“Quais são as principais manifestações clínicas do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), com

Na literatura e na prática psiquiátrica contemporânea, o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é descrito como um padrão persistente de instabilidade emocional, comportamental e interpessoal, tendo como eixos centrais a desregulação afetiva, a impulsividade e a instabilidade nas relações.

A desregulação afetiva é considerada um dos núcleos do transtorno e se manifesta por intensa reatividade emocional, com mudanças rápidas de humor desencadeadas por eventos interpessoais. O paciente pode alternar entre ansiedade, raiva, tristeza profunda e sensação de vazio em curtos períodos, com dificuldade importante de retorno ao estado emocional basal. Essa instabilidade está associada a baixa tolerância ao estresse emocional e hipersensibilidade a estímulos de rejeição ou crítica.

A impulsividade aparece como comportamento desorganizado voltado à redução imediata do sofrimento emocional, podendo incluir gastos excessivos, abuso de substâncias, comportamentos sexuais de risco, alimentação desregulada ou autoagressão. Esses atos geralmente não são planejados, mas sim respostas rápidas a estados afetivos intensos e difíceis de modular.

A instabilidade interpessoal se caracteriza por padrões relacionais intensos e flutuantes, marcados por alternância entre idealização e desvalorização de pessoas significativas, medo de abandono e elevada sensibilidade à rejeição. Isso frequentemente resulta em conflitos, rupturas e dificuldade em manter vínculos estáveis ao longo do tempo.

Na prática clínica contemporânea, esses três eixos são frequentemente exacerbados por comorbidades como ansiedade, transtornos de humor e estresse crônico, além de padrões disfuncionais de regulação emocional. O entendimento atual reforça que o TPB não é apenas um transtorno de comportamento, mas um quadro de profunda desregulação do sistema emocional e interpessoal.

Abordagens baseadas em evidência, como a Terapia Comportamental Dialética (DBT), permanecem como referência no manejo, com foco em regulação emocional, tolerância ao estresse e estabilidade interpessoal.

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