O paciente com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) precisa ter tanto obsessões quanto compulsões p
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O paciente com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) precisa ter tanto obsessões quanto compulsões para ser diagnosticado?
Olá, não necessariamente. Fico a disposição.
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Olá! O TOC pode se manifestar de forma diferente, apenas com compulsões ou obsessões, ou com ambos, e o diagnóstico é feito com base na presença de sintomas persistentes e clinicamente relevantes que causam sofrimento ou prejuízo significativo no funcionamento do cotidiano.
Não necessariamente ambas, mas a regra DSM-5 é mais nuançada que parece.
A Regra DSM-5
O paciente precisa ter:
Obsessões OU compulsões (não obrigatoriamente ambas)
Que causem sofrimento significativo
Consumam >1 hora/dia
Prejudiquem funcionamento
Cenários Clínicos Reais
1. TOC com Obsessões e Compulsões (70%)
Pensamento intrusivo + ritual para aliviar
Ex: Medo contaminação → lavar compulsivamente
2. TOC Puro (obsessões sem compulsões óbvias) (15-20%)
Obsessões sexuais, agressivas, religiosas
Sem rituais motores — apenas supressão mental
Sofrimento = compulsão mental invisível
3. TOC com Compulsões Predominantes (10%)
Rituais sem obsessão clara antecedente
Ex: Simetria, ordem, contagem automática
Investigação aprofundada geralmente encontra obsessão oculta
Pergunta Diagnóstica Crítica
"E se não fizesse o ritual, o que aconteceria?"
Se há ansiedade/medo → há obsessão subjacente = TOC
Se for apenas "hábito" → provavelmente não é TOC (Tricotilomania, Skin Picking)
A Regra DSM-5
O paciente precisa ter:
Obsessões OU compulsões (não obrigatoriamente ambas)
Que causem sofrimento significativo
Consumam >1 hora/dia
Prejudiquem funcionamento
Cenários Clínicos Reais
1. TOC com Obsessões e Compulsões (70%)
Pensamento intrusivo + ritual para aliviar
Ex: Medo contaminação → lavar compulsivamente
2. TOC Puro (obsessões sem compulsões óbvias) (15-20%)
Obsessões sexuais, agressivas, religiosas
Sem rituais motores — apenas supressão mental
Sofrimento = compulsão mental invisível
3. TOC com Compulsões Predominantes (10%)
Rituais sem obsessão clara antecedente
Ex: Simetria, ordem, contagem automática
Investigação aprofundada geralmente encontra obsessão oculta
Pergunta Diagnóstica Crítica
"E se não fizesse o ritual, o que aconteceria?"
Se há ansiedade/medo → há obsessão subjacente = TOC
Se for apenas "hábito" → provavelmente não é TOC (Tricotilomania, Skin Picking)
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