O médico me receitou 45mg de mirtazapina e 10 mg de vortixotina. Gostaria de saber se essa é uma com

Boa tarde,
Essa combinação pode ser usada sim em alguns casos.
Mirtazapina e vortioxetina atuam de formas diferentes e podem se complementar no tratamento de ansiedade e depressão.
Existe risco teórico de síndrome serotoninérgica, mas na prática ele é baixo quando bem acompanhado.
O mais comum é observar efeitos como sonolência ou adaptação no início.

É uma combinacão segura. O risco de síndrome serotoninérgica existe, mas é baixo. O importante é você se manter sempre em contato regular com o seu médico para que ele saiba da evolução de seu tratamento.

Sim, essa combinação de mirtazapina 45 mg com vortioxetina 10 mg é, de modo geral, considerada segura na prática clínica. Existe um risco teórico de síndrome serotoninérgica, já que ambas atuam no sistema serotoninérgico, mas esse risco é baixo. Ainda assim, é importante manter atenção, principalmente nas primeiras semanas de uso ou após ajustes de dose.
Essa associação costuma fazer sentido quando uma medicação isolada não trouxe resposta suficiente. De forma simplificada, entre os vários efeitos possíveis, a mirtazapina tende a ajudar no humor, sono e apetite, enquanto a vortioxetina pode contribuir para melhora do humor e da cognição.
No contexto de transtorno de ansiedade generalizada e distimia, ambas medicações são ótimas para os sintomas depressivos e podem gerar alguns efeitos de melhora em sintomas ansiosos, mesmo que não sejam primeira linha para estes. Por isso, a combinação pode ser uma estratégia válida em quadros com sintomas mistos ou resposta parcial ao tratamento.

Em relação ao seu esquema medicamentoso, vejo um foco maior para a melhora da distimia, comparado com melhora da TAG. Porém , a Mirtazapina pode ajudar no TAG (apesar de não ser primeira linha), com seu efeito ansiolítico e sedativo (muito boa para insônia). O risco de síndrome serotoninérgica é extremamente improvável, então não me preocuparia com esse raríssimo efeito colateral. Desejo melhoras.