Quais as principais causas e fatores de risco de paralisia cerebral infantil?

2 respostas
Quais as principais causas e fatores de risco de paralisia cerebral infantil?
Dr. Gustavo Holanda
Neurologista pediátrico
Recife
Compreendo sua preocupação, porque paralisia cerebral ainda assusta pela impressão de algo súbito e irreversível. Na prática, trata-se de um conjunto de lesões ocorridas em diferentes momentos — antes, durante ou depois do parto — que afetam regiões do cérebro encarregadas de planejar e executar movimentos.

No período pré-natal, infecções maternas como rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus e herpes, além de febre alta, síndromes hipertensivas, diabetes mal controlado, distúrbios da tireoide e uso de álcool ou drogas, podem desencadear inflamação na placenta e reduzir a oxigenação do feto, lesionando o tecido cerebral em formação. Gravidezes múltiplas, fertilização assistida, malformações congênitas, intervalos muito curtos ou muito longos entre gestações e alterações genéticas raras também elevam o risco.

No período perinatal — as últimas horas de gestação e o momento do parto — o cérebro imaturo é especialmente vulnerável à hipóxia-isquemia. Complicações como trabalho de parto prolongado ou muito rápido, circular de cordão apertada, descolamento prematuro da placenta, hemorragia materna, infecção intra-amniótica, ruptura prolongada de membranas ou necessidade de reanimação neonatal podem levar a encefalopatia hipóxico-isquêmica, principal causa única de paralisia cerebral. Prematuridade (menos de 37 semanas) e baixo peso ao nascer agravam o quadro, porque vasos cerebrais frágeis sangram com facilidade e os mecanismos naturais de proteção contra falta de oxigênio ainda são limitados.

Depois do nascimento, episódios como sepse, meningite, encefalite, convulsões não controladas, kernicterus por icterícia grave, cardiopatias com hipóxia, traumas cranianos, acidentes vasculares cerebrais e parada cardiorrespiratória podem provocar lesões permanentes nos dois primeiros anos de vida, etapa em que o cérebro ainda se organiza. Quanto mais precoce for a intervenção — fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, suporte nutricional, controle de crises epilépticas — melhor a plasticidade neural trabalha a favor da criança.

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Dr. Lázaro Inácio Araújo Rodrigues
Pediatra, Neurologista pediátrico
Salvador
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