Olá, fiz endoscopia e na conclusão fala: cicatriz de antro gastrico ( aguardar AP) o que significa i

O senhor fala de um tema interessante: ÚLCERAS.

QUEM NUNCA QUIS SABER MAIS SOBRE ÚLCERAS?

Embora eu esteja em uma (conhecida) Universidade da Inglaterra, com pouco tempo para responder, pois as atividades sao intensas, sempre fico honrado com 3 milhões de leitores que tenho aqui. E é por eles que vou EXPLICAR sobre úlceras.
Como sempre: tudo que escrevo é GENÉRICO e NAO serve como resposta pessoal. E em especial as informações sobre dietas são minha opinião, consolidadas em 35 anos de prática médica no Brasil e no Exterior. Não devem ser seguidas por quem não for meu paciente.
Aos que não são meus pacientes, recomendo ENFATICAMENTE: siga a orientação de seu médico(a).

informar sobre úlceras e dietas nas doenças digestivas. Sei que os leitores querem INFORMAÇÃO, vinda de alguém com experiência no assunto.
Vou explicar o melhor que posso.
Falo de modo genérico, sobre as famosas ÚLCERAS. Falo também sobre o H. pylori(e outras causas de úlceras e gastrites), os sintomas, o diagnóstico e complicações. E no final, opino sobre as dietas(para úlcera, gastrite e esofagite)
NADA que vou falar é específico. Só falo a realidade genérica das úlceras.
E é importante saber que a conduta sobre Dietas (mais abaixo) são minha opinião pessoal, baseada em 35 anos de prática Clinica. Pode haver médico(as) que tenham visão diferente e eu respeito. Inclusive recomendo enfáticamente que siga o recomendado pelo seu médico(a).

ÚLCERAS

QUEM NUNCA QUIS SABER O QUE SÃO ÚLCERAS?

=============================A úlcera atinge 2 milhoes de brasileiros todos os anos. É muita gente!
=============================Uma úlcera pode ser comparada a uma “ferida” que acontece no duodeno(mais comum) ou no estômago.
=============================A causa mais frequente das úlceras é a bactéria Helicobacter pylori(H. pylori). Essa bactéria é transmissível e atinge metade da população mundial. Isso mesmo, metade. 4 bilhoes de pessoas. Isso mesmo: 4 BILHOES.
==============================Medicamentos também podem causar úlceras: anti-inflamatórios, corticoides e ácido acetil-salicílico(AAS).
==============================Há causas mais raras como certas síndromes e quando se têm um stress físico intenso(internações em UTI e queimaduras grandes).

=========================O sintoma mais comum é a dor acima ou em volta do umbigo.
=========================Mais raramente pode haver náuseas(enjoo) , vômitos, plenitude(sentir sempre o estomago cheio) ou saciedade precoce (sentir o estomago cheio logo no início da refeição).
=========================Sintomas muito importantes são o vômito com sangue ou evacuar fezes pretas e mal cheirosas, que parecem pó de café usado. Isso significa sangramento gastrointestinal que requer tratamento médico imediato.

====================o diagnóstico mais preciso é feito pela Endoscopia. Nesse exame verificamos também a presença do H. pylori.

====================o tratamento , como sempre, depende da causa. Se houver H. pylori usa-se antibióticos. Se a causa for medicamentosa, usa-se remédios que protegem o trato digestivo contra os efeitos colaterais destes.

====================como sempre: é preciso um médico(a) que tenha todos os dados clínicos, incluindo uso de medicamentos, internações , cirurgias, alergias, história familiar, estado nutricional e emocional, etc. além de uma Endoscopia de alta qualidade.
========================Por exemplo, é preciso que haja certeza quanto a presença do H. pylori. E se a Endoscopia for feita com o paciente em uso de IBPs(omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, etc) é possível que essa bactéria não seja diagnosticada, mesmo que esteja presente. Chamamos isso de FALSO NEGATIVO.

================================Como sempre falo: uma Endoscopia de alto nível acontece pela qualidade do Médico que a faz. Não é pelas fotos tampouco pela beleza do lugar. Tirar fotos é fácil. Fazer um local bonito depende de tijolos e nada mais. Mas ter um Médico experiente leva anos. Muitos anos de estudos e aperfeiçoamento.

========================quando se faz uma Endoscopia deve-se saber sobre experiência do Médico e sua formação. Não se deve preocupar com o número de fotos nem com a beleza do local.
Fico triste quando vejo um paciente "impressionado" com inúmeras fotos. O Laudo é que diz o que está acontecendo. Fazer um Laudo exige muito treinamento.

=========================================se há o H. pylori é muito importante elimina-lo. Se não se tratar o H. pylori é muito provável que a úlcera retorne sempre(chamamos isso de recidiva).
Daí a conclusão: de que adianta uma Endoscopia com dezenas de fotos e uma apresentação gráfica bonita, se o local nao deu um diagnóstico correto de H. pylori ???? é pior que nao fazer nada, em minha opiniao.

Minha experiência com as úlceras:
Tive a sorte de acompanhar a evolução do diagnóstico e tratamento das úlceras nos últimos 35 anos. Nos inúmeros casos que vi, há desde situações muito tranquilas, onde bastava manter o paciente sem o H. pylori até casos graves de sangramento, algo perigoso e potencialmente fatal.
Digo que a evolução que vi foi notável. Tudo melhorou e se aperfeiçoou.

