Levei minha filha de 11 meses pra fazer um hemograma, nas observações do exame descrevia microcitose

3 respostas
Levei minha filha de 11 meses pra fazer um hemograma, nas observações do exame descrevia microcitose e hipocremia, pode ser uma anemia moderada ou algo grave. Estou muito preocupada com a saúde dela. Como posso tratar isto?
Dra. Rosangela Motta
Pediatra, Cardiologista pediátrico
Rio de Janeiro
Simplificando: as hemácias são pequenas e "pálidas", a causa mais comum é a privação de ferro na dieta associada a verminoses. Fale com seu pediatra, se necessário investiga-se outras causas.

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Dra. Natalia Pin Chuen Zing
Hematologista
São Paulo
Olá,
existem vários graus de anemia, a gravidade está relacionada com o nível de hemoglobina.
para anemias microcíticas existem 2 diagnósticos principais.; a anemia ferropriva, que ocorre quando o nivel de ferro está baixo e a talassemia, que é uma anemia constitucional.
Peça ao pediatra para avaliar melhor o quadro.
Dr. Jonas Spezia
Médico clínico geral, Generalista
Cachoeira Do Sul
Boa tarde! Entendo a preocupação — mas em bebê de 11 meses, microcitose e hipocromia são achados COMUNS e quase sempre indicam DEFICIÊNCIA DE FERRO, que é tratável e tem prognóstico ÓTIMO quando descoberta e tratada precocemente.

POR QUE é comum nessa idade:
• Entre 6 e 24 meses é a fase de MAIOR risco de deficiência de ferro na vida. Os depósitos que a criança recebeu da mãe na gestação esgotam por volta dos 6 meses, e a partir daí depende da alimentação.
• Excesso de leite (mais de 500 mL/dia), introdução alimentar pobre em ferro, prematuridade, baixo peso ao nascer e desmame precoce do leite materno são fatores de risco.

O QUE AVALIAR — peça ao pediatra:
• Hemograma completo: Hemoglobina, VCM, HCM, RDW, plaquetas.
• Ferritina, ferro sérico, saturação de transferrina (avaliam estoques de ferro).
• PCR (descartar inflamação ativa que atrapalha interpretação).
• Eletroforese de hemoglobina (descartar talassemia ou traço falciforme em casos selecionados).
• Parasitológico de fezes (verminose).

INTERPRETAÇÃO:
• Hb >10 g/dL = anemia LEVE (a maioria dos casos).
• Hb 8-10 g/dL = MODERADA.
• Hb <8 g/dL = GRAVE (essa SIM exige avaliação mais ampla e rápida).
• Sem o valor da hemoglobina, "microcitose + hipocromia" sozinhas NÃO definem gravidade.

TRATAMENTO inicial habitual (quando confirmada deficiência de ferro):
• Sulfato ferroso ORAL em dose calculada por peso, por TEMPO mínimo de 3-6 meses (o pediatra prescreve a dose certa — não dou aqui por se tratar de prescrição direta).
• Tomar com SUCO DE LARANJA natural ou frutas ricas em vitamina C — melhora absorção.
• Espaçar 1-2h de leite/derivados.

ALIMENTAÇÃO:
• Carne (de boi, frango, peixe — pode oferecer em forma desfiada ou em papinha).
• Ovo, fígado, feijão, lentilha.
• Vegetais verdes-escuros (espinafre, brócolis, couve).
• Frutas ricas em vitamina C (laranja, acerola, kiwi, mamão).
• Limitar leite a 500 mL/dia em crianças >12 meses (em <12 meses, depende — converse com pediatra).
• Continuar amamentando se possível (o leite materno tem ferro bem absorvido).

Procure pronto-socorro IMEDIATAMENTE se a bebê apresentar:
• Palidez intensa (lábios, palmas das mãos brancos), letargia importante.
• Recusa alimentar marcada, sucção fraca.
• Respiração rápida, falta de ar.
• Fezes pretas ou com sangue.
• Sangramentos.
• Febre alta persistente.
• Inchaço importante (pernas, abdome).

A boa notícia: ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO TRATADA precocemente NÃO deixa sequelas. O risco é se não tratar — o ferro é essencial para o desenvolvimento neurológico nesse período crítico.

Fontes: SBP — Sociedade Brasileira de Pediatria (Anemia ferropriva na infância; Programa Nacional de Suplementação de Ferro); WHO — Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control; UpToDate "Iron deficiency in infants and children"; Ministério da Saúde — PNSF.

Posso te avaliar em teleconsulta — analisar o hemograma da sua bebê, pedir os exames complementares, prescrever a dose certa de sulfato ferroso e te orientar sobre alimentação adequada. Atendo crianças e família. Agende pelo meu perfil aqui na Doctoralia, atendo 24h em todo o Brasil. — Dr. Jonas Spezia, CRM-RS 52340.

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