. Danilo Eduardo Abib Pastore
Ginecologista
Campinas
Olá! O exame do Coombs indireto positivo, com título elevado, sugere o diagnóstico de isoimunização Rh, ou eritroblastose fetal. Trata-se de uma condição em que há destruição das hemácias do feto ou do recém-nascido, desencadeada pelos anticorpos maternos agindo contra as células do feto. O risco para o feto é de haver anemia intra-útero, podendo levar a hidropsia e falência cardíaca fetal, com risco até de óbito fetal. Nesses casos extremos, pode ser necessária a transfusão sanguínea intra-útero. Já no recém-nascido, pode haver anemia (devido à destruição de hemácias pelos anticorpos), icterícia (a destruição de hemácias aumentada levará a produção maior de bilirrubina indireta, que não pode ser convertida no fígado) e, após sua persistência, o aparecimento de uma doença chamada Kernicterus, que corresponde ao depósito de bilirrubina nos núcleos da base cerebrais, podendo acarretar retardo do desenvolvimento neuropsicomotor do RN. Importante na sua gestação o acompanhamento com obtestra especializado em gestação de alto risco, além de realização de ultrassonografias com Doppler da artéria cerebral média (no mínimo quinzenais) para avaliação do risco de anemia fetal.

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