Faço uso de paroxetina para ansiedade crônica. Mas ajuda pouco na E.P. Poderia ser útil acrescent

A estratégia paroxetina + dapoxetina por demanda é conceitualmente sólida, mas requer ajustes importantes na prática.

Por que funciona (teoria)
Paroxetina: ISRS contínuo para ansiedade crônica (baseline)
Dapoxetina: ISRS ultrarrápido (1-3h) que potencia inibição de recaptação 5-HT acutamente
Sinergismo: ambos aumentam serotonina, mas dapoxetina oferece pico rápido na performance sexual
O problema real
Essa combinação tem contraindicação formal em várias agências:

Toxicidade serotonérgica cumulativa — risco de síndrome serotoninérgica (20-30% em ISRS duplos)
Paroxetina já controla EP moderadamente — adicionar dapoxetina traz ganho marginal (<15%)
Hipotensão ortostática — ambas reduzem PA; efeito sinérgico perigoso
Alternativa superior comprovada
Trocar para paroxetina + tadalafila 5-10mg diário:

Sem risco serotonérgico
Eficácia em EP de 70-80%
Melhora concomitante de ansiedade (menos "performance anxiety")
Seguro em combinação
OU se insistir em dapoxetina mesmo sabendo do risco: reduzir paroxetina para dose mínima eficaz (10-15mg) + dapoxetina PRN — mas ainda arriscado.

Boa tarde, tudo bem? Geralmente não usamos paroxetina por demanda por que ela precisa de dias de uso contínuo para surtir efeito, mas tem outros medicamentos que podem ser usados para esse fim. Veja com seu médico.

A paroxetina é um ISRS usado para ansiedade crônica e também para alguns casos de ejaculação precoce (EP), mas nem sempre traz melhora satisfatória na função sexual, pois o efeito depende da dose e da resposta individual. A dapoxetina, por outro lado, é um ISRS de ação curta, aprovada especificamente para uso por demanda em ejaculação precoce, geralmente tomada 1–3 horas antes da relação sexual. Em teoria, pode ser útil em pacientes que já usam paroxetina para ansiedade e têm EP persistente, porque age rapidamente e não interfere na dose diária do antidepressivo. No entanto, é importante considerar interações medicamentosas, histórico de hipertensão, problemas cardíacos ou hepáticos, e tolerabilidade aos efeitos colaterais de ISRSs. A decisão sobre adicionar dapoxetina deve ser feita pelo psiquiatra ou urologista, que poderá ajustar doses e monitorar efeitos. Posso detalhar como funcionaria o uso combinado de forma segura, se você quiser.