Iniciei a PEP 18 h após a exposição de risco, comecei tomar as 8 h da noite, no outro dia fixei o ho

Excelente pergunta — essa dúvida aparece bastante no consultório.

Atrasos pontuais como esse não costumam zerar a eficácia da PEP, principalmente quando o tratamento foi iniciado dentro da janela correta, mas o ideal é manter o uso o mais regular possível, sempre em horário fixo. O mais importante agora é não interromper, não “dobrar” dose para compensar e seguir corretamente até o fim do esquema indicado. A PEP deve ser iniciada em até 72 horas após a exposição, e a adesão regular ajuda a manter a proteção ao longo do tratamento.

Se houver novos atrasos, vômitos após a dose, nova exposição ou dúvida sobre o esquema, vale passar em consulta para revisar sua adesão e definir o seguimento com mais segurança. Posso te ajudar numa consulta, caso precise.

Não, esses atrasos não comprometem a eficácia da PEP.
Por quê?
Os antirretrovirais usados na PEP (tipicamente TDF/3TC + DTG ou RAL) têm meia-vida longa, o que confere uma janela de tolerância bem estabelecida para variações de horário.
• Atrasos de 1 a 2 horas são completamente irrelevantes
• Atrasos de até 4 a 6 horas ainda são clinicamente aceitáveis, sem queda significativa na proteção
• Os seus intervalos de ~26 horas estão dentro da margem tolerada — o nível plasmático do medicamento não cai abaixo do limiar protetor nesse período
O que realmente importa para a eficácia:
1. Início precoce — você iniciou em 18h, dentro da janela ideal (< 72h)
2. Completar os 28 dias — é o fator mais crítico
3. Adesão geral — ocasionalmente 1-2h fora do horário não tem impacto clínico relevante
Orientação prática:
Fixe um horário e mantenha-o da forma mais consistente possível, mas sem ansiedade em relação a variações pontuais como as que ocorreram. O risco de falha da PEP por isso é desprezível.

Espero ter respondido sua dúvida.
Att
WERCILEY Júnior