DIETA:

E AGORA DOUTOR??? VOU TER QUE COMER PAPINHA PELA VIDA TODA???
NUNCA MAIS VOU COMER HAMBURGUER OU PIZZA???


Recebo perguntas sobre dietas todos os dias. Dou minha opinião.
Com relação á dieta: já está passando o tempo do paternalismo médico, onde o doutor(a) tirava uma dieta pronta da gaveta, igual para todos os pacientes.
Os Médicos experientes aprendem que as dietas, assim como as medicações, devem ser PERSONALIZADAS.
Sou um Médico que tem por hábito PERSONALIZAR tudo, inclusive a dieta.
É fácil entender.
Temos que saber muitos parâmetros do nosso paciente para recomendar uma dieta, ou até mesmo não recomenda-la:

- qual a idade?
é jovem? já está aposentado?

- tem comorbidades(diabetes, hipertensão, colesterol alto, cardiopatias) ?

- tem tratamentos atuais?
usa remédios?
- teve internações ou cirurgias?
(em especial no trato digestivo)
- quais seus hábitos? fuma ou usa álcool?

- é obeso?

- qual sua situação nutricional?

- qual sua situação emocional?

- que estilo de vida tem?

Feito isso, faço uma dieta PERSONALIZADA. Mas, se achar que uma dieta pouco irá beneficiar o meu paciente, posso até não faze-la.

Geralmente sou razoavelmente liberal nas dietas. Não costumo "proibir" nada "para sempre"
Mas sou MUITO cauteloso quanto a álcool e fumo nas Doenças Digestivas. O álcool agride o trato digestivo e pode causar problemas graves em todo o organismo, se usado de forma imoderada. E o fumo também.
Isso não quer dizer que um paciente meu com úlcera ou gastrite "nunca mais" poderá tomar um pouquinho de cerveja com os amigos. Pode, mas de modo moderado.

NOTA IMPORTANTE
Mas recomendo isso para MEUS pacientes. Outros médicos podem ter condutas diferentes. Não posso criticar a conduta de outros médico(as)
Recomendo ENFÁTICAMENTE que siga o recomendado pelo seu médico(a)
Se o senhor(a) nao for meu paciente, DEVE seguir a orientaçao de seu médico(a).

Finalmente, pequenas notas, para os que tentam me contatar

1) Nas próximas semanas não haverá atendimento na Clínica, nem mesmo por fone. Assim, por favor não ligue. Não gostaria de frustração em meus (queridos) pacientes

2) TEMOS A INTENÇAO DE REFORMULAR A AGENDA MUITO EM BREVE.
Queremos atender a todos que nos procuram.

3) Tenho plena consciência que nem sempre é muito célere consultar-se comigo. Temos alta procura e eu não quero deixar de ter minhas Atividades Humanitárias (no Sertão) e Filantrópicas ( no Interior). Também não quero deixar de me aperfeiçoar, quando tenho chance, em lugares renomados. Sei que essas atividades e o aperfeiçoamento são bençãos, e que quando atendo pessoas muito carentes estou devolvendo a alegria que tenho por ser médico e ter uma carreira longeva, apesar de modesta.
Sei que essas alegrias sao dadas a poucos.

Finalmente, atrevo-me a dar uma opinião pessoal:

Sei que as consultas comigo nem sempre tem grande celeridade. A procura é grande, e tenho muitas atividades. Não abro mão de fazer minhas (modestas) Atividades Filantrópicas, nem de atender no Sertão.
E quando tenho a oportunidade de aprender mais (no Exterior) não hesito. Sei que é uma benção poder estudar nos grandes Centros mundiais da Medicina, mesmo após 35 anos de prática médica. E é uma benção ainda maior atender a carentes, embora as condições do Sertão não sejam as ideais e faze-lo seja exaustivo. Mas sei que o auxilio a essas pessoas os ajuda a recuperar a Saúde, e isso não tem preço.

Além disso, minhas consultas são bem demoradas, pois verifico muitos fatores além da História Clínica. Vejo por exemplo os Antecedentes Familiares para câncer, e me lembro de muitos casos em que o meu paciente veio para uma consulta rotineira e saiu com um diagnóstico de prevenção de câncer, que salvou-o dessa doença. Nem preciso falar que quando isso acontece eu não ganho o dia, mas ganho o ano (em termos espirituais).

É claro que essa atenção a diversos parâmetros torna a consulta bem mais demorada. Ás vezes fico até 1 hora ou mais com um só paciente.
E com isso eu consigo atender MENOS pessoas por dia. É fácil entender.
Mas não me preocupo com quantidade. Tenho um interesse quase obsessivo em QUALIDADE.

E me atrevo a fazer um pedido, pessoal:

Peço a meus (futuros) pacientes : se acharem que alguma demora irá prejudicar sua saúde, recomendo que procurem outro médico. Por favor NAO me esperem caso achem que a celeridade é importante.

Sua saúde é IMENSAMENTE mais importante do que eu ter a Clínica lotada