Minha mãe tem AR. Iniciou tratamento c metircoten/ metotrexato. Há 25 dias usa leflunomida 20mg pq

Sua mãe precisa passar em consulta médica, não dá para adivinhar se é pericardite ou não. Tem que ser examinada.
O arava vai demorar para agir e se já foi iniciado há 20 dias é porque ela já não estava bem, então, não é ele que causa a artrite , mas pode ser a demora em iniciar o seu efeito que esteja mantendo a doença em atividade. Mas ela tem que ir ao médico afastar a pericardite, para que seja medicada caso ela exista.

As dores articulares são do próprio reumatismo. Ela deve esperar no mínimo 3 meses para ver o efeito da leflunomida. Se há fibrose pulmonar talvez seria melhor parar com metotrexato..enquanto ela espera o efeito da lefllunomida a dose de meticorten pode ser elevada para paliar as dores e isso também será bom para o pulmão. Se em 3 meses não houver melhora o tratamento tem que ser trocado. Sobre a dor quando respira é melhor passar por um pronto atendimento, fazer novo Rx e talvez um ECOCARDIOGRAMA para afastar algum quadro infeccioso ou até mesmo uma pericardite pelo próprio reumatismo - a fibrose pulmonar não causa dor no pulmão e sim "falta de ar". Eu pediria um acompanhamento com PNEUMOLOGIA pois a fibrose pulmonar pode precisar de um tratamento diferente. São necessárias tomografia de tórax e prova de função pulmonar (espirometria) periódicas para se tomar essa decisão e isso é melhor analisado em conjunto com o médico pneumologista.

Sua mãe precisa ser examinada por um reumatologista para definir se as dores são pela inflamação causada pela artrite reumatoide.
Os medicamentos demoram, em média, 6 semanas para iniciar o efeito desejado.
A presença da fibrose pulmonar aumenta a cautela para uso de diversos medicamentos, "antirreumáticos" ou antiarrítmicos por exemplo.
Somente avaliação presencial esclarecerá todas suas dúvidas, inclusive as relacionadas a pericardite.