Meu dente 45 está em posição semi- horizontal e apos a Tomografia conseguimos ver que o nervo mandibular

Olá. Inicialmente é extremamente difícil darmos alguma posição no caso concreto, sem avaliar o seu exame.
De qualquer maneira, dependendo da sua idade, e da opção ou não por um tratamento ortodôntico, optamos pelas extrações destes tipos de dentes, realmente a fim de prevenirmos alguma lesão futura.
Entretanto, estes procedimentos podem geram parestesia, que é a dormência prolongada, a depender de sua relação com este "nervo".
Converse com seu cirurgião

O recomendado é procurar um especialista em cirurgia maxilofacial e um ortodontista, para saber da viabilidade de aproveitar o dente. Caso não seja possível é indicado a remoção, existem diversos riscos, que devem ser esclarecidos pelo seu cirurgião.

A opção para extrai-lo depende de diversos fatores, existe a possibilidade de mante-lo sem mexer. Faça uma avaliação minuciosa para verificar se existe necessidade e indicação para tal procedimento. O risco cirúrgico da parestesia é algo que devemos considerar com muita atenção, pois as sensações após provocadas por ela são debilitantes e atingem o paciente de forma emocional, deixando o muitas vezes angustiado e deprimido.

Teríamos que avaliar a sua tomografia, mas dente na horizontal poderá reabsorver a raiz do dente anterior se estiver em íntimo contato e caso faça a cirurgia e pegue o nervo alveolar inferior, poderá ter parestesia o que poderá ser tratada com laser.