Meu esposo tem cirrose hepática (álcoolica) faz 2 anos que não bebe mais, agora tem constantes crise

Vc deve levá-lo para pronto-atendimento para melhor avaliação. Esses sintomas podem ser sinais de descompensação da cirrose e pode se tornar grave. Deve acompanhar com HePatologista.

Como hematologista, a minha principal recomendação para você é procurar imediatamente o **hepatologista** que acompanha seu esposo. O cenário que você descreve — crises constantes de confusão mental e sonolência, mesmo após dois anos sem álcool e usando **Neomicina** e o novo medicamento (**Hepa-Merz**, que contém L-Ornitina L-Aspartato) — sugere que a Encefalopatia Hepática está **refratária ou descompensada**. **O que você deve fazer agora é:** 1. **Contato Imediato com o Hepatologista:** Informe que as crises estão persistindo e que houve pouca ou nenhuma melhora com a introdução do Hepa-Merz. O médico precisa reavaliar a dose dos medicamentos e, mais importante, investigar se existe um **fator desencadeante** para as crises. 2. **Identificar Fatores Precipitantes:** A confusão mental pode ser piorada por: * **Constipação (prisão de ventre):** Principal fator. O amônio (a toxina cerebral) é produzido no intestino, e fezes paradas aumentam sua absorção. * **Infecção:** Uma infecção (urinária, pneumonia, etc.) é um desencadeante comum. * **Sangramento Digestivo:** Sangramento, mesmo que pequeno, no estômago ou intestino. * **Desidratação ou Alterações Eletrolíticas:** Como sódio baixo. * **Uso de sedativos/calmantes.** 3. **Terapia Adicional (A ser avaliada pelo médico):** Se o tratamento atual não está funcionando, o hepatologista provavelmente irá: * Introduzir a **Lactulose** (um xarope que provoca diarreia e é o tratamento de primeira linha para a Encefalopatia Hepática) em associação à Neomicina. * Considerar trocar a Neomicina por outro antibiótico mais moderno, como a **Rifaximina**, que é mais eficaz e tem menos efeitos colaterais. A sonolência e a confusão constantes indicam que o tratamento precisa de ajuste urgente. Não hesite em procurar auxílio médico.