O que fazer quando o exame revela deficiênca miccional, além da prescrição de uma urinodinãmica

Disfunção miccional pode representar grande quantidade de patologias.
É preciso colher a história clínica detalhada do paciente, exames de imagem, exames de urina, contudo a urodinâmica geralmente é o exame que nos dá mais informações.

InfeliZmente a fluxometria não diferencia obstrução de problemas na contração vesical e ambos podem levar a disfunção miccional.
A urodinâmica irá sugerir ou um ou outro e , aliada a uma boa anamnese (história do paciente onde o médico tira informações ) poderemos ter pistas para tentar identificar a origem do problema (estreitamento da uretra? Crescimento da próstata?).Nos casos da obstrução , em alguns casos só descobrimos a causa da obstrução após passar a câmera , quando muitas vezes nos surpreendemos por um estreitamento da uretra, por exemplo.

Além do estudo urodinâmico pode ser realizado uma uretrocistoscopia (endoscopia urinária que permite ao urologista observar, por meio de uma câmera, a uretra e a bexiga). A urodinâmica é importante para informar se o problema está na bexiga(devido uma falha na contração), ou se existe uma obstrução ao fluxo de urina. Caso exista um obstrução o estudo urodinâmico não consegue precisar se essa obstrução é devido ao crescimento da próstata ou devido a um estreitamento na uretra. Abs.

No caso de estreitamentos da uretra, o estudo urodinâmico não deve ser realizado. Isso porque para sua realização, se faz necessário introduzir sondas através da uretra, o que é impossível no caso de estenoses.
Na suspeita de estreitamento uretral, o exame a ser realizado primeiro é a Uretrocistografia (retrograda e miccional). Na ausência de estenose, pode-se optar por progredir a investigação, realizando a urodinâmica.

Pode ser realizada a urofluxometria (parte do estudo urodinâmico), que trás algumas informações que podem direcionar o diagnóstico, porem, não sendo o exame mais recomendado para avaliação inicial de estenose.