Por que algumas pessoas apresentam Infarto Agudo do Miocárdio e um ECG normal?

Muitas vezes a injúria ao músculo cardíaco provocada pela falta de sangue ao miocárdio só vai se expressar plenamente de forma tardia em alguns pacientes. Por essa razão o quadro clínico típico de infarto e o exame de sangue de troponina realizado de forma seriada devem ser o norte para o diagnóstico e tratamento. O eletrocardiograma deve ser repetido periodicamente e as alterações dinâmicas sendo monitoradas.
Quando temos um eletrocardiograma alterado e típico de infarto já no início dos sintomas, significa que a injúria já é mais avançada e através dele poderemos localizar a parede do coração afetada e a artéria que apresenta a obstrução aguda do fluxo de sangue.

O eletrocardiograma é imprescindível no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio mas "um eletrocardiograma normal" não descarta a possibilidade de um infarto. Daí por ser um método complementar e a repetição do mesmo durante uma suspeita de infarto aumenta a chance de detectar o evento.

Algumas pessoas podem ter um infarto com o ECG normal por dois motivos: Primeiro: o infarto foi muito pequeno, ou seja a área do coração que ficou sem sangue é pequena ou o tempo de isquemia foi curto. Segundo: O ECG pode não evidenciar algumas paredes do coração e pode parecer normal. Nestes casos o diagnóstico de infarto é feito através da coleta das enzimas cardíacas no sangue, que quando aumentadas indicam que o músculo do coração sofreu algum tipo de lesão. É por este motivo que quando um indivíduo apresenta uma dor no peito com características típicas de origem cardíaca precisa permanecer um tempo em observação para coleta das enzimas cardíacas e ECG seriados.